兩個多月前的一天，36歲的林女士莫名其妙出現(xiàn)頭暈的癥狀。一開始以為是勞累，但2天過去不見好轉，且有加重趨勢，她便在家人陪同下來到浙江省人民醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生了解到，林女士除了頭暈癥狀外，還伴有一側肢體的麻木，頓時警惕起來——這高度提示腦血管病可能。不出所料，頭顱磁共振顯示左側小腦半球新近梗死，林女士隨即被收入神經(jīng)內科住院。

大動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，然而頭顱CTA卻沒有發(fā)現(xiàn)林女士的血管存在明顯異常。林女士也想不通，自己年紀輕輕，沒有“三高”，也不吸煙、喝酒，怎么會腦梗了呢？

為找到明確病因，林女士被安排到神經(jīng)電生理科進行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查?！芭c頭顱CTA直接觀察血管管腔形態(tài)不同，TCD反映的是血流動力，能較敏感地反映血管的功能狀態(tài)，可以對血管狹窄、閉塞、畸形、動脈硬化等病變做出評估，與頭顱CTA起到互補的作用。”劉譯升主治醫(yī)師在檢查中發(fā)現(xiàn)，林女士的左側椎動脈血流速度明顯增快且有渦流雜音，這是血管重度狹窄的表現(xiàn)。

難道是動脈夾層？那又是什么原因所致呢？劉譯升帶著疑惑向林女士詢問病史，終于弄清楚來龍去脈。原來，林女士正處于哺乳期，照顧孩子的過程中常感覺肩頸不適，便自己用筋膜槍按摩來放松。按摩時間每次幾分鐘，力度輕重隨意，自我感覺“爽”即可。

隨后，林女士接受了數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，證實腦梗死病因正是左側椎動脈夾層。

劉譯升分析認為，林女士大概率是因使用筋膜槍進行按摩頸部時力度沒把握好，導致椎動脈夾層，然后發(fā)生腦梗。病因明確后，給予抗凝藥物等治療，林女士的病情很快得到緩解。

上周，林女士來醫(yī)院復查TCD，顯示其左側椎動脈的血流已完全正常。

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理科主任張玲菊副主任醫(yī)師說，筋膜槍可以起到放松局部肌肉的作用，但并不是人體各個部位都合適，使用不當可能適得其反。比如林女士，用筋膜槍按摩肩頸部導致腦梗，原因是筋膜槍的機械作用撕裂了血管的內膜，血液流入撕裂的血管內膜形成了動脈夾層，使得血管管腔變得狹窄，繼而引發(fā)后循環(huán)腦梗死。

人體頸部有負責為腦組織供血的大血管——頸動脈和椎動脈在此走行，且此處血管位置比較表淺，受到外力作用時容易出現(xiàn)損傷，這種情況在中青年中相對多見，患者通常無明顯“三高”病史。常見的誘因包括：1、輕微外傷：頸部突然過度后仰或扭轉（如交通事故）；二、不當操作：非正規(guī)的頸部按摩（包括筋膜槍按摩頸部）、正骨等，甚至劇烈咳嗽、用力擤鼻涕等動作也可能成為動脈夾層的誘因。

張玲菊提醒，頸部按摩后出現(xiàn)動脈夾層導致腦梗死的情況并非個例，因此要盡量避免隨意按摩頸部，或到不正規(guī)的按摩店按摩。如有需要，必須求助有資質的專業(yè)醫(yī)生。“另外，這位患者此次發(fā)病以頭暈為主要癥狀。頭暈對大家來說太常見了，但背后的病因卻不簡單。比如后循環(huán)腦梗死，可以有頭暈的癥狀，且頭暈往往并不劇烈，容易被忽視。但如果持續(xù)時間長、數(shù)天仍不見好轉，還伴隨神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征（如一側肢體麻木無力、嘴角歪斜、言語含糊、視物重影等），那就要警惕了，需考慮到腦卒中的可能，應立即就醫(yī)。

橙柿互動·都市快報 記者 張慧麗

通訊員 宋黎勝

編輯 高欣奕

審核 羅祎 馮云濃

校對 彭申蕾

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