《易經(jīng)》陰陽觀與中醫(yī)智慧

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陰陽觀的主要含義

（一）陰陽含義

“一陰一陽之謂道”。道，規(guī)律。陰陽者，陰陽二氣也。

“一陰一陽之謂道”，言陰陽二氣相互作用以化生萬物。陰陽相互作用、相互影響。這是《易經(jīng)》最光輝的哲學(xué)命題，其重大內(nèi)涵在于指出：陰陽是萬事萬物運(yùn)動(dòng)的元規(guī)律。

“是故，易有太極，是生兩儀。兩儀生四象，四象生八卦?！?/p>

太極為太虛發(fā)展而來，太極為宇宙本體，兩儀為天地，四象為四時(shí)，天地生四時(shí)，有四時(shí)才有萬物。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“太虛寥廓，肇基化元”同樣認(rèn)為萬物化生始于宇宙。

《莊子·天下》說：“《易》以道陰陽”，就是說《易經(jīng)》是一部講明陰陽哲理的書。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“陰陽不測(cè)之謂神，神用無方謂之圣”就是對(duì)《易經(jīng)》陰陽思想的闡發(fā)，即言陰陽的變化是高深莫測(cè)的，也說明萬物的造化無不由于陰陽之變化。然而陰陽變化雖然復(fù)雜高深，但只要掌握了陰陽的變易規(guī)律即可通曉萬物。

（二）剛?cè)岷x

“陰陽合德，剛?cè)嵊畜w”。

剛?cè)崾顷庩柕膬?nèi)涵之一，是陰陽的屬性，即：陽剛、陰柔。“陰陽合德，剛?cè)嵊畜w”，是《易經(jīng)》用以說明人不是上帝創(chuàng)造的，也不是鬼神產(chǎn)生的，而是陰陽交媾產(chǎn)生的，結(jié)合“天地氤氳，萬物化醇”，表明《易經(jīng)》認(rèn)為人產(chǎn)生于天地中的原始態(tài)——?dú)?，即太虛，這是《易經(jīng)》關(guān)于生命科學(xué)的理論。

（三）動(dòng)靜含義

“一闔一辟謂之變”。闔，合也，閉也；辟，開也。一開一合，代表一動(dòng)一靜。因?yàn)榍鲃?dòng)為開，坤主靜為合。所以開合為動(dòng)靜之機(jī)，動(dòng)靜乃乾坤之用?？偫ǎ宏栔鲃?dòng)，陰主靜。動(dòng)則生陽，靜則生陰。

這一理論在養(yǎng)生學(xué)有重大意義：陽虛者上午鍛煉好，因上午陽生陰消；下午，傍晚陰長陽消，所以陰虛者宜下午靜養(yǎng)，如《素問》陰陽離合論篇曰：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞……”，《易經(jīng)》的開合理論奠定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開合理論。

陰陽的主要功能是什么？

（一）陰陽的氣化功能是什么？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“陽化氣，陰成形”，就是說陽產(chǎn)生功能，陰產(chǎn)生形體。同時(shí)，陽主升，陽性熱。陰主降，陰性寒。

（二）陰陽的變化功能是什么？

陰陽的三大功能：陽生陰長、陽殺陰藏、陽動(dòng)陰靜。

- 陽生陰長：陽是促使萬物生發(fā)的功能；陰是供給萬物成長的物質(zhì)。

- 陽殺陰藏：陽殺，就是說陽能使萬物呈現(xiàn)枯萎肅殺的景象；陰藏，是指凡能使萬物保存根芽、蟄藏過冬的功能。

- 陽動(dòng)陰靜：陽動(dòng)，就是說陽有鼓動(dòng)、催化、產(chǎn)熱的能力；陰靜，是指陰能相對(duì)靜止的作用。

總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話叫做“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)?！本褪钦f明陰陽是無限劃分的，無論宏觀世界或微觀世界，萬事萬物陰陽之中再有陰陽，這是無窮無盡的。

《易經(jīng)》陰陽觀對(duì)中醫(yī)的主要影響

《易經(jīng)》比《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書早，其豐富的哲理及自然科學(xué)的原理滲透入《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》吮吸了《易經(jīng)》的精髓，并進(jìn)行了卓越的發(fā)展，它把陰陽哲理靈活地應(yīng)用于解釋醫(yī)學(xué)，是對(duì)陰陽特殊性的發(fā)展，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)《易經(jīng)》陰陽哲理的最杰出的應(yīng)用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》名言：“生之本，本于陰陽”就是最好的證明。

《易經(jīng)》的陰陽哲理在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的應(yīng)用主要有以下三個(gè)方面。

第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽哲理延伸應(yīng)用為中醫(yī)學(xué)的核心?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽和人體醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，用來解釋人體的生理和病理，這樣，把陰陽由原來的哲學(xué)概念升華為醫(yī)學(xué)理論，并貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥等各個(gè)方面，使其成為中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽為基礎(chǔ)，把陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱八綱作為辯證論治的基礎(chǔ)，即以表、熱、實(shí)證為陽；里、寒、虛證屬陰，從而作為判斷疾病發(fā)展變化的綱領(lǐng)。

第三，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽平衡作為健康的標(biāo)志，將陰陽失衡即陰陽平衡被不同程度地破壞作為疾病的概念，把糾正陰陽平衡失調(diào)，恢復(fù)陰陽平衡則作為治療的目的。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽”，清代醫(yī)家張志聰解釋說：“本者，本乎陰陽”，足見陰陽在中醫(yī)學(xué)中的地位。

《易經(jīng)》平衡觀對(duì)中醫(yī)理論的影響

《易經(jīng)》平衡觀對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響，主要表現(xiàn)為以下三方面。

