東城中醫(yī)醫(yī)院特聘專(zhuān)家劉秀茹主任：乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)前脹痛、久治不消、擔(dān)心癌變？中藥辨證施治，活絡(luò)散結(jié)，調(diào)理沖任，護(hù)乳有方

經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，乳內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)和腫塊，多方調(diào)治反復(fù)難愈，還存在癌變風(fēng)險(xiǎn)？乳腺結(jié)節(jié)既不能輕視也不能過(guò)度恐慌，只有定期復(fù)查超聲、學(xué)會(huì)自我減壓、飲食起居合理、按時(shí)服藥，才能從容守護(hù)女性乳腺健康。

本期，我們特別約見(jiàn)師從國(guó)家名老中醫(yī)房芝萱、房世洪、王玉章三位大家的劉秀茹主任，她深耕乳腺診療領(lǐng)域四十余年，立足乳腺結(jié)節(jié)核心病機(jī)，以精準(zhǔn)辨證施治為核心，堅(jiān)守“治病聊心”之本，用純正中醫(yī)診療思路與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，破解女性乳腺結(jié)節(jié)、反復(fù)脹痛、刺痛的困擾，用心守護(hù)萬(wàn)千女性的乳房健康。

四十載行醫(yī)路

承國(guó)醫(yī)精髓守初心

劉秀茹主任早年有幸?guī)煆膰?guó)家名老中醫(yī)房芝萱、房世洪、王玉章三位大家，求學(xué)期間，她每日潛心整理恩師的診療思路與藥方，手寫(xiě)的“藥方字典”被悉心珍藏至今，成為她日后行醫(yī)濟(jì)世的堅(jiān)實(shí)底氣。

劉秀茹的手寫(xiě)總結(jié)筆記

在四十余年的臨床生涯中，劉秀茹主任始終牢記恩師“用心、吃苦、善總結(jié)”的諄諄教誨，深耕周?chē)懿?、乳腺疾病、疔毒惡瘡及外科疑難雜癥的診療，堅(jiān)持內(nèi)服與外治相結(jié)合，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，用精湛醫(yī)術(shù)為無(wú)數(shù)患者解除病痛。

正確認(rèn)知

重視但不恐慌，科學(xué)看待乳腺結(jié)節(jié)

在劉秀茹主任看來(lái)，乳腺結(jié)節(jié)并非“洪水猛獸”，但絕不能掉以輕心。“乳腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)范疇中屬于‘乳癖’，‘癖’即好發(fā)于女性乳房的病癥?！彼M(jìn)一步解釋?zhuān)骸芭匀轭^屬肝經(jīng)、乳房屬胃經(jīng)，長(zhǎng)期肝郁不舒、氣滯血瘀，或是絕經(jīng)期前后，沖任失調(diào)，肝腎陰血不足、血虛血瘀，都會(huì)導(dǎo)致乳絡(luò)瘀結(jié)，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)?！?/p>

她特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后不必過(guò)度恐慌，中醫(yī)講究“未病先防、已病防變”，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早辨證、早調(diào)理，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都能得到有效控制，避免進(jìn)一步發(fā)展。

辨證分型，對(duì)癥施治

身心兼顧

不同于“千人一方”的盲目調(diào)理，劉秀茹主任治療乳腺結(jié)節(jié)的核心的是“有是證，用是方”，始終堅(jiān)持辨證施治、審因論治，在用藥治療的同時(shí)，更注重患者的內(nèi)心感受，即用耐心聊天的方式，幫助患者解開(kāi)心結(jié)，疏肝解郁，自我減壓，從而達(dá)到藥效功倍的作用。

首診嚴(yán)謹(jǐn)，辨證分型，嚴(yán)防漏診

首診需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、臨床癥狀、月經(jīng)史、婚育史、哺乳史、有無(wú)乳腺癌家史，一一均要了解詳細(xì)，親自切診。同時(shí)結(jié)合臨床超聲、鉬靶照相檢查，做出正確的診斷，嚴(yán)防漏診，依據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診獲得的資料，辨證分型，擬法方藥。對(duì)于疑似風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)節(jié)，她會(huì)建議患者穿刺涂片送病理或手術(shù)切除活檢。

