馬拉松到底是有損還是有利于心臟健康，這里一并說說。

跑完一場(chǎng)馬拉松，心臟由于高強(qiáng)度“加班”，通常會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)現(xiàn)象：第一，右心室短暫“罷工”，就是說右心室射血能力會(huì)暫時(shí)下降，這叫“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心臟疲勞”，通常休息三天能恢復(fù)正常。第二，指標(biāo)飆升的“假警報(bào)”，指賽后抽血，高敏肌鈣蛋白等心肌損傷指標(biāo)常大幅飆升。這不是血管堵塞引起的心肌壞死，而是心臟極限工作被“拉扯”后，心肌細(xì)胞膜暫時(shí)變松散漏出的蛋白質(zhì)，一兩天內(nèi)會(huì)自己降下來，不要過度緊張。

熬過急性疲勞期，長(zhǎng)期規(guī)律慢跑是健康紅利最大的，主要有三方面益處：

第一是“血管年輕4歲”。有研究顯示，規(guī)律訓(xùn)練半年，能讓大血管更有彈性，相當(dāng)于血管年輕4歲。

第二是“細(xì)胞級(jí)抗衰老”。跑步能保護(hù)細(xì)胞的“生命時(shí)鐘”（端粒），讓跑者擁有細(xì)胞抗衰優(yōu)勢(shì)。

第三，實(shí)打?qū)嵮訅?。保持跑步?xí)慣，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降45%，平均壽命延長(zhǎng)3到5年 。

既然健康紅利這么大，人人都去跑？當(dāng)心過猶不及。

40歲以上的中老年跑友別盲目拼跑量。每周高強(qiáng)度跑步超過2.5到5小時(shí)，有兩大隱患要注意。第一就是心臟留疤（心肌纖維化）。持久劇烈跑步會(huì)讓心肌因?yàn)椤叭萘砍d”產(chǎn)生微小撕裂。反復(fù)撕裂愈合會(huì)長(zhǎng)出疤痕，讓心臟變僵硬，容易引發(fā)心律失常。第二就是房顫隱患。男士如果常年超極限運(yùn)動(dòng)，心房被過度撐大，房顫風(fēng)險(xiǎn)比不運(yùn)動(dòng)者高好幾倍。

馬拉松跑者還會(huì)查出“冠脈鈣化評(píng)分”異常高，倒也不必過度恐慌。這是血管為了抵抗奔跑高壓，會(huì)長(zhǎng)出堅(jiān)硬的純鈣化斑塊，就像糊了層“石膏鎧甲”來加固受損血管。它極其穩(wěn)定，破裂引發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)極低，但這仍然在提醒跑者：血管已承受極限物理壓力，該科學(xué)減量了。

跑步時(shí)出現(xiàn)以下情況，必須立刻停下——

眼前發(fā)黑、快暈倒：絕對(duì)危險(xiǎn)信號(hào)，預(yù)示嚴(yán)重心律失?；蚬Ｗ?。

胸痛、胸口像壓了大石頭：上坡或加速時(shí)加重，休息能緩解，是心臟缺血典型表現(xiàn) 。

極度疲憊或異常喘不上氣：突然連慢速都維持不住，是心排血量銳減的表現(xiàn)。

心臟突然狂跳或漏拍：需警惕房顫或室性早搏。

醫(yī)生的“護(hù)心”處方——

“微量”跑步也救命：每周跑1至2次，總量不到半小時(shí)，像快走一樣慢，就能把心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低58%！

中老年人必須“留白”：45歲以上者，每周大汗淋漓的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)別超4至5小時(shí)，且每周必須保證至少一天完全休息 。

女性專屬紅利與提醒：女性只需花男性一半的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，就能獲得同樣的冠心病保護(hù)效果。但更年期后缺乏雌激素保護(hù)，血管易變硬，務(wù)必在慢跑外結(jié)合每周至少兩天的力量訓(xùn)練（比如彈力帶訓(xùn)練），這不僅“護(hù)心”，還能防骨折 。

打破久坐：每連續(xù)靜坐30分鐘，起身快走或活動(dòng)5分鐘，有助于保護(hù)血管內(nèi)皮 。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生）