2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進(jìn)一步提升全民防癌抗癌健康素養(yǎng)，我們特邀專家針對十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進(jìn)行深度解讀。本期我們聚焦肝癌。

肝臟具有代謝、解毒、免疫調(diào)節(jié)等關(guān)鍵生理功能，因其內(nèi)部無疼痛神經(jīng)，受損時往往不聲不響，常被稱作“啞巴器官”。因早期通常無明顯癥狀，約70%的肝癌患者確診時已是中晚期，但肝癌并非不治之癥，只要從根源上去除發(fā)病誘因，做好早期篩查與規(guī)范治療，就能有效降低患病風(fēng)險、大幅提高治愈率。

從三方面入手做好預(yù)防

肝癌的發(fā)生是遺傳因素、環(huán)境因素和生活習(xí)慣共同作用的結(jié)果，其中既往慢性肝病史、長期不良的生活方式是主要誘因。

★防控慢性肝病

慢性病毒性肝炎是我國最常見的慢性肝病，以乙型和丙型肝炎最為常見，我國約80%的肝癌患者有乙肝病史。

對于乙肝，接種疫苗是最有效的防控手段，新生兒需常規(guī)接種，未接種的成年人及醫(yī)護(hù)人員、乙肝患者家屬等高危人群要及時補(bǔ)種，且接種后定期復(fù)查；已感染乙肝病毒人群，更要定期監(jiān)測肝功能、病毒載量，并進(jìn)行肝臟超聲檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，切勿擅自停藥，防止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。

丙型肝炎主要通過血液傳播（如共用注射器、輸入未經(jīng)篩查的血液制品）、母嬰傳播和性傳播。生活中要避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品。高危人群應(yīng)定期篩查丙肝抗體，一旦確診，及時進(jìn)行抗病毒治療，目前丙肝已實現(xiàn)可治愈，規(guī)范治療后可徹底清除病毒，顯著降低肝癌風(fēng)險。

酒精性肝病、非酒精性脂肪肝也是肝癌的重要誘因。長期大量飲酒會損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟病變逐步發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，最終誘發(fā)肝癌。非酒精性脂肪肝多與肥胖、高血脂、糖尿病、久坐不動等有關(guān)，通過控制健康體重、清淡飲食、規(guī)律運動，可有效減緩脂肪肝的發(fā)展，降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險。

★養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣

霉變的玉米、花生、大米等食物中會產(chǎn)生黃曲霉毒素——這是強(qiáng)致癌物質(zhì)，長期攝入會直接損傷肝細(xì)胞，因此，要避免攝入這類食物。

腌制、熏烤、油炸食物中含有的亞硝酸鹽等物質(zhì)也會增加致癌風(fēng)險，應(yīng)盡量減少攝入這類食物。

日常應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，保持飲食均衡。

作息上，長期熬夜會擾亂肝臟正常代謝與修復(fù)節(jié)奏，損傷肝細(xì)胞，削弱機(jī)體免疫力，增加患病風(fēng)險。建議每天保證7～8小時睡眠，保持規(guī)律的作息習(xí)慣。

生活中，每周進(jìn)行3～5次快走、慢跑、游泳等中等強(qiáng)度有氧運動，既能控制體重，又能促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，增強(qiáng)肝臟功能，筑起一道健康屏障。

★高危人群應(yīng)定期篩查

肝癌的高危人群主要包括：乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者，長期飲酒者，肥胖、糖尿病合并脂肪肝者，有肝癌家族史者，年齡超過40歲的人。這類人群即使沒有任何癥狀，也應(yīng)每6～12個月進(jìn)行1次肝癌篩查。

抓住治療“黃金”窗口期

早診早治是提高肝癌治愈率的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)表明，早期肝癌經(jīng)過規(guī)范治療后，5年生存率可達(dá)70%以上。

通過血液腫瘤標(biāo)志物檢測與影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用，能大幅提高篩查的準(zhǔn)確性。甲胎蛋白（AFP）是臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)指標(biāo)之一。AFP持續(xù)升高至400納克/毫升及以上，排除活動性肝炎、肝硬化及妊娠等因素后，應(yīng)高度懷疑肝癌的可能；異常凝血酶原、糖類抗原19-9等輔助篩查指標(biāo)，可提高早期診斷的準(zhǔn)確率。

在影像學(xué)檢查方面，建議首選腹部超聲。發(fā)現(xiàn)異常的患者，需進(jìn)一步完善腹部增強(qiáng)CT等檢查，以便后續(xù)診療。

一旦確診肝癌，應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)范的個體化治療，治療方法包括手術(shù)切除、局部消融、精準(zhǔn)放療等。

文： 福建省腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤診治中心 張帆 滕文浩

編輯：劉洋 肖琰（實習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