你有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)一個(gè)離譜到不敢信的說(shuō)法，在美國(guó)大街暈倒醒過(guò)來(lái)，第一個(gè)念頭不是求救命，是求周?chē)藙e叫救護(hù)車(chē)？真不是編出來(lái)的段子，翻遍美國(guó)本地論壇還有留美華人圈的分享，這事居然是真實(shí)存在的生存智慧。

咱說(shuō)真的，在中國(guó)叫救護(hù)車(chē)，只要不是跨省市緊急轉(zhuǎn)運(yùn)，幾百塊人民幣頂天，哪怕醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)交通費(fèi)，大部分人都扛得住。放到美國(guó)，沒(méi)拿到賬單之前，你永遠(yuǎn)不知道這一腳油門(mén)下去要燒多少錢(qián)。普通地面救護(hù)車(chē)，起步價(jià)就是1200到3000美元，這還只是起步價(jià)。車(chē)上給你吸個(gè)氧貼個(gè)創(chuàng)可貼，都得額外加錢(qián)往上翻。

很多人會(huì)說(shuō)，我有美國(guó)醫(yī)保啊，還是當(dāng)年奧巴馬搞的醫(yī)改，怕這玩意干嘛？其實(shí)這里頭的大坑，沒(méi)在美國(guó)生活過(guò)根本想象不到。美國(guó)保險(xiǎn)公司會(huì)和一批醫(yī)院機(jī)構(gòu)談合作簽合同，拿團(tuán)購(gòu)價(jià)，這叫網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，看病大部分保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，自己只出零頭。要是你用的服務(wù)沒(méi)在這個(gè)名單里，那就是網(wǎng)絡(luò)外，保險(xiǎn)公司大概率一分錢(qián)都不給報(bào)，剩下全得自己掏腰包。

你都暈倒失去意識(shí)了，還能掏出手機(jī)查911調(diào)度中心派來(lái)的救護(hù)車(chē)，是不是自己保險(xiǎn)的合作方？根本沒(méi)這個(gè)機(jī)會(huì)，也由不得你選。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)超過(guò)六成的救護(hù)車(chē)出動(dòng)，都屬于網(wǎng)絡(luò)外服務(wù)。很多私人急救公司現(xiàn)在都被華爾街私募資本收了，不跟保險(xiǎn)公司簽合同，直接報(bào)最高價(jià)，逮住一個(gè)老實(shí)付款的賺的比簽合同多得多，這不比正經(jīng)做生意香。

2022年美國(guó)不是出臺(tái)了打擊天價(jià)突發(fā)賬單的無(wú)意外法案嗎，本來(lái)就是管這種亂收費(fèi)的。結(jié)果因?yàn)榧本确⻊?wù)商和消防部門(mén)的利益游說(shuō)，最后法案落地的時(shí)候，居然把最常用的地面救護(hù)車(chē)這一項(xiàng)給刪掉了。相當(dāng)于為了防小偷裝了個(gè)結(jié)實(shí)的防盜門(mén)，轉(zhuǎn)頭連窗戶(hù)玻璃都沒(méi)裝，坑明晃晃留在那給普通人跳。

好不容易扛到醫(yī)院躺到急診病床上，第二波收割這才剛開(kāi)始。美國(guó)醫(yī)院有個(gè)內(nèi)部定制的價(jià)目表，價(jià)格全是自己拍腦門(mén)定的，通常是實(shí)際成本的十幾倍甚至上百倍。一片阿司匹林能賣(mài)到50美元，一袋生理鹽水敢要500美元，給你遞塊溫毛巾擦臉，都能想出名頭收你護(hù)理費(fèi)。