第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》高度強(qiáng)調(diào)陰陽平衡是維持生命的基礎(chǔ)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在生命功能方面發(fā)展了《易經(jīng)》的平衡觀，它高度強(qiáng)調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”；在病理方面，則強(qiáng)調(diào)“陰陽離決，精氣乃絕。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：疾病的發(fā)生與臟腑陰陽的平衡被破壞密切相關(guān)。在診斷方面以審查陰陽的變化為主要診察原則，如說“審其陰陽，以別剛?cè)帷！痹谥委煼矫?，以恢?fù)陰陽平衡為宗旨，如說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！痹陴B(yǎng)生防病方面，以順應(yīng)內(nèi)外陰陽的消長平衡為養(yǎng)生原則。總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的陰陽必須保持平衡。

第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境的平衡。

受《易經(jīng)》人與天地相應(yīng)的觀點(diǎn)的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但強(qiáng)調(diào)人體的內(nèi)在平衡，還尤其重視人體與外界環(huán)境的平衡?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，大自然也是充分的，自衡能力，如生態(tài)的穩(wěn)定自調(diào)，這是一種自然規(guī)律。人體的自衡、自穩(wěn)也是大自然自衡能力衍生出來的，生理上的自我平衡及心理上的自我平衡。這種自我平衡是通過臟腑氣機(jī)升降出入，臟氣之間的生、克、乘、侮以及經(jīng)絡(luò)之間的氣血多少來實(shí)現(xiàn)的。

第三，《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇總結(jié)了人與自然陰陽氣化的平衡規(guī)律。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇通過勝、復(fù)、郁、發(fā)氣化規(guī)律總結(jié)了自然界的自我平衡機(jī)制，并以天道、氣化、物候三者之間的關(guān)系歸納了人與自然相應(yīng)的平衡機(jī)制?！拔暹\(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之”，表明宇宙氣化之間是互相平衡的，太過的要被另一種氣制約，不及的同樣要受到另一種氣的相助，從而使自然界的氣化保持相對(duì)平衡。

總之，《易經(jīng)》的陰陽平衡觀滲入了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)人體的陰陽平衡及與大自然的平衡作了理性闡述。

陰陽消長理論在傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中的應(yīng)用

十二消息卦的精華在于通過陰陽爻的增減來反映陰陽的消長轉(zhuǎn)化規(guī)律。這個(gè)規(guī)律在養(yǎng)生功中被《周易參同契》作了重大應(yīng)用。《周易參同契》把十二消息卦應(yīng)用于丹道修煉。

參，即三，指《易經(jīng)》、黃老及爐火。契，即契合。參同契，即《易經(jīng)》將天地比做一個(gè)大宇宙，把人比做一個(gè)小宇宙，并把人體比做一個(gè)煉丹爐。參同契的核心，是通過十二消息卦的陰陽消長規(guī)律，提出了火候說，從而使《周易參同契》成為中國第一部煉丹專著?！吨芤讌⑼酢匪鶆?chuàng)“內(nèi)丹”理論成為道家內(nèi)丹的圭臬，也成為中華養(yǎng)生的瑰寶。

有讀者問我，《周易參同契》的火候怎樣用于丹道修煉？

火候包括進(jìn)陽火及退陰符。所謂進(jìn)陽火，指自11月復(fù)卦起到次年乾卦，為陽長陰消時(shí)期，這個(gè)階段順應(yīng)大自然陽長進(jìn)陽火，即呼吸以吸為主，開脊脈，呼吸頻率及呼吸幅度增大。所謂退陰符，指自姤卦起至10月坤脈，呼吸強(qiáng)度逐漸減慢。即一年之內(nèi)順應(yīng)春夏宜進(jìn)陽火，秋冬應(yīng)退陰符。一日之內(nèi)，子時(shí)至午時(shí)宜進(jìn)陽火，午時(shí)至子時(shí)宜退陰符。一月之內(nèi)，晦月上弦望月應(yīng)進(jìn)陽火，望月下弦晦月應(yīng)退陰符。

《易經(jīng)》整體觀對(duì)中醫(yī)陰陽平衡的影響

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“生之本，本于陰陽?！薄兑捉?jīng)》的整體觀對(duì)中醫(yī)的影響主要有以下三個(gè)方面。

第一，《易經(jīng)》主張?zhí)烊撕弦?，人與天地、社會(huì)相應(yīng)的整體觀成為中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想。

《易經(jīng)》的整體思想滲入了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人—自然—社會(huì)三位一體的三維醫(yī)學(xué)，三維觀的實(shí)質(zhì)就是整體觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不但強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部是一個(gè)整體，而且非常重視人與自然的統(tǒng)一關(guān)系，如：“人與天地相通應(yīng)也?！庇秩纭饵S帝內(nèi)經(jīng)》非常重視人這個(gè)小宇宙與天地這個(gè)大宇宙的密切關(guān)系。這個(gè)密切關(guān)系就是維護(hù)人與大自然的陰陽平衡。

第二，中醫(yī)藏象學(xué)說源于《易經(jīng)》，并對(duì)天象、物象和人象的關(guān)系進(jìn)行了重大發(fā)展。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的藏象學(xué)說把天象、地象和人象作了三合一，并將陰陽五行貫穿其中，是人與天、地相應(yīng)的整體觀的升華。中醫(yī)藏象的內(nèi)涵，就是將大整體密切以五臟為中心。聯(lián)系六腑、形體官竅七竅，歸類為五個(gè)系統(tǒng)，與天地宇宙這個(gè)整體相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“心者，生之本也，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣?！北砻髁诵呐c神、面、血脈相關(guān)并通于夏天，并成為一個(gè)藏象整體。藏象整體成為中醫(yī)主要基礎(chǔ)理論，并用以概括人的生理病理。

