“醫(yī)生，我心跳得好快，感覺要跳出來了！

近日，在六安市人民醫(yī)院急診室，一位孕32周的準(zhǔn)媽媽捂著胸口，臉色發(fā)白。監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字讓接診醫(yī)生心頭一緊：心率180次/分，而且快得極其規(guī)整——這不是普通的孕期心慌，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速在作怪。

對(duì)普通人來說，這是常見的心律失常；但對(duì)一個(gè)32周的孕婦而言，這是一場(chǎng)雙重危機(jī)：媽媽的心臟在“超速運(yùn)轉(zhuǎn)”，肚子里的寶寶隨時(shí)可能缺氧。

用藥？有畸胎風(fēng)險(xiǎn)。放任？母嬰都危險(xiǎn)。

急診室內(nèi)，心內(nèi)科郭言運(yùn)主治醫(yī)師快速評(píng)估后，排除了常規(guī)方案——抗心律失常藥物在孕期屬于“高危選項(xiàng)”，可能透過胎盤影響胎兒發(fā)育；而射頻消融需要X射線引導(dǎo)，輻射更是孕期大忌。

“上食管調(diào)搏?！惫赃\(yùn)與心電圖室團(tuán)隊(duì)迅速達(dá)成共識(shí)。

這個(gè)決定，意味著要在孕婦清醒狀態(tài)下，將一根電極導(dǎo)管從鼻腔送入食管，通過食道壁“隔空”刺激心臟——聽起來像科幻片，卻是這家醫(yī)院心電圖室的“常規(guī)武器”。

幾分鐘的“精準(zhǔn)電擊”，心臟瞬間“歸位”

心電圖室內(nèi)，龐燁煒主治醫(yī)師已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。細(xì)軟的食管電極導(dǎo)管經(jīng)孕婦鼻腔輕柔置入，精準(zhǔn)定位于左心房后方的食管對(duì)應(yīng)位置。連接儀器后，屏幕上的電生理信號(hào)證實(shí)了判斷：慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速——一種常見的“電路短路”型心律失常。

“準(zhǔn)備S1S1定數(shù)刺激，220次/分超速抑制?！毙碾妶D室鮑遠(yuǎn)林主任下達(dá)指令。

原理并不復(fù)雜：用比異常心跳更快的電脈沖“搶占”心臟電路，打斷折返環(huán)，讓心臟的“總開關(guān)”——竇房結(jié)重新奪控制權(quán)。但對(duì)操作精度要求極高：頻率、電壓、位置差之毫厘，可能刺激無效或引發(fā)不適。

電脈沖釋放。監(jiān)護(hù)儀上狂飆的數(shù)字瞬間從180次/分降至116次/分的竇性心律。

孕婦長(zhǎng)舒一口氣：“胸悶一下子沒了，像有人把胸口的大石頭搬走了?！?/p>

整個(gè)過程無創(chuàng)、無麻醉、零輻射，孕婦全程清醒，甚至能感受寶寶在肚子里輕輕動(dòng)彈。

為什么是“首選”？一次操作，避開孕期兩大“雷區(qū)”

“很多孕婦和家屬聽到‘插管子’就緊張，其實(shí)食管調(diào)搏比胃鏡舒服多了?！滨U遠(yuǎn)林主任解釋，食管與心臟左房“一墻之隔”，這條“近路”讓醫(yī)生能在不碰心臟、不用射線的情況下完成精準(zhǔn)電生理干預(yù)。

對(duì)孕期女性而言，這項(xiàng)技術(shù)同時(shí)避開了藥物致畸和射線暴露兩大風(fēng)險(xiǎn)，在妊娠期、哺乳期心動(dòng)過速急救中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

據(jù)悉，該孕婦為我市首例通過食管調(diào)搏終止心動(dòng)過速的妊娠期患者。此次成功救治，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科急診協(xié)作的響應(yīng)速度，更驗(yàn)證了這項(xiàng)技術(shù)在特殊人群中的新價(jià)值。

【科 普】

食管心房調(diào)搏術(shù)是一種無創(chuàng)心臟電生理檢查及治療技術(shù)，通過食管電極發(fā)放電脈沖，既可診斷心律失常類型，也能通過“超速抑制”終止部分陣發(fā)性室上速。因其無需開刀、無輻射、可重復(fù)操作，在藥物禁忌或孕期等特殊場(chǎng)景中，正成為越來越多醫(yī)生的“秘密武器”。

專家提醒：孕期出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸悶、頭暈，切勿硬扛。部分心律失常在孕期因激素變化和血容量增加而高發(fā)，及時(shí)就醫(yī)、選擇安全的干預(yù)方式，是守護(hù)母嬰平安的關(guān)鍵。

來源：六安新周報(bào)融媒體記者 皮正莉