徐礦總醫(yī)院麻醉科孔明健主任的睡眠門診，曾接診過一位被產(chǎn)后抑郁與失眠折磨 3 年的媽媽。從情緒低落、睡眠不佳，到身心俱疲無法工作，她的遭遇正是許多產(chǎn)后抑郁女性的真實寫照。今天，我們一起來探究產(chǎn)后抑郁與睡眠障礙的隱秘關聯(lián)，幫助更多寶媽走出困境。

01隱秘的折磨：　產(chǎn)后三年，深陷失眠抑郁深淵

這位30歲的媽媽，三年前生完第一個寶寶后，月子里就開始情緒低落、夜里難以入睡。孩子熟睡時她仍睜眼到天亮，稍有動靜就醒。起初她和家人都以為是產(chǎn)后勞累、激素波動所致，沒當成疾病對待。

此后兩年多，她長期失眠、情緒低落，渾身乏力、對任何事都提不起興趣，不再逛街追劇，面對寶寶也毫無喜悅，反而常常自責，還伴有食欲不振、全身酸痛、記憶力減退，工作頻繁出錯。去年癥狀急劇加重，每天僅能睡 2-3 小時，助眠保健品毫無效果，她情緒崩潰、時常落淚，甚至產(chǎn)生輕生念頭，身心俱疲到無法正常工作。就診時更是崩潰地對孔明健主任坦言：“我要辭職，實在撐不下去了!”

經(jīng)評估診斷，她被確診為產(chǎn)后抑郁伴重度睡眠障礙。孔主任表示，產(chǎn)后抑郁十分隱蔽，早期常以失眠、軀體不適為首發(fā)癥狀，易被誤認為產(chǎn)后體虛，等到情緒問題爆發(fā)，往往已錯過最佳干預時機。

02　3 天奇跡：麻醉誘導睡眠 + 艾司氯胺酮，快速打破抑郁循環(huán)

看著患者痛苦不堪，孔明健主任判斷常規(guī)心理疏導與單純助眠藥已難以快速起效，為她制定了個體化方案：麻醉誘導睡眠治療聯(lián)合低劑量艾司氯胺酮快速抗抑郁治療。

不少人疑惑:麻醉科為何能治抑郁失眠?孔主任解釋，麻醉誘導睡眠并非簡單用藥入睡，而是精準調(diào)控藥物、模擬自然深睡眠，修復紊亂的睡眠結構;艾司氯胺酮作為新型快速抗抑郁藥，可調(diào)節(jié)大腦 NMDA 受體，快速糾正神經(jīng)遞質(zhì)失衡，同時改善軀體癥狀與睡眠問題。

治療過程安全又精準：在睡眠治療室里，孔主任為患者實施靜脈麻醉誘導，讓她進入1-2 小時的高質(zhì)量深度睡眠，全程監(jiān)測生命體征，確保安全。同時，按照醫(yī)療規(guī)范給予低劑量艾司氯胺酮，發(fā)揮快速抗抑郁作用。治療連續(xù)進行 3 天，每 24 小時都會對患者的抑郁、焦慮程度及睡眠情況進行專業(yè)量表評估。

治療效果遠超預期：

? 第一天治療結束：患者醒來后，明顯感覺心里的 “大石頭” 輕了，焦慮感大幅緩解，當天晚上就能自主入睡，睡眠時間延長到 5 小時左右，抑郁量表評分較治療前顯著下降。

? 第二天、第三天：癥狀持續(xù)好轉，軀體疼痛明顯減輕，食欲慢慢恢復，情緒也開朗了許多。到第三天治療完成時，她的抑郁評分從初期的 35 分(重度抑郁)大幅下降到 14 分(接近正常水平)，失眠問題基本解決，整個人的精神狀態(tài)煥然一新。

“3 天前我還覺得活不下去了，沒想到現(xiàn)在能睡個好覺，身體也不那么疼了，心里終于亮堂了�！� 患者激動地說。這種快速起效的療法，不僅及時阻斷了抑郁的惡化，更重要的是，幫她打破了 “失眠→情緒差→軀體痛→更失眠” 的惡性循環(huán)，為后續(xù)康復奠定了基礎。