第三，中醫(yī)運(yùn)氣理論把《易經(jīng)》強(qiáng)調(diào)的人與天、地相應(yīng)作了重大發(fā)展。運(yùn)氣理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)《易經(jīng)》天人合一觀的杰出發(fā)展。運(yùn)氣學(xué)說的核心是通過運(yùn)氣氣化揭示宇宙氣化與人體氣化的連接天道（宇宙運(yùn)動(dòng)）與物候（天道生物體，尤其人體包括病理）的關(guān)系。運(yùn)氣氣化理論的要旨就是通過氣化理論把握天道對(duì)物候的影響，以及物候?qū)μ斓赖膽?yīng)答規(guī)律，從而應(yīng)用于疾病的治療及預(yù)測(cè)。

《易經(jīng)》陰陽觀奠定了中醫(yī)理論的核心。沒有《易經(jīng)》陰陽理論，就沒有中醫(yī)學(xué)?！兑捉?jīng)》的變易觀奠定了中醫(yī)的辯證論治?！兑捉?jīng)》的整體觀奠定了中醫(yī)的指導(dǎo)思想。

總之，中國是系統(tǒng)整體思維之鄉(xiāng)，在整體思維方面有著優(yōu)良的傳統(tǒng)，《易經(jīng)》是我國系統(tǒng)思維的結(jié)晶，集中了我國系統(tǒng)思維的精華，是不能丟掉的。最后，我要強(qiáng)調(diào)一下，不要因?yàn)橛腥斯簟兑捉?jīng)》的“天人合一”就有顧慮，恰恰相反，整體互動(dòng)優(yōu)勢(shì)?！兑捉?jīng)》整體思維的基礎(chǔ)，這是不能丟。中醫(yī)的藏象論治也在于發(fā)揮了天人合一優(yōu)勢(shì)。下面，我舉幾個(gè)例子說明一下。

例1：向糖尿病挑戰(zhàn)。中醫(yī)把糖尿病叫消渴，有不少中老年人的消渴屬于腎虛，尤其表現(xiàn)為腎陰虛，用六味地黃丸效果就很好，影響到眼睛的就用杞菊地黃丸養(yǎng)睛明目，腎陰陽兩虛的就用金匱腎氣丸調(diào)補(bǔ)陰陽，這樣根據(jù)病情的不同分別辯證用藥可以更好地改善病情，叫整體治療。

例2：向高血壓終身服藥挑戰(zhàn)。高血壓最常見的證是陰虛陽亢，陰虛是肝腎陰虛于下，陽亢是肝陽充于上，按照五行理論分析，是屬水不涵木。因?yàn)槟I水不能滋養(yǎng)肝木，正常情況下水是滋養(yǎng)木的，即所謂水生木，如果人的腎陰虛，在五行不能滋養(yǎng)肝木，就會(huì)形成不制陽，這樣，五行的和諧受到破壞，就會(huì)使血壓升高（萬不能治法，此為其一而已）。對(duì)這樣的患者，我們應(yīng)給他們補(bǔ)腎陰，從五行的理論叫滋水涵木，肝木得到濡養(yǎng)，陰能制陽，血壓自然下降。所以如果我們用協(xié)調(diào)五行的辦法治療高血壓，使其五行和諧，五臟相安，血中自然恢復(fù)陰陽和諧就可避免控制血壓?？梢姡K腑之間的關(guān)系協(xié)調(diào)了，就可以不吃西藥、至少可以階段服藥。這就叫治本。

《易經(jīng)》陰陽五行與中醫(yī)理念

太極與陰陽的關(guān)系最密切，太極圖就是陰陽生機(jī)的縮影。

春為卯時(shí)，應(yīng)對(duì)人體的肝，肝氣通于春。

夏至陽極，應(yīng)對(duì)人體的心，心氣通于夏。陽極則陰長，午后則氣降。

秋為酉時(shí)，應(yīng)對(duì)人體的肺，肺氣通于秋。

冬至夏至氣化的特點(diǎn)是陽長陰消。

夏至冬至氣化的特點(diǎn)是陰長陽消。

河圖洛書與五行、五臟

相傳一只背上負(fù)圖的龍馬從黃河中浮出，伏羲發(fā)現(xiàn)這圖蘊(yùn)含著深刻的宇宙大道，并將圖起名為“河圖”，用以探索自然及社會(huì)的奧秘。

大禹治水時(shí)，洛水中浮出了一只背負(fù)“文圖”的神龜，大禹看到了深受啟發(fā)，悟出了治理圣人則之下的辦法，并將該圖起名為“洛書”。（《易經(jīng)·系辭》：“河出圖，洛出書，圣人則之”）

河圖與五行的關(guān)系最密切，通過河圖與五行生成數(shù)來說明一下河圖與五臟、五行的關(guān)系。

天一生水與腎為水臟

水為河圖的生數(shù)“一”，水為至陰，為生命之源，萬物之祖。故水為天之始數(shù)，腎水居北方屬坎卦。

與醫(yī)學(xué)、生命的關(guān)系：

①坎卦獨(dú)陰，其性寒涼，一陽爻含于兩陰爻之間，兩真水合藏一真火，因此，腎陽極其寶貴，不能涼。

②腎水藏精，故腎為封藏之本，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“年四十而陰氣自半?！北砻髦心耆吮ＤI的重要意義。

③腎為陰精所藏，其精氣上注于舌，舌下金津、玉液（廉泉穴）為腎水之源，唾為腎液，故腎中疾病應(yīng)其液。

④腎為肝腎有同源關(guān)系，養(yǎng)腎水以濟(jì)肝木之陰，這對(duì)中老年人養(yǎng)生防高血壓有重大意義。

⑤腎陰為五臟陰之根本，腎陰關(guān)系著全身陰陽的平衡，因水為天數(shù)之始，萬物之基，故顧護(hù)腎陰（精）為永葆青春的第一要義。

⑥坎卦為腎水，坎卦為心火坎離交泰，水火既濟(jì)，是人體生命學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，故養(yǎng)生家極力推崇坎離交媾、心腎精藏，認(rèn)為這樣是返老還童的手段。

