閱讀提要：“未來(lái)，治療性床位將繼續(xù)減少，但康復(fù)護(hù)理等老齡化相關(guān)的床位可能進(jìn)一步增加�！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，這與國(guó)家層面提出的“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則高度契合：強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?，穩(wěn)定并優(yōu)化縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院功能定位，調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。

（健康時(shí)報(bào)記者 侯佳欣）過(guò)去一年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位減少了約28萬(wàn)張——這是近十年來(lái)首次下降。同期，診療總?cè)舜卧黾恿?.7億。一減一增之間，勾勒出一條清晰的轉(zhuǎn)型曲線：我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系正經(jīng)歷一場(chǎng)從“規(guī)模擴(kuò)張”到“提質(zhì)增效”的深刻變革。

28萬(wàn)張床位“消失”，過(guò)剩與政策雙驅(qū)動(dòng)

國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2024年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1037萬(wàn)張，2025年降至1009萬(wàn)張，這28萬(wàn)張床位的縮減，并非一朝一夕之功。

近些年，公立醫(yī)院一直在陸續(xù)縮減床位：2024年以來(lái)，重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少床位7700張，江西省核減省直醫(yī)院床位1700張，河南縮減床位1.53萬(wàn)張。2025年11月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院將“一院五區(qū)”壓縮為“一院三區(qū)”，總床位從1.3萬(wàn)余張嚴(yán)控至7500張以內(nèi)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么要減少床位？國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2024年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：2024年全國(guó)每千人口床位數(shù)達(dá)7.32張，明顯高于多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的3張左右；居民住院率達(dá)到22.15%，更是高于世界主要經(jīng)濟(jì)體的14%。

如果說(shuō)過(guò)剩和冗余是減床的必要性，醫(yī)保支付改革則是直接驅(qū)動(dòng)力。

過(guò)去，醫(yī)保基金主要實(shí)行“按項(xiàng)目付費(fèi)”，在這種模式下，床位數(shù)越多、患者住得越久、檢查項(xiàng)目越多，醫(yī)院收入越高，這在客觀上激勵(lì)了醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張。

近年來(lái)，醫(yī)保實(shí)行“按病種付費(fèi)”，治療同一種疾病的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)固定，醫(yī)院需在保證質(zhì)量的前提下縮短住院天數(shù)、提高治療效率才能獲得結(jié)余。床位過(guò)多不僅無(wú)法增加收入，反而會(huì)因床位使用率低、運(yùn)營(yíng)成本高導(dǎo)致虧損。

與此同時(shí)，醫(yī)�；鹪鏊俜啪彛糠值貐^(qū)居民醫(yī)保資金壓力突出。“床位過(guò)剩、資金緊張，再加上醫(yī)保支付方式改革、飛行檢查等政策的推進(jìn)，過(guò)去靠‘多收病人、多住幾天’增加營(yíng)收的運(yùn)行邏輯已經(jīng)走不通了�！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示。

更重要的是，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步讓減床具備了可行性。“治療方式已從‘開大刀’轉(zhuǎn)向免疫治療、微創(chuàng)手術(shù)、日間手術(shù)，住院天數(shù)不再需要那么長(zhǎng)。”金春林強(qiáng)調(diào)，這不是 “一刀切”的縮減，而是醫(yī)療資源的重新洗牌，“把閑置資源抽出來(lái)，補(bǔ)到老百姓最需要的地方，讓每一張床位都物盡其用�！�

縮減的是床位，提升的是效率、技術(shù)和體驗(yàn)

面對(duì)床位縮減，不少人擔(dān)憂醫(yī)療服務(wù)供給會(huì)受影響。但各地實(shí)踐證明，床位減少并不意味著服務(wù)打折，反而倒逼醫(yī)院在效率、技術(shù)、體驗(yàn)上實(shí)現(xiàn)全方位提升。

