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近日，演員陸毅因直播時(shí)嘴唇發(fā)紫沖上熱搜，網(wǎng)友們紛紛化身“健康監(jiān)督員”，催促他趕緊去查查心臟。好在虛驚一場(chǎng)，檢查顯示心臟無(wú)礙，主要是體重超標(biāo)引起的。

“但這波‘全民找茬’其實(shí)非常有價(jià)值�！齑桨l(fā)紫’在醫(yī)學(xué)上被稱為發(fā)紺，是身體發(fā)出的‘缺氧警報(bào)’……。”借此契機(jī)，《看呼吸》記者采訪了北京朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科李闖醫(yī)生，著重請(qǐng)他講講，這層“紫色濾鏡”背后，到底藏著哪些心與肺的健康隱患？

“嘴唇發(fā)紫”同時(shí)有哪些表現(xiàn)要警惕真是心臟的“要命”問(wèn)題，須立即就醫(yī)？

李闖醫(yī)生表示，嘴唇發(fā)紫的本質(zhì)是血液中氧含量不足。如果是單純的體重增加、天氣寒冷或吃了深色食物導(dǎo)致的，通常沒(méi)有其他不適。但如果合并了以下情況，就必須高度懷疑是心臟在“報(bào)警”，必須立即就醫(yī)：

一是活動(dòng)耐力“斷崖式”下降，“斷崖式”如何比喻？比如，您以前能輕松爬三層樓，現(xiàn)在忽然短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)走平路稍微快點(diǎn)就覺(jué)得胸悶、氣短、需要大口喘氣，提示著心肺耐力下降，需警惕呼吸或者心血管疾�。�

二是下肢莫名其妙水腫，尤其是腳踝和小腿，按壓下去會(huì)留下一個(gè)小坑，恢復(fù)緩慢。這往往是體循環(huán)淤血的信號(hào)，警惕右心衰竭或者下肢靜脈血栓；

三是伴隨“杵狀指”，手指或腳趾的末端變得像小鼓槌一樣粗大、指甲發(fā)亮。這通常提示著長(zhǎng)期慢性缺氧的表現(xiàn)，是先天性心臟病或慢性心肺疾病留下的“烙印”。

“特別要注意的是，口唇發(fā)紫伴面色蒼白/青灰，可能是某些心肌病變導(dǎo)致泵血無(wú)力，或是血液攜氧能力出了問(wèn)題�！�

李闖醫(yī)生建議，若無(wú)明確誘因（如寒冷刺激或色素沉著），且口唇發(fā)紺呈持續(xù)性存在，或伴隨上述任一相關(guān)癥狀，建議盡早前往醫(yī)院就診。應(yīng)完善心電圖、心臟超聲及肺功能等系統(tǒng)評(píng)估，以排查潛在的心肺系統(tǒng)疾病，避免延誤診治。

特別提醒呼吸慢病患者，最要防的是“心肺聯(lián)動(dòng)”，很危險(xiǎn)！

李闖醫(yī)生指出，對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支氣管擴(kuò)張及阻塞性睡眠呼吸暫停等，一旦出現(xiàn)“口唇發(fā)紺”，絕非單純的肺部問(wèn)題。

“該表現(xiàn)往往提示病情進(jìn)入關(guān)鍵轉(zhuǎn)折階段——原發(fā)疾病加重，并可能已累及心臟，進(jìn)展為肺源性心臟病，需高度警惕并及時(shí)干預(yù)。”

李闖醫(yī)生強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)需特別留意：

1

原發(fā)呼吸道癥狀失控

如果您本身就患有呼吸慢病，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽加劇、痰量變多且變黃膿、原本規(guī)律的呼吸變得極度急促困難，且既往有效效果不佳或者不能緩解癥狀，這說(shuō)明你的肺部“防線”正在失守。

2

出現(xiàn)典型的“肺心病”面容與體征

長(zhǎng)期的肺部疾病會(huì)導(dǎo)致肺泡缺氧，引起血管收縮、肺動(dòng)脈壓力升高，最終把右心泵功能衰竭（即肺源性心臟�。４藭r(shí)除了嘴唇發(fā)紫，還可能出現(xiàn)：

? 臉色晦暗：呈現(xiàn)出一種特有的“慢性病容”；

? 頸靜脈怒張：低頭或輕微活動(dòng)時(shí)，脖子兩側(cè)的青筋暴起；

? 腹脹與水腫：由于右心功能衰竭，胃腸道淤血會(huì)導(dǎo)致肚子脹、吃不下飯，隨后出現(xiàn)下肢水腫。

3

意識(shí)狀態(tài)的改變（最危險(xiǎn)�。�

如果在嘴唇發(fā)紫的同時(shí)，患者突然出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、頭痛加重甚至胡言亂語(yǔ)，這往往是嚴(yán)重缺氧或二氧化碳潴留影響大腦的表現(xiàn)，極易引發(fā)肺性腦病，屬于醫(yī)療急癥，必須馬上撥打120。

呼吸慢病嘴發(fā)紫但目前沒(méi)查出心臟病？也別大意，日常也要防！

“呼吸慢病患者由于長(zhǎng)期缺氧，有可能嘴唇會(huì)出現(xiàn)發(fā)紫的現(xiàn)象，但往往有時(shí)候到醫(yī)院做檢查，心臟又沒(méi)有什么大問(wèn)題，這類(lèi)患者群體也千萬(wàn)不能大意，平日里一定要加強(qiáng)防范�！蹦堑降自趺捶滥�？李闖醫(yī)生給出了三條“保命”建議：

1. 家中常備指尖血氧儀：每天監(jiān)測(cè)血氧飽和度。如果靜息狀態(tài)下血氧低于93%，或稍微活動(dòng)就跌破90%，且伴隨嘴唇發(fā)紫，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

2. 千萬(wàn)別擅自停藥/減藥：很多呼吸慢病患者覺(jué)得“最近沒(méi)發(fā)作”就自行停掉吸入劑，這會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥悄悄加重，一旦遇冷或感染，就會(huì)全面崩盤(pán)。

3. 控體重、避感染：肥胖會(huì)給心肺增加巨大的負(fù)擔(dān)（就像陸毅這次的烏龍，純靠減肥就能緩解）；同時(shí)，感冒和流感是誘發(fā)心肺功能惡化的頭號(hào)殺手，呼吸慢病患者務(wù)必每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。

李闖醫(yī)生告訴我們，盡管新聞里我們也看到，明星陸毅的“紫嘴唇”只是虛驚一場(chǎng)，但在現(xiàn)實(shí)臨床中，“口唇發(fā)紺”往往提示潛在的心肺系統(tǒng)問(wèn)題。因此，尤其對(duì)于已有心臟或呼吸系統(tǒng)慢性疾病的人群，更不能掉以輕心。

“我們可以將‘紫嘴唇’看作是身體給自己的善意提醒——氧氣快不夠用了，心肺正在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，是時(shí)候去醫(yī)生做檢查了！這樣起碼您不會(huì)錯(cuò)過(guò)早診早治的機(jī)會(huì)。演員陸毅聽(tīng)從網(wǎng)友們的熱心建議，去醫(yī)院認(rèn)認(rèn)真真做了檢查，這個(gè)行動(dòng)是值得稱贊的�！崩钺t(yī)生講道。

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 李闖

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，心內(nèi)科主任助理，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員，主攻復(fù)雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨(dú)立術(shù)者，能夠獨(dú)立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復(fù)雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環(huán)輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發(fā)表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

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