⑦什么是坎坎離填離？取坎填離是指人在出生前是先天八卦，即乾坤分主上下，出生后，就成了后天八卦，即離坎分主上下，坎卦也就陽藏于兩水之中，坎離水火交濟(jì)（命火），離就成了后天陰卦于兩陽之中，乃真水也。也就是說，人出生后，坎離水火交濟(jì)，乾中一陽爻陷于坤宮而成坎卦，坎中一陰爻濟(jì)乾宮而為離卦。如是乾坤失去圓滿而成為坎離。于是道家把返陰理論主張取坎填離，就是將坎中陽爻通過離坎，使腎中調(diào)還的修煉，把坎中先天陽氣藏于丹田，復(fù)經(jīng)中丹田歸還上丹田（大腦泥丸宮），這個(gè)過程道家稱煉精化氣、煉氣化神和煉神還虛，最終將后天八卦返還于先天八卦，這就叫做坎填離。

地二生火與心為火臟

河圖的第二位為火，火位正南方位，離卦。象征陽氣，代表動(dòng)力。代表溫?zé)?，火為陽，有了水還要有火，陰陽才能氣化，萬物始能生長，故火為表之動(dòng)源。

與醫(yī)學(xué)生命的關(guān)系：

①火氣通于心，故人體心火應(yīng)離卦，火生土，脾應(yīng)土，故心與脾關(guān)系密切。

②火性炎上，故火易耗散，人體之火除心火之外，尚有命門相火、肝腎龍雷之火等，皆以內(nèi)斂為貴，忌浮越。

③心主藏神，故中國歷代養(yǎng)生家皆注意凝神寧火以潛陽固陰，《易經(jīng)》提出“潛龍勿用，亢龍有悔”，都是提示陽應(yīng)護(hù)、益陽宜潛，于生命學(xué)中有重大意義。

④中國歷代養(yǎng)生，佛家注意“禪內(nèi)守”，道家追求“煉己心”，提出“坐為內(nèi)”，斂離子靜，內(nèi)斂心火，保護(hù)心神，在人體生命中有重大意義。如孔子：“皆為內(nèi)”致老子主張?zhí)摕o，為斂火。

天三生木與肝為風(fēng)臟

“三”為東方，木代表生，標(biāo)志生命的開始。故《易經(jīng)》八卦以震卦應(yīng)春，方位向東。在醫(yī)學(xué)、生命學(xué)的應(yīng)用：

①人體肝屬木，秉風(fēng)性，故人體升發(fā)的旺盛和肝氣旺，風(fēng)氣鼓動(dòng)，欣欣向榮；肝藏血，風(fēng)性善行數(shù)變，故肝為人體氣機(jī)之樞紐。肝氣旺者，風(fēng)發(fā)，欣欣向榮。

②風(fēng)雪對(duì)大自然有調(diào)節(jié)作用，應(yīng)于人體的肝，肝對(duì)人體的陰陽氣血皆有重要作用。肝能調(diào)節(jié)血量，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝為極之本”就是這個(gè)意思。

③肝藏魂，又有調(diào)節(jié)心理的作用。

④肝為本性，喜伸展，故人應(yīng)助其溫升，晨練導(dǎo)引有助于肝的溫升。

⑤目為肝之外竅，肝氣不虛則目不衰。

地四生金與肺為金臟

河圖“四”為終數(shù)，象征萬物有始必有終，有生長必有收肅，因?yàn)閮敦晕鞣剑夏巳f物成熟之意。

應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、生命學(xué)：兌卦象滋潤大地。

①人體肺應(yīng)金，肺津四布，滋潤五臟，“肺朝百脈”是也。

②肺應(yīng)兌卦，處酉月，主萬物之收，人體應(yīng)肺宜肅降。

③我到中年，肺氣宜收斂，人的一生中，肝為升發(fā)之臟，主動(dòng)損耗最大，衰退也最早，所以五十歲肝氣即始衰。反之，肺氣主收，耗損相對(duì)小，故衰老也較遲，八十歲肺始衰。

④肺為金，燥氣通于肺，最易耗損肺津，故保護(hù)肺津是保護(hù)肺的重要環(huán)節(jié)。

⑤肺為人體水之高源，高源化竭則水精不能四布。

⑥肺主氣，人一生中肺氣耗不能少，故中年以后必須注意潤肺，斂肺以順其生理特性。氣功中采氣，收氣就是保護(hù)肺氣的重要措施。

天五生土與脾應(yīng)土臟

“五”為河圖之母數(shù)，土為萬物之母，成數(shù)賴之以衍生，五位中央、象坤土，屬土，脾與之相應(yīng)。脾數(shù)為“五”。

河圖洛書與五臟在醫(yī)學(xué)、生命學(xué)的應(yīng)用：

①土應(yīng)長夏、萬物之長春，土的長養(yǎng)及藏性，人體的脾應(yīng)之，脾為萬物之源，故健脾培土是維護(hù)生命的重要基礎(chǔ)。

②在人體氣機(jī)升降過程中脾又為樞轉(zhuǎn)的中軸，左右著人體的氣機(jī)升降。

③五臟中脾土的負(fù)荷極大，故應(yīng)節(jié)制飲食，保護(hù)脾土。

易理影中身下的中醫(yī)理論特色

易理對(duì)中醫(yī)理念的影響，我概括為八個(gè)字，所謂八字針即：陰陽平衡，五行和諧。這是中醫(yī)的理念。

所謂理念，即觀念，是中醫(yī)理論的最高概括。其中陰陽平衡，是萬事萬物運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的準(zhǔn)則，中醫(yī)是指維系正常生命活動(dòng)的最高原則。五行和諧，是萬事萬物之間協(xié)調(diào)的原則，中醫(yī)是維持五臟六腑相互協(xié)調(diào)的總則。下面我就重點(diǎn)分析一下《易經(jīng)》五行對(duì)中醫(yī)學(xué)的深刻影響。

