黑龍江網(wǎng)訊（劉銳 馮越 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科二病房徐陽(yáng)陽(yáng)教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的微創(chuàng)診療技術(shù)，成功為一名同時(shí)患有輸尿管癌和膀胱癌的老年女性患者，實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下側(cè)腹聯(lián)合入路輸尿管腫瘤根治術(shù)+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)陰道標(biāo)本取出術(shù)（NOSES），實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)除瘤”與“微創(chuàng)無(wú)痕”的雙重突破，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，助力患者快速康復(fù)。標(biāo)志著該院泌尿外科微創(chuàng)治療水平再上新臺(tái)階，為東北三省泌尿腫瘤微創(chuàng)治療提供全新參考。

　　病情復(fù)雜 雙癌合并

　　今年73歲的王阿姨近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，伴右側(cè)腰腹部輕微鈍痛。來(lái)到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診后，經(jīng)泌尿系CT、膀胱鏡等檢查，被確診為右側(cè)輸尿管下段惡性腫瘤。并且腫瘤已出現(xiàn)局部浸潤(rùn)，引起尿路梗阻和腎積水，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，更危及生命健康。

　　量身定制 微創(chuàng)無(wú)痕

　　“患者年事已高，身體耐受度有限，傳統(tǒng)治療方案存在明顯局限性?！毙礻?yáng)陽(yáng)教授介紹，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需在腰部和腹部各開(kāi)一個(gè)較大切口，創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，還會(huì)留下明顯疤痕；常規(guī)腹腔鏡手術(shù)雖有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但在精細(xì)操作、腫瘤完整切除及標(biāo)本取出環(huán)節(jié)仍有不足，若同期聯(lián)合行膀胱腫瘤切除術(shù)，會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　在泌尿外科二病房主任陳輝教授的指導(dǎo)下，徐陽(yáng)陽(yáng)教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研討、全面評(píng)估患者身體狀況與手術(shù)耐受度，最終確定采用“達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下側(cè)腹聯(lián)合入路輸尿管癌根治術(shù)+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)陰道標(biāo)本取出術(shù)”的創(chuàng)新方案，既確保腫瘤根治效果，又最大程度兼顧患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　微米切口 精準(zhǔn)操作

　　手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科谷靜主任醫(yī)師的密切配合下，徐陽(yáng)陽(yáng)教授操控達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，借助機(jī)器人10～15倍高清3D放大視野，清晰呈現(xiàn)腫瘤邊界、輸尿管與周圍血管、神經(jīng)的細(xì)微解剖關(guān)系；540度自由旋轉(zhuǎn)的機(jī)械臂可靈活避開(kāi)重要臟器，精準(zhǔn)完成每一步操作，最大程度恢復(fù)腹膜連續(xù)性。團(tuán)隊(duì)依次順利完成患側(cè)腎臟、輸尿管全長(zhǎng)及膀胱腫瘤的完整切除，全程出血量控制在100ml以內(nèi)，操作精準(zhǔn)度達(dá)到毫米級(jí)，有效避免腫瘤殘留，為患者后續(xù)康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　完成腫瘤根治性切除后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步踐行微創(chuàng)理念，創(chuàng)新采用經(jīng)陰道標(biāo)本取出術(shù)。在婦科二病房主任馬榮教授的專業(yè)指導(dǎo)下，醫(yī)生在患者陰道后穹隆做一微小切口，將切除的腫瘤及周圍組織妥善置入標(biāo)本袋，通過(guò)這一人體自然腔道完整取出，徹底避免在腹部額外做切口，真正實(shí)現(xiàn)腹部“無(wú)切口、微創(chuàng)無(wú)痕”的理想效果，大幅降低切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并顯著減輕術(shù)后疼痛。

　　快速康復(fù) 疼痛輕微

　　哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院泌尿外科二病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循加速康復(fù)外科（ERAS）理念，為患者制定個(gè)性化精準(zhǔn)護(hù)理方案，密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿液變化，指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)、逐步恢復(fù)飲食，全力助力患者快速康復(fù)?！皼](méi)想到這么大的手術(shù)，肚子上一點(diǎn)傷口都沒(méi)有，術(shù)后第二天就能下床走動(dòng)，疼痛也很輕微，太感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)了！”王阿姨術(shù)后欣慰地說(shuō)道。術(shù)后第5天，王阿姨生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)身體功能恢復(fù)良好，順利出院，對(duì)治療效果和康復(fù)速度給予高度評(píng)價(jià)。

　　技術(shù)創(chuàng)新 人文關(guān)懷

　　據(jù)了解，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)與經(jīng)陰道標(biāo)本取出術(shù)（NOSES）的聯(lián)合應(yīng)用，是前沿微創(chuàng)技術(shù)與自然腔道取標(biāo)本理念的深度融合，并兼具多重優(yōu)勢(shì)：

　　1.發(fā)揮機(jī)器人手術(shù)精準(zhǔn)、靈活、創(chuàng)傷小、出血少的特點(diǎn)，確保腫瘤根治的徹底性；

　　2.通過(guò)經(jīng)陰道自然腔道取標(biāo)本，進(jìn)一步減輕術(shù)后疼痛，減少腹壁疝、切口感染等并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間；

　　3.最大程度保留女性身體完整性和腹膜連續(xù)性，將手術(shù)對(duì)腸道的影響降至最低，顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，尤其適合身體耐受度較低的老年女性泌尿腫瘤患者。

　　徐陽(yáng)陽(yáng)教授表示，此次手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的實(shí)操能力，更彰顯科室在泌尿腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的持續(xù)創(chuàng)新能力。下一步，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕微創(chuàng)診療技術(shù)，推廣達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)與自然腔道取標(biāo)本技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，聚焦患者個(gè)性化需求，以更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更安全的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)廣大泌尿疾病患者的生命健康。