你肯定聽過身邊有人說，某某平時身體好好的，突然就腦梗了，一點征兆都沒有。這話聽著嚇人，但我要告訴你一個事實：腦梗從來不是突如其來的。

它像是水管里的水垢，日積月累，直到某天水完全流不動了。

一項覆蓋我國十萬余名成年人的大型流行病學調(diào)查顯示，超過百分之八十五的腦?；颊咴诎l(fā)病前至少存在三個以上可控危險因素。換句話說，腦梗是有跡可循的，只是很多人選擇性地沒看見。

我把腦梗背后的七個推手一個一個列出來，你對照自己的情況，看看占了幾個。占得越多，腦子里的那根血管就越危險。

第一個原因：高血壓控制不住，或者根本不知道自己血壓高。這是腦梗的頭號元兇，沒有之一。

長期高壓血流沖擊腦血管壁，內(nèi)皮細胞被沖得坑坑洼洼，脂質(zhì)就容易鉆進去沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。

更麻煩的是，高血壓會讓大腦深部的小動脈壁變厚、管腔變窄，最終堵死，形成腔隙性腦梗死。

這種小梗灶一次兩次沒癥狀，但積少成多，腦子里到處都是白質(zhì)疏松，慢慢人就反應遲鈍、走路不穩(wěn)、記性變差。

數(shù)據(jù)顯示，收縮壓每升高十個毫米汞柱，腦梗風險就增加百分之三十左右。如果你血壓超過一百四十九十毫米汞柱，不管有沒有頭暈，都算高血壓，該吃藥吃藥，別扛。

第二個原因：心房顫動沒被發(fā)現(xiàn)或者沒治療。心臟上方的兩個小耳朵——左心耳，正常時規(guī)律收縮，把血擠出去。

房顫的時候，心耳不收縮了，血在里面打轉(zhuǎn)，跟河水里的泥沙一樣沉淀下來，形成血栓。血栓一旦脫落，順著頸動脈直接沖到大腦中動脈，堵住就是大面積腦梗。

房顫患者發(fā)生腦梗的風險是普通人的五倍?？珊芏嗳藟焊恢雷约河行姆款潉?，因為發(fā)作時可能只是心慌幾秒鐘，甚至完全沒感覺。

六十歲以上人群，建議每年至少做一次十二導聯(lián)心電圖，如果查出來有房顫，醫(yī)生會給你用抗凝藥比如華法林或者新型口服抗凝藥，這能降低六到七成的腦梗風險。

第三個原因：糖尿病，特別是血糖控制忽高忽低。高血糖對血管的傷害跟高血壓類似，但它多了一招：糖化終末產(chǎn)物直接損傷血管內(nèi)皮，讓血管變得又脆又硬。

更隱蔽的是，糖尿病會讓血脂紊亂，壞膽固醇升高、好膽固醇降低，斑塊長得又快又不穩(wěn)定。

一項針對二型糖尿病患者的隨訪研究顯示，糖化血紅蛋白每升高一個百分點，腦梗風險增加百分之十五到二十。

如果你空腹血糖超過七點零毫摩爾每升，或者糖化血紅蛋白超過百分之七，光靠管住嘴邁開腿已經(jīng)不夠了，二甲雙胍或者胰島素該用就得用。

第四個原因：血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇太高。

低密度脂蛋白膽固醇是形成斑塊的主要原材料。你可以把血管壁想象成一道墻，血壓沖擊把墻皮蹭掉一塊，低密度脂蛋白膽固醇就鉆進去堆在那兒，慢慢鼓成一個粥樣斑塊。

這個斑塊表面有一層纖維帽，如果纖維帽薄，血壓一波動或者炎癥反應一刺激，斑塊就破了，血小板立馬撲上去形成血栓。血栓堵在腦血管就是腦梗。

如果你的低密度脂蛋白膽固醇超過三點四毫摩爾每升，要先調(diào)整飲食，少吃豬油牛油、動物內(nèi)臟、油炸食品。

如果三個月降不下來，尤其是合并高血壓或糖尿病的人，他汀類藥物比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀就該上場了。

第五個原因：吸煙，而且每天超過十支。煙草里的尼古丁讓血管持續(xù)痙攣收縮，一氧化碳讓血液攜氧能力下降，焦油直接毒性損傷血管內(nèi)皮。

這三個加起來，吸煙者的血管比不吸煙者老得快太多了。一項涉及五十萬中國人的前瞻性研究指出，每天吸煙超過二十支的人，腦梗風險比從不吸煙者高出百分之八十。

戒煙后五年內(nèi)，這個風險能下降一半。別找借口說戒煙難，難一陣子總比癱一輩子強。

第六個原因：頸動脈斑塊或者狹窄，但沒有做任何干預。頸動脈是供應大腦血液的主干道，這個位置長斑塊，比別處更危險。

因為斑塊掉下來的碎片或者表面形成的血栓，直接順著血流沖進大腦，不像下肢血栓還要經(jīng)過心臟過濾。如果你做頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊，要看兩樣東西：狹窄程度和斑塊性質(zhì)。

狹窄超過百分之五十，或者斑塊表面不光滑、回聲低、像軟斑塊，這種屬于不穩(wěn)定斑塊，破裂風險高。這時候單靠生活調(diào)整不夠，阿司匹林和他汀類藥物是標準配置。

第七個原因：長期大量飲酒。很多人覺得喝酒活血化瘀，對血管好。

這個說法只對極少量飲酒可能有一點點保護作用，一旦超過界限，酒精直接損害血管內(nèi)皮、升高血壓、誘發(fā)心律失常尤其是心房顫動、還能讓血小板更活躍更容易聚集。

一項薈萃分析顯示，每天飲酒超過三十克純酒精大約相當于二兩高度白酒或者兩罐啤酒，腦梗風險顯著上升。如果你已經(jīng)有高血壓或房顫，建議一滴都別碰。

你可能會問，這七個原因里我占了三個，是不是很快就會腦梗？不一定。關(guān)鍵看你愿不愿意動。腦梗是慢病，預防也是慢功夫。每控制好一個因素，風險就實實在在降一塊。

比如你把血壓從一百五降到一百三，腦梗風險降三成；你把低密度脂蛋白膽固醇從三點五降到一點八，風險再降三成；

你戒煙了，風險再降一半。疊加起來，你完全可以把一個高風險的人變成中低風險。

最后我想跟你聊點更深的。很多人不是不知道這些道理，是覺得“倒霉的不會是我”。你想想，那些躺在神經(jīng)內(nèi)科病床上、半邊身子動不了的病人，發(fā)病前一天也是這么想的。

腦梗最殘忍的地方不是讓你死，是讓你活著，但活成一個需要別人喂飯、翻身、擦身子的人。你愿意讓你的家人每天面對這樣的你嗎？

預防從來不是一個人的事，是你對家人最基本的交代。從今天起，量一次血壓，查一次血脂，問問自己上次心電圖是什么時候做的。這幾個小動作，比求神拜佛管用一萬倍。

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