《易經(jīng)》對(duì)五行理念的形成有重大影響

（一）五行是什么？

五行指木、火、土、金、水五種與日常生活及生產(chǎn)中關(guān)系最密切的五種物質(zhì)，最早稱為五材。五行說以五行歸類闡述事物的聯(lián)系。五行與百姓的密切性在古籍中還有不少記載。如：《左傳》“天生五材，民并用之，廢一不可?！薄渡袝罚骸八鹫撸傩罩嬍骋?；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用。”

五行的性質(zhì)《尚書·洪范》作了最早的歸納：“五行；一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰火。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直 ，金曰從革，土爰稼穡?！?/p>

（二）《易經(jīng)》奠定了五行理論的基礎(chǔ)

《易經(jīng)》雖未直接闡述五行，但《易經(jīng)》八卦已有五行要素，并且五行的核心是陰陽。如乾卦為金，坤卦為地（土），巽卦為木，坎卦為水，離卦為火，艮卦為山（土），兌卦為澤（水），雷卦為風(fēng)雷（木）?！兑捉?jīng)》還把五行與五方相配合，如“離（火）……南方之卦也”，“坎者，水也，正北方之卦也?！薄兑捉?jīng)》已把五行與萬物作了初步歸類，并與人體相對(duì)應(yīng)，人也中為藏象理論奠定了基礎(chǔ)，如：離為火，為日，為電，為中女，為早胄，為戈兵，其于人也為大腹……坎為水，為長女，為隱伏，為矯輮，為弓長，其于人為加憂，為心病，為耳痛……巽為木，為風(fēng)，為繩直，為工，為白長，為高，為進(jìn)退，為不果，為臭，其于人也為寡發(fā)，為廣顙，為多白眼……乾為天，為圓，為君，為父，為玉，為金，為寒，為冰，為大赤，為良馬，為老馬，為瘠馬，為駁馬，為木果。坤為地，為母，為布……為子母?！薄兑捉?jīng)》首次提出五行之間的和諧關(guān)系，曰：“故水火不相逮，雷風(fēng)不相悖，山澤通氣，然后能變化，既成萬物也?！?/p>

《易傳》說：“天一、地二，天三、地四，天五、地六，天七、地八，天九、地十”。其中一至五代表五行生數(shù)，六至十（加五）代表成數(shù)，正是“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。”

（三）河圖 洛書對(duì)五行理論作了重要發(fā)展

第一，河圖洛書高度強(qiáng)調(diào)了五行與陰陽的關(guān)系。如：“太極一氣產(chǎn)陰陽，陰陽化合生五行，五行既萌萬物?！奔此疄橹陵幘酉?，火為至陽位上，木主生長升發(fā)而居?xùn)|，金主收降而居西，土為成數(shù)之母而居中。就是說太極陰陽氣化生五行，五行化生五臟。

第二，河圖洛書配五行圖的意義。河圖洛書認(rèn)為土皆居中，五為萬物之母，水?dāng)?shù)為一，代表陰，陰為陽之基，故生數(shù)起于一；火數(shù)為二，代表陽，陰陽水火相互作用才有木，故三數(shù)為木；有木之發(fā)才有金之收成，故金數(shù)為四，可見河圖洛書的生成數(shù)，象征五行即陰陽化生五行，五行衍生萬物。而河圖以天地合五方，洛書以陰陽合五行，充分發(fā)明五行與陰陽的密切關(guān)系。

第三，中醫(yī)把五行理論用于醫(yī)學(xué)，對(duì)五行理論作了杰出的發(fā)展。中醫(yī)在《易經(jīng)》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把五行配人的五臟，用以闡述五臟的關(guān)系：木性開發(fā)，肝性條達(dá)，故肝屬木?；鹦匝咨?，心性溫煦，故心屬火。土性敦厚，脾性生化，故脾屬土。金性清肅，肺性肅降，故肺屬金。水性寒藏，腎主水，性蟄藏，故腎屬水。

綜上所述，《易經(jīng)》奠定了五行的基本理論，對(duì)后世五行學(xué)說包括中醫(yī)五行學(xué)說的形成及發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。

（四）五臟配五行的目的何在？

表明五臟之間存在著相互聯(lián)系，五臟不是孤立的。具體為五行生克關(guān)系：即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；土克水、水克火、火克金、金克木、木克土。

表明五臟與自然界相聯(lián)系。如：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……”、“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生咸……”、“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛……”、“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨……”、“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉……”（《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》……）

中醫(yī)高度強(qiáng)調(diào)五行之間有著生克乘侮的制約規(guī)律。生克是五臟之間的正常制約。如木生火，木克土；乘侮是五臟之間的不正常制約。乘：肝木過亢，抑克脾土，就叫做木乘土。侮：指反侮，如木過于強(qiáng)盛時(shí)，不僅不接受肺金的正常制約，還反過來壓制肺金。《黃帝內(nèi)經(jīng)》因此，彼此之間就要有制約，否則就要生病。

五臟之間，如果盛衰失調(diào)，就會(huì)互相制約，《黃帝內(nèi)經(jīng)》用一句話來概括：即“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”

