近日，國家醫(yī)保局召開“價格立項(xiàng)惠民生”媒體通氣會，詳細(xì)解讀了近期發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。據(jù)介紹，國家醫(yī)保局已累計印發(fā)39批立項(xiàng)指南，新增約180項(xiàng)涉及新技術(shù)、新產(chǎn)品的前瞻性價格項(xiàng)目，并重點(diǎn)關(guān)注“一老一小”群體，通過統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，打通醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的“關(guān)鍵一公里”。

呵護(hù)“一老一小”，解決急難愁盼

“老有所養(yǎng)，幼有所育”，是千家萬戶最樸素的期盼。然而，隨著人口老齡化程度不斷加深，生育養(yǎng)育壓力日益凸顯，醫(yī)療服務(wù)體系在應(yīng)對“一老一小”特殊需求時，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。國家醫(yī)保局在此次立項(xiàng)指南中，聚焦這兩個最需要關(guān)懷的群體，以價格政策為引導(dǎo)，著力破解長期存在的民生難題，讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度。

安老——從“一人住院全家累”到“免陪照護(hù)”

對于許多家庭而言，家中有老人住院往往意味著一場“持久戰(zhàn)”。子女需要輪流請假、奔波于醫(yī)院與家庭之間，雇傭社會護(hù)工不僅經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，且服務(wù)質(zhì)量參差不齊，常常讓人憂心忡忡。

針對這一痛點(diǎn)，國家醫(yī)保局在立項(xiàng)指南中新增了“免陪照護(hù)”項(xiàng)目。黑龍江省醫(yī)保局價格招采處處長張曉然在會上分享了該省的探索經(jīng)驗(yàn)。自2025年9月1日起，黑龍江省在全省范圍內(nèi)推行“免陪照護(hù)”服務(wù)，并實(shí)施政府指導(dǎo)價管理。其中，一對三的基礎(chǔ)服務(wù)價格設(shè)定為每人每天最高不超過100元，而一對一的服務(wù)則不超過200元。

“這個價格與市場上動輒每天三五百元的社會化護(hù)工服務(wù)相比，顯著降低了患者家庭的就醫(yī)綜合成本?！?/strong>張曉然介紹道，“更重要的是，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士和護(hù)理員提供服務(wù)，崗位職責(zé)固定、專業(yè)性強(qiáng)，讓老人更舒適，家屬更放心?！?/p>

除了生活照護(hù)，如何讓生命有尊嚴(yán)地謝幕也是老齡化社會必須面對的課題。指南中設(shè)立的“安寧療護(hù)”項(xiàng)目，為疾病終末期或老年患者提供了身體、心靈、精神方面的診查與護(hù)理照料，讓患者在生命的最后階段也能感受到溫暖與尊嚴(yán)。

此外，國家醫(yī)保局還統(tǒng)一新增了“上門服務(wù)”“家庭病床建床”“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”“遠(yuǎn)程監(jiān)測”等一攬子適老化價格項(xiàng)目，構(gòu)建起覆蓋居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的多層次老年健康服務(wù)體系，推動醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭，讓老年人就醫(yī)少跑腿、更舒心。在黑龍江，不超過10元的家庭病床建床費(fèi)，讓專業(yè)的診療服務(wù)延伸到了患者家中；互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，讓患有慢病的老人足不出戶就能請專家在線調(diào)藥；不超過30元的床旁超聲檢查，讓患者在病床邊即可完成檢查。

愛幼——從“啞科”到“加收”，尊重兒科技術(shù)價值

兒科因其診療對象的特殊性，常被形象地稱為“啞科”，對醫(yī)生的專業(yè)判斷和經(jīng)驗(yàn)有著極高的要求，其服務(wù)價值值得被更充分地體現(xiàn)。國家醫(yī)保局此次指南圍繞產(chǎn)前篩查、無痛分娩、?？谱o(hù)理等生育全流程，新設(shè)了胎兒彩超檢查、胎兒系統(tǒng)性篩查、分娩鎮(zhèn)痛、親情陪產(chǎn)、新生兒床位、新生兒護(hù)理、早產(chǎn)兒護(hù)理等等多個價格項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整資源配置，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供更加專業(yè)的床位保障和醫(yī)療服務(wù)。

