黨建“鑄魂”，監(jiān)管“亮劍”。面對巡察反饋的“定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入審批不嚴(yán)、執(zhí)業(yè)藥師‘掛證’頻發(fā)、部門聯(lián)動(dòng)薄弱”等突出問題，湖南湘鄉(xiāng)市醫(yī)保局打出一套“嚴(yán)準(zhǔn)入、強(qiáng)監(jiān)管、聚合力”的整改組合拳。

針對執(zhí)業(yè)藥師“掛證”亂象，湘鄉(xiāng)市醫(yī)保局修訂《定點(diǎn)準(zhǔn)入、變更及退出管理辦法》，明確執(zhí)業(yè)藥師必須注冊并參保在該藥店，從源頭堵住制度漏洞。2025年至今，僅新增定點(diǎn)零售藥店2家，同步中止協(xié)議4家、解除協(xié)議7家、關(guān)閉特門業(yè)務(wù)4家。開展藥師“掛證”專項(xiàng)整治，6家違規(guī)藥店線索移送紀(jì)檢部門，1家被解除協(xié)議，讓“影子藥師”徹底出局。

改變過去“查進(jìn)銷存、看簽字”的單一手段，引入智能審核+大數(shù)據(jù)篩查，精準(zhǔn)鎖定異常報(bào)銷行為。截至目前，現(xiàn)場檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)97家，立案29起，中止和解除協(xié)議35家。對月山鎮(zhèn)某衛(wèi)生室深挖徹查，追回基金并處兩倍罰款，暫停協(xié)議六個(gè)月——執(zhí)法不再“寬松軟”，震懾成為新常態(tài)。

政府主導(dǎo)，醫(yī)保牽頭，建立醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、市監(jiān)等部門協(xié)同信息共享機(jī)制，變“單打獨(dú)斗”為“兵團(tuán)作戰(zhàn)”。2025年以來，累計(jì)移送線索42條。開展“雙隨機(jī)、一公開”聯(lián)合執(zhí)法60家次，讓違規(guī)者無處藏身、違法者付出代價(jià)。

把支部建在監(jiān)管一線，把黨課上到整改前沿。深入開展“強(qiáng)黨建、守底線、嚴(yán)整治，打造政治可靠、本領(lǐng)高強(qiáng)、作風(fēng)過硬的醫(yī)保鐵軍”專項(xiàng)行動(dòng)，黨組書記講授廉政黨課，關(guān)鍵崗位全員談心談話。嚴(yán)格執(zhí)行“一把手”末位表態(tài)、干部選拔回避等制度，16個(gè)問題全部完成整改。從追回資金到建章立制，從智能審核到千人培訓(xùn)，2026年度參保工作全面鋪開，25萬份宣傳手冊進(jìn)村入戶，298場“醫(yī)保春風(fēng)”活動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)，群眾滿意度持續(xù)回升。

整改不是終點(diǎn)，而是守護(hù)民生的新起點(diǎn)。湘鄉(xiāng)市醫(yī)保局正以“嚴(yán)準(zhǔn)入、強(qiáng)監(jiān)管、聚合力”的實(shí)干擔(dān)當(dāng)，讓黨旗在基金監(jiān)管一線高高飄揚(yáng)，交出一份有力度、有溫度的“醫(yī)保答卷”。(劉鳳青 章偉)