近年來，碭山縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)保經(jīng)辦標準化、規(guī)范化、便利化目標，持續(xù)健全完善經(jīng)辦管理服務體系，全面升級醫(yī)保經(jīng)辦管理服務質(zhì)效，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感與滿意度。

開展經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武，鍛造專業(yè)經(jīng)辦隊伍。堅持政策經(jīng)辦兩手抓、理論實操兩結(jié)合、練兵比武兩促進，面向全縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦人員、經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，常態(tài)化組織業(yè)務練兵與技能比武活動。以比武促學習、以練兵強能力，搭建補短板、強弱項、比技能、展風采的實戰(zhàn)平臺，推動學練相長、比練融合。重點提升經(jīng)辦人員政策理解運用、業(yè)務實操、溝通協(xié)調(diào)與應急處置能力，加快建設政治過硬、業(yè)務精湛、服務優(yōu)良的專業(yè)化醫(yī)保經(jīng)辦隊伍，以隊伍能力升級帶動服務質(zhì)效整體躍升。

健全完善內(nèi)控內(nèi)審體系，筑牢經(jīng)辦風險防線。緊扣《醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)專項檢查業(yè)務核查指引》要求，結(jié)合巡察反饋與日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題，緊盯參保登記、待遇審核、基金撥付、異地備案等重點業(yè)務環(huán)節(jié)，深挖問題根源、健全制度機制。著力構(gòu)建公開透明、運作規(guī)范、執(zhí)行有力、管理高效、監(jiān)控嚴格、考評科學的內(nèi)部控制體系。明確股室職能與崗位職責，嚴格劃分并落實不相容崗位分離要求，形成權(quán)責清晰、流程閉環(huán)、相互制約、全程監(jiān)督的組織管理架構(gòu)，以嚴密內(nèi)控保障醫(yī)?；鸢踩c經(jīng)辦權(quán)力規(guī)范運行。

深化“高效辦成一件事”，提升集成服務效能。堅決貫徹國家、省、市醫(yī)保局部署，全面落實醫(yī)保領域“高效辦成一件事”重點事項清單，聚焦群眾辦事高頻需求與堵點難點，推進關聯(lián)事項集成辦、極簡辦、跨域辦、免申辦。優(yōu)化再造業(yè)務流程，精簡申請材料、壓縮辦理時限、規(guī)范辦事指南，推動異地就醫(yī)備案、門診慢特病認定、生育津貼支付、醫(yī)療費用報銷、個人賬戶支取等高頻事項集成高效辦理。深度融入2026年度“靈活就業(yè)參保一件事”“退休一件事”聯(lián)辦機制，強化部門數(shù)據(jù)共享與業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)從“多窗跑、多次跑”向“一窗辦、一次辦、免申即享”轉(zhuǎn)變，以改革實效提升辦事便利度。

加快智慧醫(yī)保建設步伐，打造數(shù)字便民場景。以數(shù)字化賦能經(jīng)辦服務升級，構(gòu)建線上線下一體化、便捷化服務矩陣。落實“同城通辦”全覆蓋，市域范圍內(nèi)，參保群眾可就近向市本級、縣(市、區(qū))醫(yī)保窗口辦理政策咨詢、信息查詢、個人賬戶一次性支取、開具《參保憑證》、異地備案、慢特病認定、本地生育津貼支付等七項業(yè)務，辦理結(jié)果通過短信告知。拓展“網(wǎng)上辦、掌上辦”，依托“碭山醫(yī)?！蔽⑿殴娞栭_通網(wǎng)上停保、慢性病“免申即享”等功能，91.8% 參保群眾激活使用醫(yī)保碼，實現(xiàn)掛號、就診、取藥、結(jié)算全流程“一碼通辦”。(碭醫(yī))