作為“三高（高血壓、高血糖、高血脂）”之后的第四高，高尿酸正越來越常見，亟需大眾做好預(yù)防。

但高尿酸血癥有一個特點，那就是很多患者在很長一段時間內(nèi)幾乎沒有明顯癥狀，然而損害卻在悄悄發(fā)生。

面對這樣一個“沉默的殺手”，能否從身體的細(xì)微改變發(fā)現(xiàn)其蹤跡，對早診斷、早干預(yù)有重要幫助。

今天這篇文章，咱們就挑5個高尿酸血癥容易被忽視的癥狀，看看你是否中招！

輕微的關(guān)節(jié)不適

提到高尿酸血癥的危害，我們首先會想到痛風(fēng)。是的，長期不受控制的高尿酸容易進(jìn)展為痛風(fēng)。

痛風(fēng)早期以急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為主要特征，常在半夜或凌晨驟然引起關(guān)節(jié)急性紅、腫、熱、劇痛。

那么，是不是關(guān)節(jié)疼痛不劇烈，癥狀輕微，就可以排除痛風(fēng)呢？并不能。

有時候，痛風(fēng)也會不典型發(fā)作，即尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)并不強烈。此時，關(guān)節(jié)沒有劇烈疼痛，但可能產(chǎn)生以下不適：

• 局部關(guān)節(jié)有輕微刺痛感；

• 轉(zhuǎn)動關(guān)節(jié)時可能有輕微的摩擦感，感覺關(guān)節(jié)里有“沙子”，但沒有腫脹；

• 受涼后某個特定關(guān)節(jié)出現(xiàn)短暫的酸脹，熱敷后很快消失。

這些癥狀往往很輕微，且持續(xù)時間短，常被誤認(rèn)為是“累著了”。

如果反復(fù)出現(xiàn)，要警惕尿酸是否升高；如果伴隨尿酸高，要小心是痛風(fēng)發(fā)作的“前奏”！

無明顯誘因的持續(xù)性疲勞與低熱

這種情況，是全身性輕微炎癥反應(yīng)的信號。

尿酸鹽結(jié)晶不僅沉積于關(guān)節(jié)，理論上可沉積于任何血液流經(jīng)的部位。

而沉積于體內(nèi)的結(jié)晶，可激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，這種輕微的、“小火苗”式的炎癥并不強烈，不會突然引起損傷和疼痛，但卻會“鈍刀子割肉”不知不覺中對關(guān)節(jié)產(chǎn)生持續(xù)損害。

當(dāng)身體處于持續(xù)炎癥狀態(tài)時，會消耗大量能量，導(dǎo)致患者總是感覺睡不醒、渾身乏力，甚至偶爾出現(xiàn)37.2℃~37.5℃的低熱，還常常認(rèn)為是工作累、熬夜或普通感冒。

實際上，這種情況也常發(fā)生在肥胖人群身上，而肥胖恰好與高尿酸關(guān)系密切，這部分我們后面細(xì)講。

夜尿增多或尿液泡沫增多

長期高尿酸血癥不一定會導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，但一定會影響腎臟健康。

我們身體排出多余的尿酸，有2/3是經(jīng)腎臟隨尿液排出的。如果長期血尿酸升高，就會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，就可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，表現(xiàn)為：

• 腎小管濃縮功能下降，導(dǎo)致夜尿頻繁，但可能沒有明顯水腫或高血壓；

• 部分患者可伴有輕度蛋白尿，表現(xiàn)為排尿后尿液表面的泡沫久久不散；

• 尿液顏色偶爾變深，如茶色，而正常尿液通常為淡黃色或清澈。

很多人不會特意觀察尿液，夜尿頻繁容易被當(dāng)成老年人的正常生理變化，偶爾的泡沫尿容易被當(dāng)成喝水少，卻不知道這可能是高尿酸所致！

不典型的腰酸背痛

尿酸鹽結(jié)晶最容易沉積于關(guān)節(jié)，其次是腎臟。高尿酸對腎臟的損害，除了引發(fā)慢性損傷，還有一種更隱蔽的渠道——腎結(jié)石。

長期尿酸高，可在腎臟形成尿酸性腎結(jié)石。

通常來說，大的腎結(jié)石才會引起劇烈的腎絞痛、血尿，但微小的尿酸鹽結(jié)晶或泥沙樣結(jié)石在腎盂、輸尿管部位引起輕微梗阻時，也可引起單側(cè)腰部的酸脹感、隱痛或鈍痛。

這種情況，常被誤認(rèn)為是腰肌勞損，很少人會想到腎臟問題。而提到腎結(jié)石，大家往往只知道草酸鈣腎結(jié)石，卻不知道尿酸性腎結(jié)石。

現(xiàn)在你知道了，不典型的腰酸背痛也可能是高尿酸引發(fā)尿酸性腎結(jié)石導(dǎo)致的！

肥胖等代謝異常

很多人不知道，高尿酸往往不是單獨存在的，而是作為代謝綜合征的一部分。

代謝綜合征還包括中心性肥胖、血脂異常、高血壓、2型糖尿病等，它們有一個共同的發(fā)病基礎(chǔ)——胰島素抵抗。

在高尿酸血癥患者中，約40%~70%會出現(xiàn)高甘油三酯異常。

高尿酸血癥患者常伴隨中心性肥胖，簡單理解就是腰圍粗，男性≥90厘米，女性≥85厘米（依據(jù)中國人群標(biāo)準(zhǔn)）。

中心性肥胖患者，常伴隨乏力、餐后困倦、皮膚油膩等代謝紊亂表現(xiàn)。

此外，尿酸鹽結(jié)晶還會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致不明原因的輕度高血壓或血壓不穩(wěn)定，特別是發(fā)生在年輕人身上。

高尿酸血癥與其他代謝綜合征互為誘因、互相促進(jìn)。

如果你已經(jīng)存在肥胖、高血壓或血脂異常等代謝問題，即使當(dāng)前血尿酸正常，也應(yīng)定期監(jiān)測，因為這些情況可能促進(jìn)血尿酸升高。

作者：小趙醫(yī)師

配圖：三諾講糖拍攝

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