案例一

大竹骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2025年10月，大竹縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)大竹骨科醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度檢查等違規(guī)行為，涉及醫(yī)�；�49131.24元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�49131.24元并處違約金14739.38元，共計(jì)63870.62元；2.約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。

案例二

大竹東方醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2025年3月，大竹縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)大竹東方醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在住院指針把握不嚴(yán)等違規(guī)行為，涉及醫(yī)�；�6114.94元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�6114.94元并處違約金1834.48元，共計(jì)7949.42元；2.約談相關(guān)負(fù)責(zé)人。

案例三

渠縣東方醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年9月,渠縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)渠縣東方醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在重復(fù)收費(fèi)的問(wèn)題，涉及醫(yī)�；�6546元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�6546元并處違約金6546元，共計(jì)13092元；2.約談該醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

案例四

渠縣博仁醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年6月,渠縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)渠縣博仁醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不合理收費(fèi)的問(wèn)題，涉及醫(yī)�；�4491.26元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�4491.26元并處違約金1317.45元，共計(jì)5808.71元；2.處行政罰款99.75元；3.約談該醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

案例五

渠縣博康綜合門(mén)診部違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年6月,渠縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)渠縣博康綜合門(mén)診部進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)的問(wèn)題，涉及醫(yī)�；�613.73元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金613.73元；2.處行政罰款613.73元；3.約談該醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

案例六

大竹歐治成中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年10月，大竹縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)大竹歐治成中醫(yī)診所進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該診所存在無(wú)處方銷(xiāo)售藥品并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)、進(jìn)銷(xiāo)存賬實(shí)不符等違規(guī)行為，涉及醫(yī)�；�3197.56元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�3197.56元并處違約金 959.27元，共計(jì)4156.83元；2.約談該診所負(fù)責(zé)人。

案例七

達(dá)州市達(dá)川區(qū)興晟源大藥房違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年12月，達(dá)州東部經(jīng)開(kāi)區(qū)公共服務(wù)中心醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)檢查組對(duì)達(dá)州市達(dá)川區(qū)興晟源大藥房進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在中藥飲片單味使用結(jié)算、超量用藥、“進(jìn)銷(xiāo)存”盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存嚴(yán)重與實(shí)物不符的問(wèn)題，涉及金額824.3元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�824.3元并處違約金247.29元，共計(jì)1071.59元；2.解除該藥店服務(wù)協(xié)議。

案例八

大竹真善美大藥房解放街店違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年10月，大竹縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)大竹真善美大藥房解放街店進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在將超限制用藥、將單味不予支付中藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等違規(guī)行為，涉及醫(yī)�；�6092.60元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用醫(yī)�；�6092.60元并處違約金1827.79元，共計(jì)7920.39元；2.約談該藥房負(fù)責(zé)人。

案例九

四川正和祥健康藥房連鎖有限公司

大竹竹中店違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年10月，大竹縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)四川正和祥健康藥房連鎖有限公司大竹竹中店進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在將超限制用藥、單味不予支付中藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金2147.79元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�2147.79元并處違約金644.35元，共計(jì)2792.14元；2.約談該藥房負(fù)責(zé)人。

案例十

渠縣淇鴻藥房違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年1月,渠縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)渠縣淇鴻藥房進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥房存在將超限制用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，涉及醫(yī)�；�791.77元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�791.77元并處違約金791.77元，共計(jì)1583.54元；2.約談該藥房負(fù)責(zé)人。

案例十一

達(dá)州市九九醫(yī)藥連鎖有限公司

渠縣楊潘連鎖店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2025年1月,渠縣醫(yī)保部門(mén)對(duì)達(dá)州市九九醫(yī)藥連鎖有限公司渠縣楊潘連鎖店進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥房存在將超限制用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，涉及醫(yī)�；�893.78元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.責(zé)令追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�893.78元并處違約金893.78元，合計(jì)1787.56元；2.約談該藥房負(fù)責(zé)人。

案例十二

四川康百佳醫(yī)藥有限公司麻柳鎮(zhèn)店

違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�

2025年12月，達(dá)州東部經(jīng)開(kāi)區(qū)公共服務(wù)中心醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)檢查組對(duì)四川康百佳醫(yī)藥有限公司麻柳鎮(zhèn)店醫(yī)保進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在將單味不予支付中藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、超量用藥的問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金1375.43元。依據(jù)《達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�1375.43元并處違約金412.63元；2.約談該藥店負(fù)責(zé)人。

據(jù)達(dá)州市醫(yī)療保障局