你有沒(méi)有這樣的困惑：同樣是步入老年，為什么有人七十多歲依然精力充沛，甚至還能外出旅游，有人六十出頭就疾病纏身？

這個(gè)問(wèn)題關(guān)鍵可能不在于“有沒(méi)有生病”

而在于一項(xiàng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為

“內(nèi)在能力”的綜合指標(biāo)

近日，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科朱莎副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在國(guó)際老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《Aging and disease》（Q1區(qū)，IF 6.9）上發(fā)表重要文章。文章系統(tǒng)闡述了內(nèi)在能力如何與衰老生物學(xué)研究相結(jié)合，不僅為健康老齡化提供了全新視角，更為普通人理解“如何老得慢、老得好”提供了科學(xué)依據(jù)。

什么是內(nèi)在能力？

內(nèi)在能力就是一個(gè)人身體和心理各項(xiàng)能力的總和

包括五個(gè)維度

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1??活動(dòng)能力：走路穩(wěn)不穩(wěn)、能否獨(dú)立出門(mén)

2??認(rèn)知能力：記憶力、反應(yīng)速度是否正常

3??心理狀態(tài)：情緒是否積極

4??感官功能：聽(tīng)力視力是否正常，能否正常感知世界

5??活力：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體力精力如何

這五個(gè)維度相互影響，共同決定老年人能否獨(dú)立生活。更重要的是，內(nèi)在能力的下降往往比疾病出現(xiàn)得更早，它就像身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，提醒我們身體儲(chǔ)備正在減少。

內(nèi)在能力可以看作每個(gè)人與生俱來(lái)的“功能賬戶”，年輕時(shí)賬戶充裕，隨著年齡增長(zhǎng)，如果賬戶余額持續(xù)下降且沒(méi)有及時(shí)“充值”，各種健康問(wèn)題就會(huì)隨之而來(lái)。

衰老的“開(kāi)關(guān)”

如果說(shuō)內(nèi)在能力是“功能賬戶”的余額，那么決定余額消耗速度快慢的，就是各類衰老標(biāo)志。目前最新明確的衰老標(biāo)志有12項(xiàng)，包括：基因組不穩(wěn)定性、端粒磨損、表觀遺傳改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)喪失、巨自噬失能、營(yíng)養(yǎng)感知失調(diào)、線粒體功能障礙、細(xì)胞衰老、干細(xì)胞耗竭、細(xì)胞間通訊改變、慢性炎癥、生態(tài)失調(diào)。

這些衰老標(biāo)志如何一個(gè)個(gè)“開(kāi)關(guān)”

會(huì)在不同維度上削減我們的內(nèi)在能力

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?線粒體功能障礙→ 肌肉力量減弱 → 走路變慢、容易摔倒

?慢性炎癥→ 損傷大腦神經(jīng) → 記憶力變差、反應(yīng)變慢

?感官細(xì)胞老化→ 造成聽(tīng)力視力下降 → 社交減少、情緒低落

衰老不可避免，但可主動(dòng)調(diào)控

衰老雖然不可避免，但衰老速度是可以通過(guò)科學(xué)方法進(jìn)行調(diào)控的，文章中總結(jié)了目前最具潛力的干預(yù)策略，其中不少已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中展現(xiàn)出積極效果：

1??運(yùn)動(dòng)：多項(xiàng)研究證實(shí)，規(guī)律運(yùn)動(dòng)幾乎能影響所有衰老標(biāo)志，同時(shí)改善內(nèi)在能力的全部五個(gè)維度。尤其推薦多組分運(yùn)動(dòng)，也就是將有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)。

2??熱量限制：適當(dāng)?shù)販p少熱量攝入，可以降低炎癥水平、改善胰島素敏感性、保護(hù)線粒體功能。美國(guó)CALERIE試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，兩年適度熱量限制可以改善多項(xiàng)衰老相關(guān)指標(biāo)。

3??二甲雙胍：這款經(jīng)典降糖藥被發(fā)現(xiàn)能影響多個(gè)衰老標(biāo)志，目前正在大規(guī)模臨床試驗(yàn)（TAME研究）中驗(yàn)證其延緩衰老相關(guān)功能衰退的效果。

4??雷帕霉素及衍生物：通過(guò)抑制mTOR信號(hào)通路，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯著延長(zhǎng)壽命，在人類研究中，也觀察它能到改善多項(xiàng)生理指標(biāo)。

5??衰老細(xì)胞清除劑：如達(dá)沙替尼和槲皮素，一項(xiàng)近期研究顯示，這兩種衰老細(xì)胞清除劑可以改善阿爾茨海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群的認(rèn)知和活動(dòng)能力。

從“治病”到“治人”

我們傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，一直都是“以病為中心”，一般都是有病才治。但如今，越來(lái)越多的老年人面臨多種慢病共存、功能逐漸衰退的復(fù)雜局面，傳統(tǒng)模式已難以滿足需求。老年醫(yī)學(xué)的理念也逐漸從“治病”轉(zhuǎn)向“治人”，從關(guān)注單一器官轉(zhuǎn)向關(guān)注整體功能，從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向主動(dòng)維持功能。

通過(guò)科學(xué)評(píng)估，我們可以早期識(shí)別功能下降風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性地制定干預(yù)方案，比如運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、藥物干預(yù)等，同時(shí)持續(xù)追蹤功能變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整管理策略。這樣做，不再等“病倒了”再去搶救，而是主動(dòng)維護(hù)功能、延緩衰退，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持獨(dú)立生活能力。

你的“功能賬戶”余額夠嗎？

很多人每年都會(huì)做常規(guī)體檢，但常規(guī)體檢一般關(guān)注的是疾病指標(biāo)，往往會(huì)忽略功能狀態(tài)，比如走路穩(wěn)不穩(wěn)、記性好不好、情緒是否正常、營(yíng)養(yǎng)是否充足，而這些恰恰是決定晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

老年醫(yī)學(xué)科開(kāi)設(shè)的老年綜合評(píng)估門(mén)診，正是基于關(guān)注整體功能這一理念，提供一站式功能評(píng)估和健康管理服務(wù)，對(duì)老年人的軀體功能（步態(tài)、平衡、肌力）、認(rèn)知功能（記憶力、執(zhí)行功能）、心理狀態(tài)（情緒、社會(huì)參與度）、營(yíng)養(yǎng)狀況以及用藥情況進(jìn)行全面評(píng)估，然后制定專屬干預(yù)和管理方案。

衰老是每個(gè)人都必須面對(duì)的生命過(guò)程，但如何老去，我們可以自主選擇。與其被動(dòng)等待疾病發(fā)生，不如主動(dòng)、科學(xué)地維護(hù)身體的內(nèi)在能力。畢竟，長(zhǎng)壽的真正意義，從來(lái)不是單純活得久，而是活得健康、活得有尊嚴(yán)、活得有質(zhì)量。

供稿｜老年醫(yī)學(xué)科 史俊芳 朱莎

編輯｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