03科學康復：堅持規(guī)范治療，產(chǎn)后抑郁終可治愈

經(jīng)過 3 天的強化治療，患者的急性癥狀得到了有效控制，但孔主任強調(diào)，產(chǎn)后抑郁的治療是一個 “全病程” 過程，不能 “見好就收”。

考慮到患者的恢復情況，孔主任為她制定了后續(xù)鞏固方案：在用快速抗抑郁藥的基礎上，聯(lián)合 CBT-I 以及短效促眠藥物，進一步穩(wěn)定情緒、鞏固睡眠質(zhì)量。值得慶幸的是，這位患者依從性非常好，嚴格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期復診，沒有擅自停藥或減藥。

經(jīng)數(shù)月規(guī)范治療，她睡眠恢復至每日 7-8 小時，情緒與軀體不適均明顯好轉，順利重返工作崗位，也能以積極狀態(tài)照料寶寶、經(jīng)營家庭，已基本達到臨床治愈。

關鍵提醒!

產(chǎn)后抑郁用藥，千萬別擅自停!很多患者癥狀好轉后，就覺得 “病好了”，想自行停藥，這是治療的大忌�？酌鹘≈魅蚊鞔_指出：

? 對于首次發(fā)作的產(chǎn)后抑郁，規(guī)范的藥物治療時間至少需要一年半以上，包括急性期、鞏固期和維持期。

? 早期擅自停藥，會導致大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)未穩(wěn)定，抑郁極易復發(fā);自行增減藥量，還可能出現(xiàn)抑郁反跳、失眠反跳，讓之前的治療功虧一簣。

只有在醫(yī)生評估病情完全穩(wěn)定后，才能逐步、緩慢地減量停藥，整個過程需持續(xù)數(shù)月，確保安全不復發(fā)。

提醒各位產(chǎn)婦及家屬：產(chǎn)后抑郁并非 “矯情”“想太多”，而是需要科學治療的疾病，早識別、規(guī)范干預十分關鍵。

若孕期或產(chǎn)后出現(xiàn)以下癥狀，持續(xù) 2 周以上無法緩解，甚至產(chǎn)后 1-2 年仍不見好轉，需警惕產(chǎn)后抑郁，及時就醫(yī)：

? 睡眠障礙：入睡難、早醒、睡眠淺、時長不足，孩子安睡自己仍無法入眠，與勞累程度無關。

? 情緒異常：長期情緒低落、無故落淚、煩躁易怒、對事物喪失興趣、自責內(nèi)疚。

? 軀體癥狀：食欲驟減或暴增、周身酸痛、頭暈乏力、心慌胸悶，體重明顯波動。

? 認知行為改變：注意力不集中、記憶力減退、反應遲緩、回避社交、不愿照料寶寶。

★ 重要提醒：產(chǎn)后失眠不能僅依賴助眠藥!單純促眠只能臨時改善睡眠，無法解決抑郁根源，還易形成依賴。需在抗抑郁治療基礎上同步調(diào)理睡眠，才能切斷抑郁與失眠的惡性循環(huán)，實現(xiàn)真正康復。

專家簡介

孔明健 主任醫(yī)師

醫(yī)學博士、碩士生導師、徐州市醫(yī)學重點人才，徐州礦務集團總醫(yī)院麻醉科主任、徐州礦務集團總醫(yī)院麻醉與治療睡眠門診負責人。

【學習經(jīng)歷】

從事臨床麻醉26年，先后前往復旦大學附屬中山醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、美國芝加哥圣安東尼醫(yī)院、同濟大學附屬第四醫(yī)院、山東大學第二附屬醫(yī)院進修學習臨床麻醉管理、心血管手術麻醉管理、術中食道超聲監(jiān)測、日間手術麻醉管理、睡眠及抑郁創(chuàng)新治療。

【擅長領域】

主導和推廣麻醉創(chuàng)新理念的失眠和抑郁治療，修復神經(jīng)損傷、重構睡眠節(jié)律和穩(wěn)態(tài)、建立正確的睡眠認知和衛(wèi)生習慣，致力于減停傳統(tǒng)失眠等藥物，為廣大患者減輕痛苦，回歸正常生活。

【門診地點】

病房綜合大樓5樓，麻醉睡眠門診

【門診時間】

周一、周三全天，8:00~17:30