為了理解這段話的意思，我們舉肝木來說明：如肝氣過旺就會(huì)不僅過于壓制脾土（乘克），并且反過來去壓制平時(shí)制約它的肺金（反侮），這是肝氣過盛可能出現(xiàn)的兩種情況。相反，如果肝氣過弱，那就會(huì)發(fā)生原來可以制勝的脾土侵侮（反侮）而本來制約于肝木的肺金就會(huì)愈加制約它（乘克）。這就提示了一條重要治療規(guī)律：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?/p>

《易經(jīng)》與中醫(yī)的陰陽平衡理念

正常情況下，陰陽雙方是以互根互制為前提的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這種關(guān)系叫做陰陽互根。互根互相怎樣被破壞，那就勢(shì)必導(dǎo)致陰陽之間的統(tǒng)一關(guān)系被破壞，從而導(dǎo)致陰陽失衡。陰陽是怎樣維系平衡的？

陰陽雙方通過互相制衡關(guān)系、消長轉(zhuǎn)化關(guān)系來維持對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡關(guān)系。下面我們分別進(jìn)行講解。

（一）陰陽的互根互制關(guān)系

正常陰陽之間是互根互用的，一句話即“陰生于陽，陽根于陰”，進(jìn)一步說就是“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，也就說陰陽相生，陽陰相長，所以陰陽互根關(guān)系是互相依存的關(guān)系，也是互根互用的關(guān)系。宇宙萬事萬物如此，醫(yī)學(xué)上也無不如是。我們以陽氣和陰精（精、血、津、液）為例，陽化氣，陰成形，所以陽氣是功能，陰精代表物質(zhì)，陽氣和陰精是互相依存，而且是互相的，缺了哪一方都不行，只要其中某一方面出現(xiàn)盛衰，就會(huì)出現(xiàn)問題，陰陽就會(huì)互失平衡。

陰陽之間不僅是互根互用的，而且是互相制約的，當(dāng)然這種制約是建立在互根基礎(chǔ)上的，有了互根互為前提，才有相互制約。所謂制約，就是陰陽雙方一方對(duì)另一方的控抑，目的在于達(dá)到陰陽雙方的協(xié)調(diào)。那么，陰陽雙方是通過什么手段制約對(duì)方？陰為陽躁；陽生陰長，陽殺陰藏是陰陽的主要制約方式。所謂靜能陽躁，即躁動(dòng)屬陽，而靜止屬陰；動(dòng)則陽相，靜則生陰，就是說陰陽雙方通過動(dòng)靜關(guān)系影響陽消陰長，從而達(dá)到互相制約，互相協(xié)調(diào)。臨床上安靜寡言、倦怠瞌睡的多屬陰寒證；反之，躁動(dòng)、多言行，外向不眠的，多屬陽證。臨床上，陰陽雙方通過生長化收藏，進(jìn)行互相制約，以達(dá)到雙方協(xié)調(diào)。

（二）陰陽雙方互為消長

陰陽雙方通過陰陽消長進(jìn)行協(xié)調(diào)。所謂消長，就是陽長則陰消，陰長則陽消。換句話說，就是陰極則陽生，陽極則陰長，陰極必陽，陽極必陰。結(jié)合四季陰陽消長轉(zhuǎn)化來看：冬至為陰極，陰極陽生，于是從冬至到夏至是陽漸生、陰漸退（陽長陰消），晝漸長、陰漸消；反之，夏至是陽極，陽極陰長，這樣從夏至到冬至就是陰漸長、陽漸消（陰長陽消），夜?jié)u長、溫漸低。如此，一年四季通過陰陽消長轉(zhuǎn)化協(xié)調(diào)生長收藏及寒暑溫涼，從而維持大自然的陰陽平衡。

所以，四季養(yǎng)生也就是把人的陰陽消長順應(yīng)于大自然的陰陽消長，從而得天之助，起到事半功倍的作用。

陰陽失衡是怎么回事？

（一）陰陽的偏盛偏衰導(dǎo)致陰陽失衡

陰陽雙方若有一方過于偏盛或偏衰，都會(huì)導(dǎo)致陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞而失衡。陰陽偏盛，則易產(chǎn)生寒、熱證：陽盛則熱病，陰盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒?！?/p>

歸納如下：寒證：陰盛則陽寒。熱證：陽盛則陰病，陽盛則熱。再進(jìn)一步劃分，那就是：陽虛則外寒；陰盛則外熱。陰盛則內(nèi)熱，陰盛則內(nèi)寒。臨床上，陽虛的人以主要表現(xiàn)為畏寒，手足發(fā)涼，陰虛的人怕熱、手足心發(fā)熱，就是陽虛則外寒、陰虛則內(nèi)熱的表現(xiàn)。反之，外熱的人，表現(xiàn)為面赤、手足發(fā)熱，陰盛的人出現(xiàn)腹冷肚痛、便稀尿清，就是陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒的表現(xiàn)。

陰陽盛極還常出現(xiàn)物極必反的情況。出現(xiàn)這種情況表明陰陽嚴(yán)重失衡，提示病情危重。

如：重寒則熱（陰極似陽，水極似火）則會(huì)出現(xiàn)真寒假熱（陰盛格陽），為內(nèi)真寒而外假熱。如久病里虛寒腹瀉日久反而出現(xiàn)不怕冷、面色赤、肚子冷、手足涼的情況，就應(yīng)用扶陽溫?zé)崴帯耙詿嶂螣帷?，使寒除涼消。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇所說的“諸寒之應(yīng)該是熱陰，這也是唐代大醫(yī)家王冰所說的壯水之主，以制陽光”。是陰虛，正確的治療應(yīng)該是滋陰，熱則寒（陽極似陰，水極似火，重陽必陰），則會(huì)出現(xiàn)真熱假寒（陽盛格陰），為內(nèi)真熱而外假寒。如陽熱內(nèi)實(shí)，大便秘，反而出現(xiàn)手足發(fā)涼、四肢厥冷，即所謂熱深厥深（里熱越重，手足越冷），就應(yīng)該用“以寒治寒”的反治法，用承氣湯下其內(nèi)里熱極的有形實(shí)熱，熱可去寒清。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇所說的“諸熱之而寒者取之陽”，是說用辛熱藥治寒證，反而寒證更嚴(yán)重者，說明不是真寒而是陽虛，正確的治療應(yīng)該是助陽，也就是“益火之源，以消陰翳”。

