美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)最新指南建議，50至74歲平均風(fēng)險(xiǎn)的女性每?jī)赡杲邮芤淮稳橄賆線篩查。40至49歲需要跟自己的醫(yī)生討論利弊。75歲以上或致密乳腺者可以個(gè)體化決策，不推薦常規(guī)使用MRI或超聲檢測(cè)。關(guān)注詳情。

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美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACP)發(fā)布的最新指南建議：所有平均風(fēng)險(xiǎn)的50至74歲女性，應(yīng)當(dāng)每?jī)赡杲邮芤淮稳橄賆線攝影篩查。這一建議是基于對(duì)獲益與風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡，旨在最大限度減少過(guò)度診斷和不必要的心理負(fù)擔(dān)，讓女性遠(yuǎn)離乳腺癌疾病。

對(duì)于40至49歲的女性，ACP不推薦接受統(tǒng)一篩查，建議她們與自己的醫(yī)生充分討論個(gè)人乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)及益處，例如早期發(fā)現(xiàn)癌癥以及潛在危害，如假陽(yáng)性、心理焦慮、過(guò)度治療、額外檢查及輻射暴露。由于該年齡段獲益尚不明確，而風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)突出，個(gè)體化決策尤為關(guān)鍵。

針對(duì)75歲及以上或預(yù)期壽命有限的無(wú)癥狀平均風(fēng)險(xiǎn)女性，該指南建議與醫(yī)生討論何時(shí)停止常規(guī)篩查。因?yàn)槌^(guò)74歲之后，篩查獲益降低或不確定，而過(guò)度診斷等風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而上升。

關(guān)于乳腺致密型的女性，指南提出：醫(yī)生可以考慮補(bǔ)充數(shù)字化乳腺斷層合成技術(shù)（DBT），但需綜合評(píng)估獲益、危害、輻射劑量、可及性、患者偏好及費(fèi)用。指南明確反對(duì)在該人群中常規(guī)使用補(bǔ)充性MRI或超聲篩查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，本指南僅適用于“平均風(fēng)險(xiǎn)”女性，即無(wú)乳腺癌個(gè)人史、無(wú)高危乳腺病變?cè)\斷、無(wú)BRCA1/2等已知遺傳突變、無(wú)其他家族性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)綜合癥、也無(wú)年輕時(shí)胸部高劑量放療史的人群。高風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)當(dāng)遵循更積極的監(jiān)測(cè)方案。

指南認(rèn)為，篩查決策應(yīng)當(dāng)尊重女性的價(jià)值觀，并與醫(yī)生充分溝通。過(guò)度篩查不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，更可能給女性帶來(lái)不必要的心理和身體創(chuàng)傷。未來(lái)隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，精準(zhǔn)篩查策略有望進(jìn)一步個(gè)體化。

(群規(guī): 實(shí)名+機(jī)構(gòu))

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