近年來，隨著飲食文化的多元融合，口感鮮嫩、原汁原味的魚生（生魚片）逐漸從沿海地區(qū)走向內(nèi)陸，成為不少食客追捧的“網(wǎng)紅美食”。愛好“魚生”的朋友本想著品味鮮嫩，沒想到卻給寄生蟲發(fā)了“入住邀請”。最近，筆者所在感染科就收治了一位特殊的患者。她特別喜愛吃魚生，不久前在排便時發(fā)現(xiàn)了一些會動的“寬面條”。來醫(yī)院檢查后，真相大白——闊節(jié)裂頭絳蟲在她肚子里“安了家”。

警惕“沉默的貧血”

闊節(jié)裂頭絳蟲，又稱魚絳蟲，是已知寄生于人類體內(nèi)最大的寄生蟲之一。它的成蟲像一條長長的扁平帶子，最長可以達到10多米，相當于三四層樓那么高！

它的生命周期離不開水，這個寄生過程簡單來說是：蟲卵隨糞便入水、孵化成幼蟲被水蚤吞食、被感染的水蚤被淡水魚（如鯽魚、鱸魚等）吃掉、幼蟲在魚肉里“沉睡”、人吃了這條沒煮熟的魚，就成了最終宿主。

在門診中，有患者會問：“我肚子不疼也不拉肚子，怎么就被感染了？”這正是闊節(jié)裂頭絳蟲的狡猾之處。感染絳蟲的患者在病程中并沒有發(fā)熱、腹痛腹瀉等明顯不適，體重也未見明顯變化。但這并不意味著它沒有“搞破壞”。

比如，它會“偷”走你的維生素B12。闊節(jié)裂頭絳蟲是“竊取營養(yǎng)”的高手，尤其是維生素B12 。感染者在檢查中發(fā)現(xiàn)伴有貧血，這正是因為它長時間“偷吃”了本該屬于人體的造血原料。如果任由其發(fā)展，可能會導致嚴重的巨幼細胞性貧血，出現(xiàn)疲勞、四肢麻木、面色蒼白等癥狀 。

那么，為什么查血查不出來？在就醫(yī)過程中，感染者的外周血寄生蟲抗體檢測是陰性的。這一點值得大家注意：對于闊節(jié)裂頭絳蟲，靠抽血查抗體并不可靠，診斷的關(guān)鍵在于糞便中找到蟲卵或排出的節(jié)片。這名患者的確診正是通過蟲卵濃縮試驗，在顯微鏡下找到了那種特征性的、有“小蓋子”（卵蓋）的蟲卵才得以明確的。

該如何“請蟲出門”

面對這位“不速之客”，筆者所在感染科與中國疾病預防控制中心寄生蟲病所攜手開設(shè)了熱帶病與寄生蟲病聯(lián)合門診。對這名患者，采用的是經(jīng)典驅(qū)蟲療法，即南瓜籽粉、檳榔煎液、瀉藥和飲用水。這是一種傳統(tǒng)且有效的中西醫(yī)結(jié)合療法，通過麻痹蟲體，使其無法吸附在腸壁上，從而隨著糞便完整排出體外。

在現(xiàn)代醫(yī)學中，治療闊節(jié)裂頭絳蟲也有“殺手锏”——吡喹酮，通常單次口服即可達到很好的驅(qū)蟲效果 。但需要強調(diào)的是，治療后一個月一定要記得復查糞便，確認蟲體及蟲卵已經(jīng)徹底清除，確?！皵夭莩?。

魚生愛好者如何自保

如果你是生魚片忠實愛好者，也不必因此“談魚色變”，但請牢記以下三條“護身符”。

第一，了解風險。并非所有的魚都適合生吃。闊節(jié)裂頭絳蟲的幼蟲主要存在于淡水魚中。雖然海水魚風險相對較低，但目前的冷鏈運輸和養(yǎng)殖環(huán)境復雜，風險依然存在。

第二，正確烹飪。確保魚肉徹底煮熟，中心溫度達到63°C以上，這是最安全的方法。如果你偏愛生食的口感，請選擇經(jīng)過正規(guī)深度冷凍處理的魚肉。根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局的建議，冷凍需要在-20°C以下連續(xù)7天，或在-35°C以下冷凍15小時以上才能殺死寄生蟲 。

第三，及時就診。留意你的排便情況。如果發(fā)現(xiàn)大便中有白色、扁平、會蠕動的節(jié)片，或者有不明原因的貧血、腹脹、嗜食咸味等癥狀，務(wù)必前往醫(yī)院感染科就診，做一個簡單的糞便檢查即可明確診斷 。

還要提醒的是，寄生蟲感染多與飲食衛(wèi)生相關(guān)，不僅是闊節(jié)裂頭絳蟲，肝吸蟲、肺吸蟲等也常因生食水產(chǎn)傳播，管住嘴、煮熟吃，才是最穩(wěn)妥的健康之道。

美食的前提是安全，一口鮮美的魚生，背后可能隱藏著寄生蟲的風險。闊節(jié)裂頭絳蟲病可防、可治、不可怕，可怕的是不良的飲食習慣和對寄生蟲病的忽視。生活中，盡量摒棄生食淡水魚的習慣。若身體出現(xiàn)異常信號，記得第一時間前往正規(guī)醫(yī)院就診，早干預才能早康復。

（作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科醫(yī)生）