（二）陰陽偏衰導(dǎo)致陰陽失衡

陰陽偏衰是導(dǎo)致陰陽失衡的又一重要因素。所謂陰陽偏衰，指陰陽的一方偏虛（不足），即無論陰虛、陽虛都可引起陰陽失去相對(duì)平衡。

陰陽偏衰的規(guī)律如下：

第一，陽虛則寒，指陽虛致功能減弱，產(chǎn)熱不足，所以出現(xiàn)寒象，中醫(yī)稱之為陽不制陰。

第二，陰虛則熱，指陰虛致人體陰精不足，從而引發(fā)相對(duì)的功能增亢，產(chǎn)熱增加，所以出現(xiàn)熱象，中醫(yī)把這個(gè)現(xiàn)象叫陰不制陽。

第三，陰損及陽導(dǎo)致陰陽兩虛，指陰虛到一定程度時(shí)，陽無以化，而致陽亦虛。

第四，陽損及陰導(dǎo)致陰陽俱虛，指陽虛到一定程度時(shí)，陽不能化精，致陰亦虛。

可見，陰陽偏勝偏衰皆可導(dǎo)致陰陽失衡而產(chǎn)生疾病。

從生命的角度看待陰陽平衡與養(yǎng)生的關(guān)系

陰陽平衡是生命活動(dòng)的根本，陰陽平衡則人健康、有神；陰陽失衡人就會(huì)患病、早衰，甚至死亡，所以養(yǎng)生的宗旨是維系生命的陰陽平衡。

什么是生命陰陽平衡？

生命陰陽平衡的含義是臟腑平衡、寒熱平衡及氣血平衡。生命陰陽平衡的總原則是陰陽協(xié)調(diào)，協(xié)實(shí)質(zhì)是陽氣與陰精（精、血、津、液）的平衡。

生命陰陽平衡的四大特點(diǎn)

即氣血充足、精力充沛、五臟安康和容顏發(fā)光。

陰陽平衡的三大具體表現(xiàn)

即生命活力強(qiáng)（有朝氣、樂觀、向上）、生理本能好（食、眠、性正常）和心理承受力強(qiáng)（應(yīng)急能力強(qiáng)、應(yīng)變能力強(qiáng)、適應(yīng)力強(qiáng)、耐受力強(qiáng)及抵抗力五大能力強(qiáng)）。

陰陽失衡有什么危害？

陰陽輕度失衡可導(dǎo)致長期亞健康狀態(tài)；陰陽中度失衡可導(dǎo)致疾病、早衰；陰陽重度失衡可導(dǎo)致重??；陰陽離決則生命終止（死亡）。

怎樣維持陰陽平衡？

對(duì)于健康的，要先檢查有無潛在疾病，如在治，調(diào)整治療；如無疾病，就休息。及調(diào)整心態(tài)并注意加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)睡眠，因?yàn)閬喗】抵饕抢鄢鰜淼年庩柺д{(diào)。

正常人如何通過養(yǎng)生維持生命陰陽平衡？

第一，生命節(jié)能是現(xiàn)代人維持陰陽平衡的法寶。為什么要節(jié)能養(yǎng)生？因?yàn)樯帽热紵南灎T。燃燒得越旺，熄滅得越早。通過節(jié)能養(yǎng)生來協(xié)調(diào)生命陰陽平衡主要包括了下三方面：靜養(yǎng)生是對(duì)生命的輕擾；慢養(yǎng)生是節(jié)能養(yǎng)生的絕招。低溫養(yǎng)生是對(duì)生命火種的涵養(yǎng)?？傊?，靜養(yǎng)生、慢養(yǎng)生、低溫養(yǎng)生互為因果關(guān)系，互為萬物之法寶，是呵護(hù)生命陰陽平衡的重要措施。

第二，生命養(yǎng)生是維持陰陽平衡的基礎(chǔ)。食養(yǎng)生、眠生、性養(yǎng)生三大本能養(yǎng)生；眠生是對(duì)生命的充電，性養(yǎng)生是維持陰陽平衡的協(xié)調(diào)。總之，食、眠、性三大本能養(yǎng)生，是養(yǎng)生生命的三大要素，是維持人體陰陽平衡的主要環(huán)節(jié)。

《易經(jīng)》變易觀對(duì)中醫(yī)陰陽平衡的影響

《易經(jīng)》的變易觀對(duì)中醫(yī)的影響有三個(gè)要點(diǎn)：

第一，變易的目的是為了維持陰陽平衡?！兑捉?jīng)》變易觀的精髓是強(qiáng)調(diào)事物是在不斷的變化及發(fā)展著，變化的目的在于維護(hù)陰陽平衡，這對(duì)中醫(yī)辯證論治產(chǎn)生了深刻的影響。