江蘇省海安市人民醫(yī)院眼科日間手術(shù)。醫(yī)院供圖

在江蘇省海安市人民醫(yī)院腫瘤科日間治療中心，結(jié)束靶向治療的王梅（化名）臉上帶著輕松的笑容。“以前化療得在醫(yī)院住好幾天，家里人還得天天跑過(guò)來(lái)陪護(hù)，又累又費(fèi)錢�，F(xiàn)在早上來(lái)醫(yī)院打針，下午沒啥事就能回家陪孩子，這日子踏實(shí)多了！”

該院將床位從最高峰1500張逐步縮減至1000張左右，期間推廣日間手術(shù)，眼科約90%手術(shù)實(shí)現(xiàn)日間化；推行“預(yù)住院”管理模式，設(shè)立預(yù)約住院服務(wù)中心，平均住院時(shí)間減少1~3天。2024年，該院門診與住院收入占比從20%:80%優(yōu)化為35%:65%，運(yùn)營(yíng)更趨均衡。

減床也推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升技術(shù)能力。2018年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院一次性削減1000張床位，當(dāng)時(shí)引發(fā)不少質(zhì)疑，但結(jié)果卻出乎意料——通過(guò)優(yōu)化診療流程、提升手術(shù)技術(shù)，患者住院周期大幅縮短，輕癥患者住院比例下降，醫(yī)生得以集中精力治療疑難雜癥，醫(yī)院的三四級(jí)手術(shù)量大幅上升。

無(wú)獨(dú)有偶，江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院用三年時(shí)間縮減300張床位，摒棄盲目擴(kuò)張，專注學(xué)科整合與技術(shù)提升。最終，該院在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中獲評(píng)A級(jí)，并于2024年成功晉升為三甲綜合醫(yī)院。

不少醫(yī)院將減床與病房升級(jí)、服務(wù)優(yōu)化同步推進(jìn)。江西省人民醫(yī)院投資1.3億元改造愛國(guó)路院區(qū)病房，床位減少106張，但雙人間比三人間多出300余間，舒適度和便捷性大幅提升。

四川省人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）優(yōu)先窗口前，一位患者家屬正在辦理相關(guān)手續(xù)。受訪者供圖

轉(zhuǎn)診服務(wù)也更加順暢，四川省人民醫(yī)院10年前年門診量就超過(guò)了500萬(wàn)人次，但醫(yī)院并沒有擴(kuò)大床位規(guī)模，而是聚焦疑難疾病攻關(guān)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)生上下流動(dòng)、患者雙向轉(zhuǎn)診。

“2024年上線的轉(zhuǎn)診平臺(tái)已覆蓋近500家機(jī)構(gòu)，以前繁瑣的轉(zhuǎn)診程序現(xiàn)在在手機(jī)上兩三分鐘就能完成。”該院醫(yī)務(wù)部患者服務(wù)中心主任楊紅介紹，20多家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院診療量均有所增長(zhǎng)，更多常見病、多發(fā)病被留在基層。

各地大型公立醫(yī)院縮減床位并不是一刀切，而是“有減有加”。江西省建立床位“騰籠換鳥”機(jī)制，在核減3400多張普通床位的同時(shí)，為精神、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)等緊缺�？圃黾�900多張床位。

公立醫(yī)院縮減床位，減少的是“不該住院的患者”和“不必要的住院天數(shù)”。事實(shí)證明，床位減少并非實(shí)力削弱，而是醫(yī)院擺脫規(guī)模依賴，走向“精而強(qiáng)”的高質(zhì)量發(fā)展之路。

未來(lái)看病就醫(yī)將迎來(lái)三大變化

“床位數(shù)的結(jié)構(gòu)性變化，揭示了中國(guó)醫(yī)療體系正在經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的范式轉(zhuǎn)型�！苯鸫毫峙袛�，持續(xù)十年的“規(guī)模擴(kuò)張”模式已正式落幕，“效率優(yōu)先、質(zhì)量為王”正成為行業(yè)發(fā)展的主線。

這場(chǎng)變革的深層邏輯，中國(guó)人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長(zhǎng)杜鵬將其概括為三個(gè)轉(zhuǎn)向。

