“我不像個(gè)院長(zhǎng)，更像個(gè)會(huì)計(jì)，每天都在算計(jì)著衛(wèi)生院怎么活下去�！�

華北一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)望著門(mén)診收入報(bào)表，無(wú)奈地說(shuō)出這句話。全院28名職工，五險(xiǎn)一金加上水電費(fèi)等硬性支出，一年要70萬(wàn)元�！�

每天一睜眼，2000元就沒(méi)了。今天總收入1萬(wàn)元出頭，利潤(rùn)1000元左右，離保本還差幾百元�！�

這句“每天一睜眼，兩千塊就沒(méi)了”，近日登上熱搜，戳中了無(wú)數(shù)基層醫(yī)療從業(yè)者的痛點(diǎn)，也讓公眾得以一窺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真實(shí)的生存狀態(tài)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是滿足億萬(wàn)農(nóng)村居民健康需求的重要陣地。近年來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力總體提升，部分機(jī)構(gòu)已具備二級(jí)醫(yī)院水平。

在寧夏同心縣下馬關(guān)分院，63歲的尿毒癥患者馬進(jìn)祥再也不用每周3天、凌晨5點(diǎn)起床去縣里做透析�！斑@里離我們村就3公里，透析完還能回家吃上手搟面�！�

在河南蘭考縣考城衛(wèi)生院，CT室、DR室、彩超心電室一應(yīng)俱全，服務(wù)能力已升級(jí)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。新疆吐魯番三堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過(guò)全民體檢，發(fā)揮著慢性病防控“不可替代的哨點(diǎn)作用”。

然而，光鮮的另一面，是許多衛(wèi)生院在生存線上掙扎的殘酷現(xiàn)實(shí)。

山東青島一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦言，2025年平均一個(gè)月虧10萬(wàn)元，“有限的資金都被用來(lái)保工資，藥品和耗材的錢(qián)都先欠著。”

在湖南攸縣，一場(chǎng)調(diào)研顯示，截至2023年底，全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總額上億元，人均債務(wù)逾10萬(wàn)元，負(fù)債覆蓋率達(dá)90%以上。

剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的困境，根源集中在三個(gè)維度。

一是“錢(qián)袋子”緊。 自負(fù)盈虧的衛(wèi)生院，既要支付人員工資、水電、設(shè)備維護(hù)等固定成本，又要應(yīng)對(duì)醫(yī)保控費(fèi)帶來(lái)的收入壓力。

二是“人”留不住。 基層工作條件差、收入低、職稱(chēng)晉升難，大城市的“虹吸效應(yīng)”讓人才不斷流失。

三是“管”有漏洞。 河南開(kāi)封一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被曝工作人員上班時(shí)間化妝、看視頻，患者等報(bào)告超時(shí)一小時(shí)無(wú)人問(wèn)津。

事件登上熱搜后，網(wǎng)友評(píng)論既有心疼，也有建言。

“基層醫(yī)生太不容易了，拿著賣(mài)白菜的錢(qián)，操著賣(mài)白粉的心�！薄凹纫R兒跑，又要馬兒不吃草，怎么留得住人？”不少網(wǎng)友對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的處境表示同情。

也有網(wǎng)友一針見(jiàn)血：“缺錢(qián)是真，但管理渙散也是真。不能光喊‘強(qiáng)基層’，得真金白銀投下去，真刀真槍改起來(lái)。”

還有網(wǎng)友提出建設(shè)性意見(jiàn)：“支持醫(yī)療資源下沉，專(zhuān)家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診、帶教，讓老百姓在家門(mén)口就能看好病�！