這其實(shí)是醫(yī)院和保險(xiǎn)公司合謀的把戲，醫(yī)院把價(jià)格定得高高的，保險(xiǎn)公司再砍個(gè)折，兩邊都落了好。保險(xiǎn)公司能對(duì)外說(shuō)給客戶(hù)省了多少多少錢(qián)，業(yè)績(jī)好看，醫(yī)院拿到手的利潤(rùn)也比實(shí)際成本高很多，只有掏腰包的病人，從頭到尾都是吃虧的那個(gè)。沒(méi)保險(xiǎn)的窮人直接收高價(jià)，買(mǎi)了便宜保險(xiǎn)的中產(chǎn)，也得按這個(gè)價(jià)自己掏。

美國(guó)保險(xiǎn)的坑可不止這一點(diǎn)，你以為買(mǎi)了保險(xiǎn)就是全包？太天真了。每個(gè)月得先交保費(fèi)，公司幫你出一部分，自己掏一部分，哪怕你一年身體壯得像牛，一分錢(qián)沒(méi)花，這錢(qián)也直接打水漂。還有讓人頭大的免賠額，買(mǎi)便宜的保險(xiǎn)，免賠額能到七千美元。意思是這一年你自掏腰包沒(méi)花夠七千，保險(xiǎn)公司一毛都不出，全得自己扛。

很多美國(guó)中產(chǎn)每個(gè)月老老實(shí)實(shí)交著幾百刀保費(fèi)，真生病去了醫(yī)院，幾千塊的費(fèi)用還得自己全掏，這不就是買(mǎi)了個(gè)寂寞嗎，等于花錢(qián)買(mǎi)了個(gè)不會(huì)直接破產(chǎn)的資格，慢慢失血熬著。

當(dāng)年奧巴馬搞得醫(yī)改，初衷其實(shí)是好的，放在美國(guó)的環(huán)境里甚至稱(chēng)得上高尚。醫(yī)改之前美國(guó)保險(xiǎn)公司純純就是流氓，你要是有既往病史，比如糖尿病甚至得過(guò)癌癥，哪怕你是孕婦，保險(xiǎn)公司都能直接拒保，或者把保費(fèi)開(kāi)到天上去。那時(shí)候普通美國(guó)人生了大病，基本就等于買(mǎi)不到保險(xiǎn)，太反人類(lèi)了。

奧巴馬醫(yī)改最核心的改動(dòng)就是立法禁止了這種行為，不許保險(xiǎn)公司因?yàn)槟闵【筒毁u(mài)保險(xiǎn)，也不許因?yàn)椴《嗑蜐q保費(fèi)�？杉懿蛔≠Y本的套路，本來(lái)醫(yī)保就是靠健康人交錢(qián)養(yǎng)病人，現(xiàn)在必須收病人還不能漲錢(qián)，保險(xiǎn)公司成本蹭蹭往上漲。

保險(xiǎn)公司沒(méi)辦法虧本做生意，只能給所有人漲保費(fèi)，還順帶提高了免賠額。原本身體健康的年輕中產(chǎn)，啥也沒(méi)干，平白無(wú)故保費(fèi)直接翻了倍。醫(yī)改設(shè)計(jì)了給窮人的保費(fèi)補(bǔ)貼，可之前有個(gè)懸崖效應(yīng)，年收入超過(guò)貧困線(xiàn)四倍，也就是單身一年六萬(wàn)刀左右，就一分補(bǔ)貼都拿不到，保費(fèi)直接從兩三百漲到一兩千，坑死了一大批夾在中間的中產(chǎn)。

現(xiàn)在的數(shù)據(jù)擺在這里，美國(guó)超過(guò)六成的個(gè)人破產(chǎn)案例，都和醫(yī)療債務(wù)脫不開(kāi)關(guān)系。在中國(guó)，一般得大病絕癥才會(huì)出現(xiàn)因病致貧，在美國(guó)，你得個(gè)闌尾炎摔個(gè)骨折，要是剛好碰上網(wǎng)絡(luò)外的服務(wù)，保險(xiǎn)公司再找個(gè)理由拒賠，分分鐘就背上幾萬(wàn)十幾萬(wàn)美刀的債。