值得關(guān)注的是，國家醫(yī)保局還積極回應(yīng)臨床呼聲，適當(dāng)拓寬兒童加收政策適用范圍，并參照最高法相關(guān)法律解釋，明確“6周歲及以下”的具體含義，即出生至7周歲生日當(dāng)天屬于兒童加收政策范圍，從落地情況看，多數(shù)省份加收比例集中在20%-30%之間。

廣東省醫(yī)保局價格招采處處長韓惠東表示，廣東嚴(yán)格落實(shí)這一政策，并完善了生育全流程的服務(wù)體系。據(jù)介紹，目前廣州市新生兒養(yǎng)箱每天70元左右；早產(chǎn)兒護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般每天80元左右?！巴ㄟ^落實(shí)兒童項(xiàng)目加收政策，切實(shí)體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，吸引更多專業(yè)人才投身兒科領(lǐng)域”韓惠東介紹到。

北京兒童醫(yī)院副院長賈晨光作為一名資深兒科醫(yī)生，對此也感觸頗深。他分享了兩個的臨床案例：一個是體重僅480克（不到一斤）的早產(chǎn)兒，血管細(xì)如發(fā)絲，救治難度極大；另一個是需要進(jìn)行口腔治療的兒童，不僅操作難度大，還需要安撫孩子的情緒，治療時長往往是成人的幾倍。

賈晨光感慨道，“現(xiàn)在的差異化價格政策，是對兒科醫(yī)療服務(wù)最大的尊重。它讓醫(yī)院有動力建立以技術(shù)服務(wù)價值為導(dǎo)向的績效分配，從而吸引更多優(yōu)秀人才加入兒科隊(duì)伍。”

除此之外，為了配合人工耳蝸集采政策的落地，指南還單獨(dú)設(shè)立了人工耳蝸適配、植入等項(xiàng)目，讓聽障兒童家庭在享受耗材降價紅利的同時，也能獲得規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)保障。

創(chuàng)新技術(shù)“發(fā)證”，讓成果加速走向病床

如果說對“一老一小”的關(guān)照體現(xiàn)了政策的溫度，那么對創(chuàng)新技術(shù)的支持則展現(xiàn)了政策的前瞻性。在此次會議上，國家醫(yī)保局價采招采司副司長董朝暉介紹，指南新增了手術(shù)機(jī)器人、腦機(jī)接口、人工心臟、質(zhì)子放療等約180個新項(xiàng)目，包括手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、腦機(jī)接口、人工心臟、人工耳蝸、人工喉、海扶刀、病理數(shù)字化切片等新技術(shù)新產(chǎn)品相關(guān)價格項(xiàng)目，通過價格立項(xiàng)打通醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的“關(guān)鍵一公里”，有效穩(wěn)定創(chuàng)新企業(yè)市場回報預(yù)期。

這一系列舉措，正如首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院教授、院長助理蔣昌松比喻的那樣：“再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，沒有收費(fèi)的渠道，進(jìn)了醫(yī)院不能收費(fèi)也很難達(dá)到患者手里，國家醫(yī)保局這幾年干的事，就是為創(chuàng)新技術(shù)發(fā)放‘通行證’?！?/strong>例如，全球首款侵入式腦機(jī)接口在我國獲批后，醫(yī)保部門迅速設(shè)立了相應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目，讓先進(jìn)技術(shù)能快速惠及患者。

這張“通行證”不僅解決了技術(shù)準(zhǔn)入的難題，更通過統(tǒng)一的立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)藥企業(yè)構(gòu)建了穩(wěn)定的市場預(yù)期和公平的競爭環(huán)境。北京術(shù)銳機(jī)器人股份有限公司常務(wù)副總經(jīng)理邢玉柱對此深有體會，他表示，此次國家醫(yī)保局的手術(shù)和治療等操作類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，解決了手術(shù)機(jī)器人醫(yī)療服務(wù)在收費(fèi)項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)涵等方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的的問題。