臨床中，劉秀茹主任主要將乳腺結(jié)節(jié)分為兩種類(lèi)型：

氣滯血瘀、乳絡(luò)瘀結(jié)型

此型多見(jiàn)于中青年女性，表現(xiàn)為乳房結(jié)節(jié)，伴有經(jīng)前雙乳脹痛或刺痛、煩躁急怒、納差大便干、夜寐不佳等癥狀。

沖任失調(diào)、血虛血瘀型

此型多于更年期，絕經(jīng)前后的女性。表現(xiàn)為月經(jīng)前后不定期、潮熱汗出、惡心煩熱、雙乳隱痛、腰膝疼痛等。

辨證施治，“有是證，用是方”

氣滯血瘀、乳絡(luò)瘀結(jié)型

劉秀茹主任以疏肝理氣，活絡(luò)散結(jié)為主要治則，常用“加味消遙散”加減。

沖任失調(diào)、血虛血瘀型

劉秀茹以調(diào)理沖任，滋補(bǔ)肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)為主要治則，常用“二至丸”合上“六時(shí)地黃湯”加減。

劉秀茹主任指出，“中藥湯劑易吸收、針對(duì)性強(qiáng)，可結(jié)合體質(zhì)調(diào)整，搭配成藥兼顧便捷性?！?/p>

治病聊心，情志調(diào)理不可缺位

“女性情緒郁結(jié)進(jìn)而導(dǎo)致肝郁氣滯，乳絡(luò)瘀結(jié)，只有讓患者學(xué)會(huì)自我減壓，釋放不良情緒，心情舒暢，配合中藥調(diào)理，才能事半功倍?！眲⑿闳阒魅翁嵝?，在診療時(shí)要多與患者聊聊，幫助她們解開(kāi)心結(jié)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，為病情恢復(fù)筑牢心理基礎(chǔ)。在劉秀茹主任的診室里，經(jīng)常聽(tīng)到的一句話(huà)就是：“你有什么不愉快，跟我說(shuō)說(shuō)?！?/p>

疏肝理氣、活絡(luò)散結(jié)

擺脫結(jié)節(jié)困擾

劉秀茹主任的一個(gè)乳腺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)延后3~5天、帶血塊，經(jīng)期小腹墜痛，平素情志郁悶、睡眠欠佳。超聲檢查提示：雙乳腺增生，多發(fā)低回聲小結(jié)節(jié)。中醫(yī)診斷為乳癖，證屬肝郁氣滯、乳絡(luò)瘀結(jié)。治以疏肝理氣、活絡(luò)散結(jié)為法，予以中藥14劑，水煎服。服藥2周后，脹痛減輕、結(jié)節(jié)縮??；續(xù)服1個(gè)月，疼痛消失、情志舒暢、月經(jīng)恢復(fù)正常，復(fù)查超聲示結(jié)節(jié)已未顯示。繼服14劑鞏固療效，之后隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)。

日常護(hù)乳指南

做好細(xì)節(jié)，筑牢乳腺健康防線(xiàn)

結(jié)合四十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，劉秀茹主任總結(jié)了一套實(shí)用易懂的日常護(hù)乳的方法：

定期復(fù)查乳腺B超3-6個(gè)月，建議在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，此時(shí)檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，堅(jiān)持每年體檢。

飲食上要少吃寒涼、辛辣之品。女性以陰血為主，“血遇寒則凝”，過(guò)食寒涼乳腺結(jié)節(jié)不易消散；辛辣之品助肝氣旺盛內(nèi)火生，不利于疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)。

保持樂(lè)觀平和的心態(tài)，生活多情趣化，注重情緒調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)及時(shí)釋放壓力。

以往有乳腺結(jié)節(jié)史的女性，生育哺乳期間，提倡母乳喂養(yǎng)，不僅能疏通乳管，有利于乳腺結(jié)節(jié)的消散，母乳還能增加?jì)雰旱拿庖吡Γ兄趮雰旱慕】党砷L(zhǎng)。

本文旨在通過(guò)案例分享進(jìn)行健康科普，個(gè)體健康狀況與調(diào)理效果存在差異，需前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面診治療。文中提及的思路與方法需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師全面診察后，制定個(gè)性化方案。如有相關(guān)健康問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。