從“以床位論英雄”到“以質(zhì)量論高低”。床位正從醫(yī)院的“核心資產(chǎn)”蛻變?yōu)樾枰蚣?xì)算的“運(yùn)營(yíng)成本”。國(guó)家衛(wèi)健委新版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不僅設(shè)定了床位數(shù)等規(guī)模指標(biāo)，更突出了出院患者四級(jí)手術(shù)占比、病例組合指數(shù)等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)難度的核心指標(biāo)。這意味著，醫(yī)院的“身價(jià)”不再取決于床位的數(shù)量，而在于解決復(fù)雜問題的能力。

從“大包大攬”到“分級(jí)診療”。國(guó)務(wù)院辦公廳2026年4月印發(fā)的《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》明確劃定了各級(jí)醫(yī)院的“責(zé)任田”：三級(jí)醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾�。欢�(jí)醫(yī)院拓展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；基層則承接常見病、慢性病的管理與康復(fù)。一張分工明晰的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在加速形成。

服務(wù)模式從“住院為主”到“門診與住院協(xié)同”。越來(lái)越多的診療服務(wù)正從住院病房流向門診、日間手術(shù)室，甚至患者家中。住院不再是唯一的選項(xiàng)，便捷與高效成為新的關(guān)鍵詞。

“未來(lái)，治療性床位將繼續(xù)減少，但康復(fù)護(hù)理等老齡化相關(guān)的床位可能進(jìn)一步增加�！苯鸫毫终J(rèn)為，這與國(guó)家層面提出的“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則高度契合：強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力?，穩(wěn)定并優(yōu)化縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院功能定位，調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模與結(jié)構(gòu)。

杜鵬表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減床提質(zhì)，基于我國(guó)醫(yī)改已取得的三方面進(jìn)展：三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系的完善，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉；醫(yī)保支持政策正向引導(dǎo)，從過(guò)去追求規(guī)模，追求住院的天數(shù)，轉(zhuǎn)向更加精準(zhǔn)的診療；充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院聚焦疑難重癥的優(yōu)勢(shì)。

同時(shí)，也適應(yīng)了需求的變化，一是人口老齡化帶來(lái)的疾病結(jié)構(gòu)對(duì)診療的需求變化；二是更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件和環(huán)境的需求；三是更方便可及的質(zhì)量，更有保障的服務(wù)，更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)的需求。

“減床提質(zhì)的核心是控制規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、精準(zhǔn)服務(wù)、提升效率。”杜鵬認(rèn)為，這也是醫(yī)改向縱深推進(jìn)的明確信號(hào)。而“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則的提出，則為未來(lái)的改革畫出了一張清晰的路線圖：三級(jí)醫(yī)院做“減法”，基層醫(yī)院做“加法”，二級(jí)醫(yī)院做“穩(wěn)定器”。

對(duì)于普通患者而言，這場(chǎng)醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型意味著實(shí)實(shí)在在的獲得感。杜鵬認(rèn)為，未來(lái)就醫(yī)體驗(yàn)將迎來(lái)三重變化：

就醫(yī)更便捷。上下轉(zhuǎn)診通道日益通暢，常見病、慢性病診療加速下沉社區(qū)�；颊卟槐卦贋橐淮纹胀ㄩ_藥奔波百里，“小病在基層、康復(fù)回社區(qū)”正在成為日常。

質(zhì)量更可靠。三級(jí)醫(yī)院聚焦疑難重癥后，床位使用率提升、危重疾病救治率和四級(jí)手術(shù)占比雙雙走高，患者能夠獲得更及時(shí)、更精準(zhǔn)的救治。

住院更舒適。床位縮減與病房升級(jí)同步推進(jìn)，更舒適的住院條件逐步普及。住院不再意味著擁擠與嘈雜，休養(yǎng)環(huán)境正在回歸人性化的溫度。

“未來(lái)，當(dāng)你或家人需要住院時(shí)，可能不再搶床位，而是能更快、更舒適地獲得真正需要的治療。這才是這場(chǎng)‘縮減潮’最該被看見的樣子�！倍霹i的話，道出了醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型的核心意義——以資源的優(yōu)化配置，守護(hù)每一位患者的健康。