付不起錢(qián)，醫(yī)院直接把賬單打折賣(mài)給討債公司，討債公司的手段多了去了，電話(huà)轟炸、黑信用記錄、起訴查封你的工資，普通人根本斗不過(guò)。大部分美國(guó)年輕人本來(lái)就背著房貸車(chē)貸學(xué)貸，一張突如其來(lái)的五千刀急診賬單，很多時(shí)候就是壓死駱駝的最后一根稻草。

哪怕申請(qǐng)破產(chǎn)免掉了債務(wù)，你的信用記錄也毀了，在美國(guó)這基本等于社會(huì)性死亡七年，很難翻身。

這么大的問(wèn)題，所有人都知道系統(tǒng)爛透了，為啥就改不了呢？說(shuō)出來(lái)你可能不信，美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是全美最大的游說(shuō)集團(tuán)，砸錢(qián)砸得比軍工復(fù)合體、石油大亨還多。每個(gè)環(huán)節(jié)的資本都不想改，動(dòng)了他們的蛋糕。

保險(xiǎn)公司不想要全民醫(yī)保，那不是砸了自己的飯碗，人家本來(lái)就靠吸保費(fèi)拒賠付賺差價(jià)呢。美國(guó)醫(yī)療支出有近三成花在了行政成本上，全是養(yǎng)活算賬扯皮審批的文員，根本沒(méi)花在治病上。制藥集團(tuán)更過(guò)分，之前法律直接禁止美國(guó)政府跟藥廠砍價(jià)，當(dāng)年起草法案的議員，法案通過(guò)后轉(zhuǎn)頭就辭職，當(dāng)了全美最大制藥利益集團(tuán)的CEO，年薪直接翻十幾倍，這就是人家合法的旋轉(zhuǎn)門(mén)。

現(xiàn)在美國(guó)同一款胰島素的價(jià)格，是加拿大的十倍，就這么來(lái)的。資本在美國(guó)不光能說(shuō)話(huà)，還能自己寫(xiě)法律，改？哪那么容易。

每個(gè)環(huán)節(jié)都在吸血，很多醫(yī)生本來(lái)想治病救人，可自己要還醫(yī)學(xué)院的天價(jià)學(xué)貸，還要買(mǎi)昂貴的醫(yī)療事故保險(xiǎn)，不收高價(jià)，自己都得上街流浪。繞到最后就成了完美的死亡螺旋：醫(yī)療成本高推高保費(fèi)，中產(chǎn)買(mǎi)不起好保險(xiǎn)只能買(mǎi)高免賠的爛保險(xiǎn)，生病了付不起錢(qián)破產(chǎn)，醫(yī)院收不到錢(qián)就再漲價(jià)，醫(yī)療成本接著漲。

現(xiàn)在美國(guó)普通人都被逼出了各種生存智慧，手指受傷了先上網(wǎng)查怎么自己包扎，想買(mǎi)抗生素就買(mǎi)寵物用的同款，比人用的便宜幾十倍，得了慢性病就跑到墨西哥加拿大買(mǎi)藥看牙，愣是搞出了從發(fā)達(dá)國(guó)家往發(fā)展中國(guó)家跑的醫(yī)療旅游，想想都離譜。

美國(guó)人天天把自由掛在嘴邊，反對(duì)全民醫(yī)保的人總說(shuō)，不想政府插手醫(yī)療，要自己選醫(yī)生的自由�？蓪�(duì)大多數(shù)普通人來(lái)說(shuō)，這種自由根本就是虛幻的。咱們國(guó)家的醫(yī)保雖然還有不完善的地方，大醫(yī)院也人滿(mǎn)為患，但至少叫個(gè)救護(hù)車(chē)不用慌得拆炸彈，得個(gè)闌尾炎不用怕明天房子就歸銀行，真的是給普通人兜住了底。

參考資料：參考消息 《美國(guó)醫(yī)療體系弊端凸顯 民眾看病貴問(wèn)題難解》