近期，30歲的王先生（化名）一覺醒來，右眼突然看不見了。沒有外傷，不紅不痛，視力卻瞬間喪失，這突如其來的變故把他嚇壞了。

他急忙前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查提示右眼視網(wǎng)膜內(nèi)層水腫，考慮是“右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞”，并緊急轉(zhuǎn)院至西安市人民醫(yī)院。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，俗稱“眼中風(fēng)”，是眼科最危急的重癥之一。其本質(zhì)是視網(wǎng)膜動脈血管突然堵塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧。一旦血流中斷超過90-120分鐘，就會造成不可逆的損傷，導(dǎo)致永久性失明。

其發(fā)病特點可概括為“突然、無痛、視力喪失”，如視力在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)急劇下降，眼前如同“拉上窗簾”般一片漆黑。

眼科專家提醒，若出現(xiàn)一次或反復(fù)的短暫性眼前發(fā)黑（一過性黑矇），則是重要的預(yù)警信號，必須立即就醫(yī)。

01

304斤“無高血壓”

背后的真相

從發(fā)病到醫(yī)院已10小時了，進(jìn)入急診眼科時，身高168cm、體重152kg（BMI 53.85）的王先生自稱無高血壓病史，原因是“從未測量過”。

然而，急診測量血壓高達(dá)190/118mmHg。醫(yī)生立即啟動降眼壓、吸氧及改善循環(huán)等急救措施，并收治入院。

02

溶栓通血管，居然復(fù)明了!

入院后，神經(jīng)眼科王潤生主任團(tuán)隊立即實施溶栓及擴(kuò)張血管治療，并聯(lián)合心內(nèi)科強(qiáng)力控制血壓。

（日常工作圖）

經(jīng)綜合治療，王先生視力逐步恢復(fù)：次日檢查0.1，第五天檢查0.25。復(fù)查眼底視網(wǎng)膜血管熒光造影顯示視網(wǎng)膜血流恢復(fù)正常，最終視力提升至0.5，成功避免了失明。

整個治療過程的核心，是在視網(wǎng)膜細(xì)胞壞死前盡快恢復(fù)血流，并預(yù)防另一只眼發(fā)生“眼中風(fēng)”或出現(xiàn)腦卒中等更致命的全身性血管事件。

03

全身指標(biāo)飆升，

嚴(yán)防腦卒中!

在治療過程中，檢查還發(fā)現(xiàn)王先生心電圖有T波改變，V2導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.2mv。同時，其肌酐、尿酸、乳酸脫氫酶、α-羥基丁酸脫氫酶、血糖及全血粘度等多項指標(biāo)均升高。

經(jīng)內(nèi)科會診，除高血壓3級外，王先生還伴有高血壓性心肌損害、高血壓性腎損害、高黏滯綜合征、高脂血癥及糖耐量受損等多重代謝問題。

此次發(fā)病主因是長期高血壓致血管痙攣及內(nèi)皮損傷，疊加高血脂、高血粘等因素，若不干預(yù)，極易誘發(fā)腦卒中等致命風(fēng)險。

04

從未測過血壓的沉重代價

仔細(xì)詢問病史后得知，王先生自青春期飯量增加起逐漸肥胖，長期久坐熬夜、飲食油膩且缺乏鍛煉。

因自覺年輕，他從未體檢，因為肥胖導(dǎo)致的嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，他也不重視。醫(yī)生鄭重地囑咐他：必須控制體重，嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂。

王先生表示會積極配合治療，努力減輕體重。

溫馨提醒

雖然“眼中風(fēng)”多見于老年群體，但近年來已呈現(xiàn)年輕化趨勢。視網(wǎng)膜動脈阻塞不僅是眼科急癥，更是全身血管健康的高度預(yù)警。眼科專家提醒，有高血壓、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素的群體，都應(yīng)加強(qiáng)眼部體檢，有條件時也可進(jìn)行頸部彩超檢查，以預(yù)防腦血栓及視網(wǎng)膜動脈血管病變的發(fā)生。

寫于文末

王先生是幸運的，他第一次發(fā)病沒有忽視，立即就醫(yī)。同時找到了神經(jīng)眼科王潤生團(tuán)隊。該團(tuán)隊的視網(wǎng)膜動脈阻塞診療技術(shù)已被眼科學(xué)教材引用，并已累計成功救治了全國兩千例視網(wǎng)膜動脈血管阻塞患者。

喜歡就獎勵我們一個“”“??”和“?”唄~

專家介紹

王潤生 主任醫(yī)師

陜西省眼科醫(yī)院名譽院長

專業(yè)擅長：眼底病，神經(jīng)眼病。擅長視網(wǎng)膜動脈阻塞的介入溶栓治療；視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性，眼底激光手術(shù)。

出診信息：

大差市院區(qū)：周二、周四上午

航天城院區(qū)：周一上午（知名專家特需醫(yī)療服務(wù)中心）

雷濤 主任醫(yī)師

神經(jīng)眼科主任

專業(yè)擅長：神經(jīng)眼科影像及神經(jīng)眼科疾?。ㄒ暽窠?jīng)炎視神經(jīng)脊髓炎，缺血性、中毒性視神經(jīng)病，眼部神經(jīng)肌肉病，眼球運動神經(jīng)病變，后視路病變等）。視網(wǎng)膜動脈阻塞介入溶栓治療。

出診信息：

大差市院區(qū)：周一、周三、周日上午

航天城院區(qū)：周二上午、周四下午

西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院