第二，中醫(yī)辯證論治的要旨是通過辯證，把握陰陽失衡狀態(tài)、把握疾病的發(fā)展變化，從而提出相應(yīng)的治則。

第三，所謂證，指不斷發(fā)展變化著的病癥中的某一階段，這個(gè)階段的征象（病理概括）就叫證。辯證，就是通過四診八綱揭示這一階段的本質(zhì)。論治，就是在辯證的前提下進(jìn)行治療。辯證論治可以達(dá)到同病異治、異病同治的優(yōu)勢(shì)，從而避免了“頭痛醫(yī)頭，腿痛醫(yī)腳”的片面，所以可以達(dá)到整體治療的高度，和整體調(diào)節(jié)人體臟腑陰陽而達(dá)到治本的最高境界。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論對(duì)五行理論作了重大發(fā)展

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣反應(yīng)了外界氣化與人體相關(guān)的五行承制規(guī)律。五運(yùn)六氣的承制就會(huì)成為太過不及，被制約的臟即：某臟被氣化太過就會(huì)形成勝復(fù)，如肝木太過，相應(yīng)的就會(huì)在為復(fù)氣來調(diào)節(jié)、制約太過的勝氣，被壓抑的脾土到一定時(shí)候，郁氣也可成為發(fā)氣來制約經(jīng)過盛的肝氣，目的在于恢復(fù)平衡。太過，不及便可恢復(fù)為平氣。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》一個(gè)重要命題所言：“五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者（太過的）抑之（制約），下者（不及的）舉之（助生長）化藏之理（正常的常也之）（平年），變者（有勝氣的），復(fù)之（復(fù)氣來調(diào)節(jié)）”

“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病餐泄食減，體重?zé)┰c鳴支滿……其則忽善怒，眩冒巔疾……”分析：脾土受邪，民病餐泄食減，民體重?zé)┰?，腸鳴支滿……民病善怒，眩冒巔疾……分析：肝木太過，風(fēng)氣流行，肝木太旺克脾土。所以，治療就是：“必折其郁氣，先資其化源，抑其運(yùn)氣，扶其不勝。”具體如下：“必折其郁氣”指折其致郁之氣（火生土），具體指“抑其太過太過的木氣”?！百Y其化源”如肝木不勝，則培其母（火生土），“扶其不勝”，指扶持被抑，肝木則制其脾土。

所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇的勝復(fù)發(fā)，太過不及是五行承制的最高規(guī)律。

所以，五行和諧是五行承制的最高規(guī)律。

五行和諧五行之間維持著正常的相互制約、相互促進(jìn)的關(guān)系，也就是維持著正常的生克制衡關(guān)系。生克制衡五行生克制衡的在于相互制約相互促進(jìn)，正如張景岳所說：“制之中有生，方可生生，并無克制，生則發(fā)育無由，無制則亢而為害，必須生中有制，制中有生，才能運(yùn)行不息，相反相成?！彼晕逍猩艘?guī)律的陰陽對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的進(jìn)一步應(yīng)用。

五行是陰陽的具體應(yīng)用。因?yàn)槲逍幸卜株庩?，五行之間同樣，保持正常的轉(zhuǎn)化關(guān)系是其生克制衡，五行制約的最終目的，是維持陰陽的相對(duì)平衡。這就是說，五行正常的和諧關(guān)系是生克關(guān)系，所謂“承則制，制則生化”。一旦五行的生克制衡關(guān)系被破壞，變成乘侮關(guān)系，就意味著五行平衡被破壞，即生克被破壞。一旦生克制約關(guān)系被破壞導(dǎo)致成乘侮關(guān)系，主要為兩個(gè)臟氣偏旺、偏強(qiáng)，如肝乘脾旺。中度則導(dǎo)致臟腑功能中度亂，主要兩個(gè)以上臟腑失調(diào)，如脾肝并旺、肺失節(jié)、金不能肅降，如肝旺乘土反侮肺金，出現(xiàn)胸脅痛、腹脹、腹痛、食少便溏，治宜培土生金平肝。重度導(dǎo)致五臟六腑功能紊亂。

五行生克的制約被破壞的原因：

①飲食偏頗：如今食酸或甘，長期可導(dǎo)致某臟氣偏盛，從而引起生克關(guān)系的改變。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》語：“過食酸、肝氣以津、脾氣乃絕?！蔽迮K臟氣偏盛、偏衰。

②情志過極：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚可引起五臟臟氣偏盛、偏衰，從而導(dǎo)致生克關(guān)系紊亂。如過喜、過怒引起肝氣太盛，導(dǎo)致相關(guān)臟腑變化，抑郁引起木郁等等。

運(yùn)氣（氣化）與天氣的關(guān)系

由于五運(yùn)六氣的關(guān)系，導(dǎo)致某一臟氣太過、不及，從而引起五臟生克制化的改變，如土年太過，引起濕氣太重，至脾旺腎衰，從而形成金旺肝旺等。如風(fēng)年風(fēng)氣行，肝氣太盛，導(dǎo)致肝旺脾弱，肺金被反侮，從而形成太過不及，勝復(fù)郁發(fā)。

輕度、中度失衡，經(jīng)過生克制化的調(diào)整可以恢復(fù)平衡。如“亢則害，承乃制，制則生木（補(bǔ)）；勝則克（肝苦入心，甘勝脾，辛入肺，咸入腎進(jìn)行調(diào)整。同理：勝勝酸（金克木）；勝咸（水克火），酸勝甘，（木克土），咸苦勝苦。（火克金）；勝勝咸（水克火）。中度失衡，導(dǎo)致疾病，要通過辯證論治，利用寒熱溫涼調(diào)整臟腑就要用藥補(bǔ)。制度失制：屬于五運(yùn)六氣失調(diào)引起的，就要用運(yùn)氣化制規(guī)律糾正。

結(jié)語

中醫(yī)是以陰陽理論為核心的醫(yī)學(xué)，

陰陽是貫穿中醫(yī)的理論方藥?！吧妻q者，察色按脈先別陰陽”、“治病必求于本，本于陰陽。