2026年4月17-20日，第十一屆全國艾滋病學術大會在重慶召開，其中的艾滋病預防干預分會在同步國際最新臨床研究數(shù)據(jù)的同時，還結合我國人群實踐，對PrEP用藥方案的推薦做出了循證更新，解決了大家之前服用PrEP的一些常見疑問。

1.PrEP的211方案真的和每日方案一樣有效嗎？

與會專家解讀了CROI 2026（第33屆逆轉錄病毒和機會性感染大會）上發(fā)布的一項歷經(jīng)8年的法國研究8年最終結果，——該研究證實口服恩曲他濱替諾福韋（TDF/FTC，一代PrEP方案，代表藥物進口舒發(fā)泰、國產(chǎn)太禾）進行PrEP，每日方案與按需方案（211）在男男性行為（MSM）人群中具有同等的安全性和預防有效性，為按需方案的臨床廣泛應用提供了超長期循證支持，也為中國人群個性化用藥選擇提供了依據(jù)?！▏?年研究證實：PrEP的211方案和每日方案，防艾效果一樣好

2.女性能用二代PrEP嗎？

大會明確了——恩曲他濱丙酚替諾福韋（TAF/FTC，二代PrEP方案，代表藥物進口達可揮、國產(chǎn)龍澤艾甘）可用于TDF/FTC存在禁忌或不耐受的陰道暴露人群，也就是異性性傳播中的高危女性，填補了既往該方案在非MSM人群中的推薦空白。此外，與會專家還強調了二代PrEP在腎功能不全、骨骼低風險人群中的安全性優(yōu)勢。

3.一代和二代PrEP用哪個好？

大會細化了臟器安全性分層管理，針對TDF相關的腎臟、骨骼安全性風險，明確了用藥前腎功能分層評估、用藥中定期監(jiān)測的標準化流程，對于輕中度腎功能不全人群、骨質疏松高風險人群，優(yōu)先推薦TAF/FTC口服方案或長效注射PrEP方案。

此次分會的其他亮點

?更新耐藥風險防控

本次大會明確了再次明確，PrEP啟動前必須排除急性HIV感染，強調了核酸檢測在急性期感染篩查中的不可替代性；大會針對PrEP使用中發(fā)生的突破性感染，制定了耐藥檢測與后續(xù)抗病毒治療的銜接流程。

對此，小編的理解是——因為常用口服PrEP藥物相比HIV治療用藥必妥維（比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋，BIC/FTC/TAF）缺少了一個BIC的成分，并不能HIV感染者體內(nèi)的病毒復制。如果已經(jīng)感染了HIV再吃PrEP，就可能出現(xiàn)耐藥。所以，一定要在PrEP前排除HIV感染。而沒有感染HIV，也就不會存在耐藥性的問題。

而如果你在PrEP期間感染了HIV（主要原因是依從性差，極小概率碰見耐藥病毒株），在吃藥治療HIV前，則一定要做耐藥檢測。

?明確核酸檢測的核心地位

針對PrEP使用者感染早期可抑制病毒復制、延遲抗體產(chǎn)生的特點，規(guī)范明確推薦在PrEP啟動前排除HIV感染時、在用藥期間定期監(jiān)測HIV時，以及疑似發(fā)生預防失敗時，可采用HIV DNA+RNA總核酸檢測。

?PrEP服務體系下沉

明確提出將PrEP服務從艾滋病定點醫(yī)院，下沉至基層醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社會組織，以降低PrEP使用的門檻，擴大人群覆蓋。

?未來中國PrEP防控的核心發(fā)展方向——長效制劑

·解讀了每半年注射1次長效PrEP注射液——來那帕韋（Lenacapavir，LEN）PURPOSE 1&2研究的最新隨訪數(shù)據(jù)，為該方案未來在國內(nèi)落地提供了技術參考。

·分享了每2個月注射1次的卡博特韋（cabotegravir，CAB）在國內(nèi)真實世界的應用數(shù)據(jù)，證實其可顯著解決口服方案依從性差、用藥污名化的核心痛點。

·重點介紹了半年注射1次的國產(chǎn)長效PrEP注射液——ACC085（艾迪藥業(yè)），這是國內(nèi)首個自主研發(fā)的長效HIV衣殼抑制劑，擬用于成人及青少年HIV暴露前預防。其已于4月6日獲得國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的臨床試驗批件，有望填補國產(chǎn)長效PrEP領域的空白。——國產(chǎn)長效艾滋PrEP藥物獲批臨床，但我更關注價格

注：更多PrEP相關的中國人群真實世界研究數(shù)據(jù)、指南更新細則、官方共識文件，將在大會后續(xù)發(fā)布的學術資料中陸續(xù)公布。