“這讓我們國產(chǎn)創(chuàng)新企業(yè)有機(jī)會憑借性價比優(yōu)勢，在統(tǒng)一的規(guī)則下與進(jìn)口品牌站在同一起跑線上?！?/strong>邢玉柱說，“只要技術(shù)過硬、臨床價值明確，就能獲得合理的回報。”

同樣感到振奮的還有深圳先建科技有限公司的代表。他們研發(fā)的下腔靜脈濾器等創(chuàng)新產(chǎn)品，因指南將相關(guān)項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一為“血栓保護(hù)裝置技術(shù)”，從而獲得了快速落地的通道?！昂侠淼膬r格項(xiàng)目定價與管理，既保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療項(xiàng)目的一個必要成本，也讓企業(yè)能夠在合規(guī)的市場環(huán)境中獲得應(yīng)有的回報，這種良性的發(fā)展格局支持我們加大研發(fā)投入，提升產(chǎn)品質(zhì)量，從而形成了從臨床反饋到產(chǎn)品迭代，從價值落地帶來再創(chuàng)新的這么一個正向循環(huán)，推動企業(yè)聚焦核心技術(shù)突破，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。”企業(yè)代表表示。

對此，國家醫(yī)保局還表示，目前正在探索建立醫(yī)療服務(wù)價格預(yù)立項(xiàng)制度，在新技術(shù)新產(chǎn)品臨床試驗(yàn)階段，預(yù)先提供價格政策輔導(dǎo)，推進(jìn)新技術(shù)新產(chǎn)品獲批后快速立項(xiàng)，加快高水平創(chuàng)新成果市場轉(zhuǎn)化效率，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展，讓科技創(chuàng)新更好服務(wù)于民。

價格政策“落地”，基層服務(wù)模式煥新

政策的制定是第一步，落地生根才是關(guān)鍵。在國家頂層設(shè)計的指引下，各地醫(yī)保部門結(jié)合實(shí)際，正在讓這些價格項(xiàng)目從紙面走向現(xiàn)實(shí)，深刻改變著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式。

北京市醫(yī)保局價格招采處處長陳其偉介紹，北京統(tǒng)一了項(xiàng)目名稱，解決了異地就醫(yī)報銷差異問題；同時通過設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)”，讓北京兒童醫(yī)院等頭部醫(yī)院能開展互聯(lián)網(wǎng)首診，極大地減輕了異地患兒家庭的負(fù)擔(dān)。

北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉新穎也在會上講述了一個生動的轉(zhuǎn)變。國家指南設(shè)立該項(xiàng)目后，北京明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主定價，且扣除成本后的結(jié)余可用于激勵醫(yī)務(wù)人員。政策落地后，該中心的上門服務(wù)量同比增長了46%。

劉新穎動情地說，“一位87歲的臥床老人家屬告訴我們，‘你們能來太好了，國家的政策真的非常好，我們?nèi)叶疾挥谜垓v了。’”

不難發(fā)現(xiàn)，上門服務(wù)費(fèi)這一個小小的價格條目，實(shí)際上盤活了基層醫(yī)療的一盤棋。對于居民來說，省錢、省力、省心；對于基層醫(yī)護(hù)來說，多勞多得，職業(yè)價值感得到了認(rèn)可。

從“一老一小”的溫情守護(hù)，到創(chuàng)新技術(shù)的加速落地，再到基層服務(wù)的模式煥新，國家醫(yī)保局正以價格立項(xiàng)為支點(diǎn)，撬動醫(yī)療服務(wù)體系的深層變革。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地加快落地實(shí)施立項(xiàng)指南，讓價格政策真正成為惠民生、促創(chuàng)新的有力抓手，為健康中國建設(shè)注入源源不斷的動力。

作者 | 七月

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 崔秀娟 符媚茹 張雯卿

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