徐斌主任在用機(jī)器人給患者做手術(shù)

“終于可以輕松生活了！”70歲的王老先生（化名）在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科復(fù)診時，握著科主任徐斌的手難掩激動。困擾他十年的前列腺增生，終于在一項超微創(chuàng)技術(shù)的治療下得到解決，成功擺脫了長期攜帶的膀胱造瘺管，重新?lián)碛辛俗灾髋拍虻淖杂伞?/p>

十年“帶管”煎熬一招破解

王老先生十年前確診前列腺增生，此后他的排尿困難癥狀逐年加重，還頻繁發(fā)作尿潴留。更棘手的是，他還合并高血壓、糖尿病和腦梗后遺癥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都因身體基礎(chǔ)太差被判定無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險，只能靠藥物勉強(qiáng)維持。為了避免反復(fù)插管引發(fā)感染，他不得不接受膀胱造瘺手術(shù)，一根造瘺管就這樣纏上了他�！俺鲩T不方便，晚上也睡不好，我和家人都快熬不住了�！闭f起那段“帶管生存” 的日子，老人坦言，那段日子“沒有尊嚴(yán)”。

王老先生經(jīng)人介紹找到了上海九院泌尿外科主任徐斌主任醫(yī)師。團(tuán)隊為他做了全面的術(shù)前評估后，決定采用改良會陰及尿道局部麻醉下的前列腺水蒸氣消融術(shù)�！罢麄�手術(shù)只用了8分鐘，幾乎沒有出血，老人全程清醒，配合得很好，術(shù)后恢復(fù)也特別順利�！毙毂笳f。兩周后復(fù)診時，王老先生的導(dǎo)尿管被順利拔除，終于恢復(fù)了自主排尿。

在上海九院泌尿外科，像王老先生這樣受益的患者還有很多，其中不乏八九十歲的超高齡老人。他們都飽受前列腺增生困擾，長期留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，身上也都有多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，之前因為手術(shù)風(fēng)險太高，被建議放棄傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)。

“長期導(dǎo)尿讓老人們失去了生活自主性，不僅要承受身體上的不適，心理上也備受煎熬，家屬的照護(hù)壓力也極大�！毙毂蟾嬖V記者，他和團(tuán)隊逐一梳理這些老人的身體狀況，為他們量身定制治療方案。“這些老人也都接受了前列腺水蒸氣消融術(shù)，排尿癥狀明顯改善。連老人們自己都不敢相信，竟還能有機(jī)會擺脫導(dǎo)尿管，重新過上正常生活。”徐斌說。

破解高齡手術(shù)禁區(qū)

王老先生和這些超高齡老人的重生，得益于一項專門為高齡高危患者量身打造的超微創(chuàng)技術(shù)——前列腺水蒸氣消融術(shù)。

前列腺增生是中老年男性的常見疾病，數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上男性約半數(shù)患有前列腺增生，80歲以上人群發(fā)病率更是超過80%。

該病不僅會引發(fā)尿頻、尿急、排尿困難等不適，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致尿潴留，迫使患者長期留置導(dǎo)尿管或接受膀胱造瘺，既影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染等并發(fā)癥，甚至危及腎功能。而前列腺水蒸氣消融術(shù)的出現(xiàn)，無疑為高齡高危前列腺增生患者打開了一條新的治療通道。

那么，這項技術(shù)為何能突破高齡高�；颊叩氖中g(shù)禁區(qū)？徐斌告訴記者，傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)侵入性強(qiáng)、需全麻，對心肺功能要求高，這正是多數(shù)高齡、有基礎(chǔ)病患者被拒的主要原因。而前列腺水蒸氣消融術(shù)采用經(jīng)尿道微創(chuàng)針注，無需開刀、無體表切口，手術(shù)僅5-10分鐘，術(shù)中出血極少、對周圍組織損傷極小。尤為關(guān)鍵的是，團(tuán)隊創(chuàng)新性改良了會陰及尿道局部麻醉，患者無需全麻，在清醒舒適的狀態(tài)下就能完成手術(shù)，大幅降低了圍手術(shù)期風(fēng)險，適合高齡及合并多種基礎(chǔ)病的高危人群。

其次，這種手術(shù)方法恢復(fù)快。對于高齡患者而言，術(shù)后恢復(fù)速度直接關(guān)系到康復(fù)效果和生活質(zhì)量。據(jù)臨床觀察，前列腺水蒸氣消融術(shù)恢復(fù)周期極短，多數(shù)患者可實現(xiàn) “日間手術(shù)”或短期住院，術(shù)后當(dāng)日即可下床活動，1至2周就能拔除導(dǎo)尿管、恢復(fù)自主排尿。同時，該技術(shù)療效確切且持久，術(shù)后再治療率較低，讓患者無需反復(fù)承受治療之苦。

徐斌還解釋說，傳統(tǒng)前列腺手術(shù)易損傷前列腺周圍神經(jīng)血管，可能引發(fā)術(shù)后性功能障礙、尿失禁等并發(fā)癥，讓患者即便解決了排尿問題，也會面臨新的困擾。而前列腺水蒸氣消融術(shù)通過精準(zhǔn)控制高溫水蒸氣的作用范圍，只消融增生組織，對周圍正常結(jié)構(gòu)和神經(jīng)血管損傷極小。這一特點不僅適合高齡患者，也能滿足注重術(shù)后生活質(zhì)量的年輕患者需求，實現(xiàn)了治病與保功能的雙重目標(biāo)。

超微創(chuàng)技術(shù)守護(hù)晚年尊嚴(yán)

盡管這項技術(shù)為眾多患者帶來了福音，但徐斌也強(qiáng)調(diào)，它并非萬能，且早診早治永遠(yuǎn)是治療的關(guān)鍵。

“前列腺增生雖是良性慢性常見病，但卻是進(jìn)展性疾病，早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)等輕微癥狀，不少患者因傳統(tǒng)觀念或害怕手術(shù)而拖延就診，直到無法排尿才就醫(yī)。此時不僅可能錯失該技術(shù)的最佳治療時機(jī)，還可能增加治療難度和風(fēng)險�！毙毂筇貏e提醒，中老年男性若出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀，應(yīng)及時到泌尿外科就診，通過前列腺彩超、PSA檢測等檢查明確診斷，盡早預(yù)防疾病進(jìn)展或進(jìn)一步治療。

當(dāng)然，前列腺水蒸氣消融術(shù)主要更適合三類人群：一是高齡患者或伴有心肺疾病、糖尿病、腦梗后遺癥等基礎(chǔ)疾病，無法耐受全身麻醉和傳統(tǒng)手術(shù)的高危人群；二是長期受尿潴留困擾，需要長期留置導(dǎo)尿管或接受膀胱造瘺，希望擺脫“帶管生存”的患者；三是注重術(shù)后生活品質(zhì)，擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)影響性功能和尿控功能的患者。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，前列腺增生的治療已告別“創(chuàng)傷大、風(fēng)險高”的傳統(tǒng)模式，邁入“超微創(chuàng)、保器官、保功能”的新時代。記者了解到，目前該技術(shù)已在上海九院泌尿外科形成成熟的診療規(guī)范，許多患者能實現(xiàn)日間手術(shù)。

原標(biāo)題：《8分鐘，他告別“帶管生存”，重獲“排尿自由”》

欄目編輯：馬丹

來源：作者：新民晚報 左妍