福建一名男子為減少用藥劑量，自行將降壓藥片掰開服用，結(jié)果短短30分鐘內(nèi)血壓急劇下降至無(wú)法測(cè)出，隨即癱倒昏迷，經(jīng)緊急送醫(yī)搶救才脫離生命危險(xiǎn)。

醫(yī)生提醒：注意藥名含有“控釋”“緩釋”“腸溶”字樣，就要整顆藥吞下，掰開或咬碎吃或可致休克，甚至死亡。

哪些藥服用時(shí)不能掰開或研磨？

控釋片

控釋片是在藥物外面包裹上一層“水能進(jìn)來(lái)但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，會(huì)以恒定的速度在體內(nèi)釋放，從而長(zhǎng)時(shí)間維持藥效，減少服藥次數(shù)。

普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常在4—6小時(shí)左右，患者24小時(shí)內(nèi)需要服藥3次，而控釋片可以恒速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，患者一天僅需服用一次，藥效在體內(nèi)恒速釋放24小時(shí)左右。

專家強(qiáng)調(diào)，控釋片之所以能在體內(nèi)恒速緩慢的釋放，是因?yàn)椴捎锰厥庵苿┕に嚕?strong>患者在服用時(shí)應(yīng)整片吞服，咬、嚼，掰斷藥片都會(huì)破壞控釋片的恒速緩慢釋放功能，相當(dāng)于患者加大3倍劑量服藥。

緩釋片

緩釋片和控釋片工藝不一樣，但目的一樣，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放。通常不建議掰開服用，否則也會(huì)導(dǎo)致藥物釋放過快，引發(fā)不良反應(yīng)。

一般來(lái)說，可以掰開服用的藥片上面會(huì)有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開服用，但也不可咀嚼或研磨服用。

腸溶片

腸溶片是為了讓藥物繞開胃部，在腸道內(nèi)溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。如將其掰開服用，藥物可能在胃內(nèi)就溶出，不僅容易導(dǎo)致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。

膠囊型

一旦將膠囊掰開服用，藥物可能會(huì)受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時(shí)可能增加藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。

服用膠囊小妙招：可將頭向下略前傾，將膠囊和水一并吞下，不用仰頭，因?yàn)槟z囊比水輕，仰頭會(huì)讓膠囊上浮。服用后應(yīng)避免立即躺下，以免膠囊粘在食管上。

泡騰片

泡騰片含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會(huì)在口腔或消化道產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)。必須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失后再服用，嚴(yán)禁吞服或含服。

用藥時(shí)間先后順序需謹(jǐn)記患者在服藥前，要仔細(xì)閱讀說明書，遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)還要了解不同藥物的服用時(shí)間和先后順序，否則可能影響藥物療效，甚至引起不良反應(yīng)。北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師劉穎表示，患者服用中藥通常和西藥間隔半小時(shí)左右。滋補(bǔ)藥品適合飯前服用，說明書沒有特別提示的藥物，尤其是對(duì)胃腸道有刺激的藥物，一般飯后半小時(shí)服用為宜。劉穎強(qiáng)調(diào)，患者在服用鎮(zhèn)靜催眠藥物期間切忌喝酒，酒精本身有中樞抑制作用，而鎮(zhèn)靜催眠藥也是中樞抑制。如果在喝酒的同時(shí)又吃催眠藥，會(huì)加重中樞抑制的不良反應(yīng)。藥品儲(chǔ)存有講究溫度濕度不當(dāng)或影響療效在服藥期間，患者也要注意藥品的儲(chǔ)存，包括溫度、濕度等方面是否有特殊要求，以免影響藥品的療效，產(chǎn)生不良影響。北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師孫正圓表示，一些生物制劑比如胰島素是需要在2℃到8℃之內(nèi)保存，若溫度過高或者是過低，都會(huì)使胰島素失活，從而影響療效。

除了溫度和濕度以外，還有一些藥品對(duì)光線比較敏感，見光容易分解，藥品可能因此失去或降低療效，這類藥品需要避光保存。

“萬(wàn)能”止痛藥布洛芬，千萬(wàn)別亂吃

生活中，頭疼、牙疼、關(guān)節(jié)痛等各種疼痛時(shí)常找上門，很多人會(huì)下意識(shí)地掏出布洛芬來(lái)緩解。雖然布洛芬在鎮(zhèn)痛領(lǐng)域?qū)儆凇绊斄鳌卑愕拇嬖冢灿小岸贪濉?。布洛芬并不能?yīng)對(duì)所有疼痛，濫用還會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。提醒大家，布洛芬并非“萬(wàn)能”止痛藥。

1 擅長(zhǎng)

緩解疼痛：布洛芬主要用于急性的輕、中度疼痛治療。對(duì)于關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、牙痛，以及女性的痛經(jīng)，布洛芬都可以起到不錯(cuò)的鎮(zhèn)痛效果。

退熱：對(duì)于普通感冒、流感等引起的發(fā)熱，布洛芬有很好的退熱效果。

2 短板

布洛芬對(duì)于刺痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷的劇痛及平滑肌絞痛（如膽絞痛、胃腸絞痛）無(wú)效；對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒有引起胃腸道反應(yīng)、腎衰竭、壞死性筋膜炎和雷氏綜合征等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，不建議使用；水痘患者使用布洛芬會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如果需要退熱、鎮(zhèn)痛，建議選擇其他解熱鎮(zhèn)痛類藥物；特殊人群最好咨詢醫(yī)生或藥師后再用藥。

3 注意事項(xiàng)

布洛芬多為非處方藥，臨床應(yīng)用是相對(duì)安全的，但仍然可能存在一些毒副反應(yīng)，比較常見的是輕中度的胃腸道不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道潰瘍和出血、肝腎功能損傷、耳鳴等。因此，服藥期間需要注意觀察是否出現(xiàn)惡心、便血等癥狀，并定期檢查肝腎功能，一旦發(fā)生異常要及時(shí)就診。

4 禁用情況

以下人群禁用布洛芬：對(duì)布洛芬、布洛芬藥品的輔料、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏的人群；孕早期和孕20周以后的女性；哺乳期婦女；嚴(yán)重的肝腎疾病、心臟疾病患者；活動(dòng)性消化性潰瘍、胃腸道出血或穿孔患者。

5 “天花板效應(yīng)”

作為非甾體類抗炎藥中的一員，盡管布洛芬不具有成癮性，但有“天花板效應(yīng)”，也就是達(dá)到一定劑量后，再增加劑量也不能增加止痛的效果，反而會(huì)明顯增加毒副作用。

布洛芬有多種劑型，包括普通片劑、緩釋片/膠囊、混懸滴劑、混懸液、顆粒、栓劑、糖漿等。至于哪種劑型效果最好，則要因人因痛而異。例如，緩釋制劑的優(yōu)勢(shì)在于作用更持久，更適合長(zhǎng)時(shí)間緩解疼痛，但如果用布洛芬緩釋片/膠囊退熱，則效果不好。

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