“沒想到這么快，從進(jìn)醫(yī)院到縫好傷口只用了45分鐘，醫(yī)生連我怎么恢復(fù)工作都考慮到了�！蓖赓u騎手小趙（化名）近日在復(fù)診換藥時(shí)這樣感慨。不久前，他因外傷導(dǎo)致左足背皮膚嚴(yán)重裂傷，在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院“騎手急診一站式診療服務(wù)”機(jī)制下，從接診到清創(chuàng)縫合，全流程高效銜接，如今傷口已結(jié)痂愈合，他也早已重返配送崗位。

在上海這座高效運(yùn)轉(zhuǎn)的城市中，外賣騎手、快遞員、網(wǎng)約車司機(jī)等新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者日復(fù)一日穿梭在街頭巷尾。他們是城市運(yùn)轉(zhuǎn)的重要一環(huán)，也是一群“很難停下來的人”。如何在有限時(shí)間內(nèi)為他們提供及時(shí)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)療體系需要回應(yīng)的新命題。

推出專屬就醫(yī)通道

上海四院醫(yī)務(wù)部部長、急診醫(yī)學(xué)一科主任馬林浩告訴記者，醫(yī)院周邊居民區(qū)密集，外賣需求旺盛，騎手群體活躍。他們工作強(qiáng)度很大，不管刮風(fēng)下雨、嚴(yán)寒酷暑，都在路上奔波，最大的特點(diǎn)是很難抽出完整的時(shí)間去醫(yī)院看病。正因如此，上海四院3月起嘗試打破傳統(tǒng)就醫(yī)流程，推出“騎手急診一站式診療服務(wù)”，希望在最短時(shí)間內(nèi)完成從分診、檢查到治療的閉環(huán)，減少等待時(shí)間，讓騎手“看得上病、看得快病”。

截至目前，該服務(wù)已接診近20例患者。最初設(shè)想是以處理擦傷、扭傷等相關(guān)外傷為主，但實(shí)際運(yùn)行中卻發(fā)現(xiàn)，問題遠(yuǎn)不止于此。

“有些騎手來就診時(shí)，并不是單純的外傷。”馬林浩回憶，一名剛到上海從事快遞工作的小伙子在配送貨物途中突發(fā)抽搐，被緊急送醫(yī)。醫(yī)護(hù)高效診療迅速發(fā)現(xiàn)，他存在嚴(yán)重的酒精性肝病，此次出現(xiàn)癲癇發(fā)作并伴有高乳酸血癥，如果沒有及時(shí)處理，后果可能比較嚴(yán)重。

“還有騎手因突發(fā)消化道出血前來就診。這些情況提示，從臨床診療思維的角度，接診騎手患者的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員不能只盯著外傷�！瘪R林浩表示。

覆蓋多種健康需求

一個(gè)多月來，上海四院不斷對(duì)服務(wù)優(yōu)化升級(jí)，將原本以急性創(chuàng)傷為主的診療模式，逐步拓展為覆蓋多種健康需求的綜合服務(wù)體系。

在急診環(huán)節(jié)，醫(yī)院為騎手開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)快速分診與�？浦边_(dá)。創(chuàng)傷骨科、普外科等多學(xué)科協(xié)同，確�；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)完成檢查、診斷與初步治療。

36歲的騎手小楊（化名）在一次車禍中右肩著地，出現(xiàn)粉碎性骨折。上海四院啟動(dòng)快速響應(yīng)機(jī)制，從3月30日晚入院到4月1日上午完成手術(shù)，全程僅36小時(shí)，遠(yuǎn)低于同類手術(shù)的平均等待時(shí)間。手術(shù)中，醫(yī)生采用鎖定鋼板與微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)復(fù)位骨骼，并通過美容縫合減少疤痕。術(shù)后3天，小楊便順利出院，進(jìn)入康復(fù)階段。

“對(duì)騎手來說，上肢功能直接關(guān)系到能否安全騎行。我們不僅要把骨頭接好，還要盡可能減少創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)周期�！笔中g(shù)醫(yī)師、創(chuàng)傷中心及創(chuàng)傷骨科主任陳愛民教授表示。

與此同時(shí)，上海四院還將服務(wù)向慢性病與潛在健康風(fēng)險(xiǎn)延伸：針對(duì)騎手常見的頸肩腰腿痛問題，骨科與康復(fù)科聯(lián)合開展即時(shí)會(huì)診，在門急診階段就制定個(gè)性化康復(fù)方案，避免小問題拖延加重。同時(shí)推出腦血管健康快篩服務(wù)，通過頸動(dòng)脈檢查等項(xiàng)目，在30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，幫助早期識(shí)別潛在的泛血管病變和代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此外，康復(fù)團(tuán)隊(duì)還為騎手患者提供一對(duì)一運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與功能訓(xùn)練，幫助他們?cè)诨謴?fù)期盡快回歸工作，同時(shí)降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

急診體系整體升級(jí)

“騎手急診一站式診療服務(wù)”的推出并非孤立創(chuàng)新，而是上海四院急診醫(yī)學(xué)部整體能力提升的一個(gè)縮影。圍繞“更快、更高效”的目標(biāo)，醫(yī)院近年來持續(xù)優(yōu)化急診服務(wù)體系，在流程再造、多學(xué)科協(xié)同和精細(xì)化服務(wù)等方面不斷探索。

在流程上，急診相關(guān)學(xué)科針對(duì)不同人群的就醫(yī)痛點(diǎn)，建立多類綠色通道。如針對(duì)年輕人高發(fā)的腎絞痛問題，醫(yī)院將原本跨日完成的檢查與評(píng)估壓縮至數(shù)小時(shí)內(nèi)完成，明確治療方案，必要時(shí)可在24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)并出院。在創(chuàng)傷救治中，引入整形外科醫(yī)生參與急診備班，24小時(shí)全天候提供美容縫合。

在運(yùn)行機(jī)制上，急診科打破單科室診療模式，建立多學(xué)科快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制。無論晝夜，一旦涉及復(fù)雜病情，相關(guān)�？漆t(yī)生第一時(shí)間響應(yīng)，在急診區(qū)域內(nèi)迅速完成會(huì)診與決策，顯著提升處置效率。檢驗(yàn)、影像等環(huán)節(jié)也同步提速，并通過調(diào)整優(yōu)化空間布局、縮短轉(zhuǎn)運(yùn)距離，為患者救治贏得更多時(shí)間。

原標(biāo)題：《為城市“奔跑者”按下急救加速鍵：上海四院打造騎手一站式診療服務(wù)》

欄目編輯：張炯強(qiáng)

本文作者：實(shí)習(xí)生 唐敏 新民晚報(bào) 左妍

圖片來源：唐敏攝