身體有些時候真的很會"演戲"。那種莫名其妙的乏力感，那種反復(fù)出現(xiàn)的皮膚癢，那種視力說變就變的感覺，以及手腳時不時的麻木，單獨(dú)拎出來，每一個都能找到一個"合理"的解釋。但正是這種"合理性"，讓糖尿病在很多人身上悄悄拖了好幾年才被發(fā)現(xiàn)。

疲勞這件事，不是休息能解決的

有一種疲勞，睡足了八個小時依然渾身發(fā)沉，下午兩三點(diǎn)鐘腦子就開始轉(zhuǎn)不動，這種情況持續(xù)超過兩周，就不該再往"最近太拼了"上面推了。

糖尿病引起的疲勞，根本原因是細(xì)胞層面的能量危機(jī)。胰島素抵抗或胰島素分泌不足，導(dǎo)致葡萄糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量，血液里糖分很高，但身體的細(xì)胞實(shí)際上處于"饑餓"狀態(tài)。

肌肉沒有足夠的能量收縮，大腦沒有足夠的葡萄糖維持運(yùn)轉(zhuǎn)，整個人的狀態(tài)就是怎么休息都緩不過來。

這種疲勞還有一個很明顯的特點(diǎn)，就是餐后加重。正常人吃完飯會稍微精神一些，但糖尿病患者或者糖耐量異常的人，餐后血糖驟升，胰腺拼命分泌胰島素來應(yīng)對，身體反而更加疲憊。

皮膚癢，查血糖之前別亂買藥

皮膚瘙癢這個癥狀，在內(nèi)分泌科門診里出現(xiàn)的頻率比想象中高得多。很多人已經(jīng)去皮膚科看了好幾次，抗組胺藥吃了，激素藥膏抹了，好幾天之后又開始癢，反反復(fù)復(fù)沒完沒了。這個時候可能真正需要查的不是皮膚，而是血糖。

高血糖狀態(tài)對皮膚的影響是多方面的。一方面，血糖升高會使皮膚含水量降低，皮脂分泌減少，皮膚屏障功能受損，出現(xiàn)持續(xù)性的干燥和瘙癢。

另一方面，末梢神經(jīng)受到高糖損害之后，神經(jīng)本身會發(fā)出異常的瘙癢信號，這種癢沒有皮疹、沒有發(fā)紅，就是單純難受，抓了也不見好。

還有一類瘙癢值得特別關(guān)注，就是外陰或腹股溝區(qū)域的反復(fù)真菌感染。高糖環(huán)境對白色念珠菌這類真菌來說幾乎是"完美培養(yǎng)基"，局部免疫力下降，加上糖分為真菌提供充足養(yǎng)料，感染特別容易反復(fù)發(fā)作。

很多女性患者在被確診為糖尿病之前，已經(jīng)因?yàn)榉磸?fù)外陰瘙癢看了多次婦科，卻沒有人把這個癥狀和血糖聯(lián)系在一起。如果出現(xiàn)類似情況，排查婦科問題的同時，血糖檢測是絕對必要的一步。

視力模糊，換眼鏡之前先查血糖

血糖升高導(dǎo)致的視力模糊有一個比較特別的規(guī)律：它可以在短時間內(nèi)發(fā)生，而且血糖控制好了之后有時候會有一定程度的好轉(zhuǎn)。這種"可逆性"的視力變化，和普通近視度數(shù)加深完全不是一回事。

原理上，血糖升高會改變眼部晶狀體的滲透壓，晶狀體含水量增加，曲率發(fā)生變化，屈光度隨之改變，所以視物模糊。這個過程不需要很長時間，血糖劇烈波動的時候，可能當(dāng)天就會感覺視力明顯下降。

更需要警惕的是糖尿病視網(wǎng)膜病變。研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病病程超過10年的患者中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率超過50%；病程超過20年的患者中，這個比例可以達(dá)到90%以上。

視網(wǎng)膜上的微血管在持續(xù)高血糖的刺激下，會發(fā)生滲漏、堵塞，甚至出現(xiàn)新生血管異常增生，導(dǎo)致視力逐步下降，嚴(yán)重時引發(fā)失明。

這個并發(fā)癥最恐怖的地方在于，早期幾乎沒有任何癥狀，等到患者自己感覺到明顯視力問題時，病變往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期了。

手腳麻木，這個信號比很多人以為的要嚴(yán)重

久坐之后腿麻是正常的，但如果早上起來腳就是麻的，睡眠中途被麻醒，或者走路感覺腳底踩著棉花，這就說不過去了。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率相當(dāng)高。已有研究顯示，在已確診的糖尿病患者中，周圍神經(jīng)病變的患病率約為60%至70%，而在血糖控制不佳的患者中，這個比例還要更高。

高血糖對神經(jīng)纖維的損傷是持續(xù)累積的，長期處于高糖環(huán)境中，神經(jīng)纖維的髓鞘會逐漸受損，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺異常、麻木、疼痛都可能隨之出現(xiàn)。

手腳麻木最危險(xiǎn)的地方不只是感覺不舒服，而是感覺減退之后帶來的"感知盲區(qū)"。足部保護(hù)性感覺下降，輕微的劃傷、燙傷、壓迫，患者可能完全感覺不到，等到發(fā)現(xiàn)傷口時，往往已經(jīng)感染。

這四種癥狀放在一起看，有一個共同的特點(diǎn)：它們都是糖尿病對全身系統(tǒng)性損害的早期反映，而不只是局部問題。這些器官和組織看起來毫不相關(guān)，但它們都在高糖環(huán)境下悄悄承受壓力，而且往往同時在進(jìn)行。

有家族史、長期體重超標(biāo)、年齡在45歲以上、平時缺乏運(yùn)動的人，屬于糖尿病的高危群體，定期篩查血糖本來就應(yīng)該列進(jìn)生活日程，不用等到出現(xiàn)任何癥狀才去查。

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