中國網訊 4月3日凌晨1點30分，北京協和醫(yī)院急診科內，建筑工人張先生俯臥在平車上，無法動彈。一根粗長的鋼筋貫穿了他的身體，傷口持續(xù)滲血。一場針對復雜貫通傷的緊急救治當即啟動。

急診與放射團隊率先攻克檢查難關。因鋼筋兩端外露，普通CT掃描孔徑無法容納，團隊迅速將其轉運至大孔徑CT室。經過檢查發(fā)現，鋼筋從張先生右大腿后內側穿入，沿髖臼及股骨頸后方斜行向上，從側腰部穿出。萬幸的是，鋼筋未損傷其重要臟器，但與直腸、髂血管、坐骨神經等重要組織僅毫厘之隔。

創(chuàng)傷救治分秒必爭，各項術前檢查均在清晨六點前全部完成。無影燈亮起，團隊迎來第二道難關：張先生無法平臥位接受氣管插管，大體重進一步壓縮了氣道操作空間，給插管工作帶來極大挑戰(zhàn)。經驗豐富的麻醉團隊熟練運用經鼻高流量氧療技術，有效延長了患者呼吸暫停的耐受時間，并順利完成高難度側臥位氣管插管操作，為手術的順利開展奠定了基礎。為預防拔除鋼筋可能引發(fā)的大出血，血庫提前備足血液。手術室護理團隊默契配合，護士長全程守在近旁，不放過任何一個細節(jié)，為手術安全保駕護航。

為固定體位減少損傷，多位醫(yī)護人員齊心協力搬運患者

手術的核心難題是如何安全取出異物同時避免損傷臟器和神經，并對深長且污染嚴重的創(chuàng)道進行徹底沖洗清創(chuàng)和穩(wěn)妥引流。主刀醫(yī)生、骨科高鵬主任醫(yī)師在腦海中飛速推演鋼筋在體內的軌跡，一個清晰的破解路徑隨之成型。

徹底消毒后，高鵬嚴密探查，確認鋼筋符合拔除條件。他將一根輸液管牢牢纏在鋼筋上，為看不見的創(chuàng)道“留了個尾巴”。隨后，團隊順著鋼筋原有方向，將鋼筋穩(wěn)穩(wěn)緩緩拔出。隨著鋼筋離體，輸液管順勢導入深部創(chuàng)道，讓血肉模糊的創(chuàng)傷通路瞬間“現形”。

借助輸液管指引的通路，骨科團隊對深部創(chuàng)道進行仔細探查和反復沖洗。對于這例入口緊鄰肛門、污染嚴重的貫通傷而言，這一處理至關重要。只有徹底清創(chuàng)，才能從根源上降低感染風險，為后續(xù)患者的臟器、肢體功能恢復創(chuàng)造安全條件。清創(chuàng)完成后，團隊從傷道上下方分別放置負壓引流管，持續(xù)術后引流，以減少深部積液和污染殘留。

經探查確認無異物殘留后，醫(yī)護人員才松了口氣。綁管、拔除、沖洗、置管，一系列動作緊湊流暢、干脆利落。醫(yī)護人員發(fā)現，從張先生身上拔出來的這根鋼筋，足足有125厘米長、1厘米粗。

得益于術前精準判斷、術中細致操作及到位的清創(chuàng)引流，張先生術后恢復良好，未出現創(chuàng)面感染，術后第3天便能下床活動，最終步行出院。

一根普通的輸液管，竟巧妙地成為營救生命的關鍵。這背后是無數次臨床實踐沉淀的寶貴經驗，是多學科團隊默契配合的集體力量，更是醫(yī)者對生命最極致的堅守與擔當。（李春旭 尹相杰 干玎竹）