今年的5月5日，是第28個(gè)“世界哮喘日”（簡(jiǎn)稱“哮喘日”）。5月，時(shí)值踏青賞景的好時(shí)節(jié)，而乍暖還寒的氣溫變化、隨風(fēng)飄散的柳絮、肉眼難辨的花粉等，卻可能給廣大哮喘患者的呼吸健康帶來不小挑戰(zhàn)。專家提醒：哮喘是慢性疾病，堅(jiān)持規(guī)范抗炎才有望“臨床治愈”。

哮喘根源為炎癥，規(guī)范抗炎是“正解”

我國20歲及以上的哮喘患者約4570萬人，其中輕度哮喘占所有哮喘患者的50%～75%，且大部分未接受及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí)，30%～40%的輕度哮喘患者可能發(fā)生嚴(yán)重的急性發(fā)作。為了有效控制癥狀、降低哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，哮喘的早期識(shí)別、干預(yù)、長期規(guī)范管理非常重要。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授在接受媒體采訪時(shí)表示，“哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，這種炎癥由多種關(guān)鍵炎癥效應(yīng)細(xì)胞和炎癥因子引起，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短等癥狀。值得注意的是，也有相當(dāng)一部分患者沒有典型的哮喘癥狀，僅出現(xiàn)慢性咳嗽、胸悶、胸部牽拉感等，這些也可能是哮喘氣道炎癥的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。由于哮喘的氣道炎癥本質(zhì)，長期、規(guī)范的抗炎治療也是該疾病最核心的治療管理手段。”

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授

據(jù)了解，哮喘的治療方案囊括了吸入用藥、口服用藥及皮下給藥等多種方式。其中，使用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療是臨床常用且經(jīng)典的治療手段。然而，許多患者一旦癥狀有所緩解，就擅自減少藥量、甚至停藥，給疾病管理帶來挑戰(zhàn)。對(duì)此，張旻教授提醒大家：“我們都知道高血壓、糖尿病這類疾病，需要通過長期服藥來控制血壓和血糖水平。哮喘同樣是一種慢性病，只有長期管理，才能將氣道炎癥水平控制在合理范圍內(nèi)，做到少復(fù)發(fā)甚至不復(fù)發(fā)。我們呼吁哮喘患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要擅自減藥、停藥，并要做好定期隨訪，由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后決定是否調(diào)整治療方案。”

重度哮喘危害更甚，創(chuàng)新療法帶來希望

盡管已接受標(biāo)準(zhǔn)治療，仍有5%～10%的哮喘患者出現(xiàn)癥狀控制較差、頻繁急性發(fā)作、需要依賴全身激素治療、肺功能持續(xù)得不到改善等情況——醫(yī)生通常會(huì)考慮患者是否為“重度哮喘”。與輕中度患者相比，重度患者在日常生活中更加“如履薄冰”，疾病負(fù)擔(dān)也較輕中度哮喘更為沉重——重度哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較輕中度哮喘患者增加近5倍，且肺功能嚴(yán)重下降風(fēng)險(xiǎn)更高、進(jìn)展為不可逆氣流受限的患者占比高達(dá)54%。在我國，80%以上的重度哮喘患者癥狀控制不佳，既往一年發(fā)生至少1次急性發(fā)作，且重度哮喘被誤診和未充分治療的情況仍然經(jīng)常出現(xiàn)。同時(shí)，重度哮喘相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用占哮喘相關(guān)醫(yī)療總成本的60%以上，為家庭及社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

張旻教授表示，近年來，治療重度哮喘的創(chuàng)新“武器”越來越多。吸入藥物、口服藥物、生物制劑等多元化治療方式，讓重度哮喘患者重新看到了生活回歸正軌的可能。經(jīng)規(guī)范治療而控制癥狀、改善肺功能、提升生活質(zhì)量，對(duì)重度哮喘患者而言也正在一步步變成現(xiàn)實(shí)。而當(dāng)前，哮喘的治療目標(biāo)，正在從過往短期的“癥狀控制”邁向長期規(guī)范用藥管理基礎(chǔ)上的“臨床治愈”。

談及今年的哮喘日，張旻教授特別提到，“今年世界哮喘日的主題是‘確保每位哮喘患者均能獲得抗炎吸入治療，仍為當(dāng)務(wù)之急’。可見，抗炎吸入治療依然是哮喘疾病管理的核心，我們也提醒患者應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律吸入用藥，控制哮喘炎癥水平。而對(duì)于規(guī)范吸入用藥仍控制不佳的重度哮喘患者，也請(qǐng)不要沮喪，如今我們擁有日益豐富的治療手段，能為哮喘患者帶來健康獲益。也希望患者朋友樹立治療信心，積極遵醫(yī)囑長期、規(guī)范抗炎，早日實(shí)現(xiàn)哮喘的“臨床治愈”目標(biāo)，享受幸福人生?！?/p>

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實(shí)習(xí)生：蔡梓燁