白血病，作為造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱“血癌”，是一組具有高度異質(zhì)性的惡性血液病。與實(shí)體腫瘤不同，白血病并非局限于某一局部組織的腫塊，而是起源于骨髓造血干細(xì)胞的異常病變，導(dǎo)致異常細(xì)胞在造血系統(tǒng)中無(wú)序增殖、積聚，并浸潤(rùn)全身多個(gè)器官和組織，最終影響正常造血功能，威脅人體健康甚至生命。

白血病的核心特點(diǎn)

白血病最典型的特征的是白血病細(xì)胞的異常增生與分化成熟障礙。正常情況下，骨髓中的造血干細(xì)胞會(huì)有序分化為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成熟血細(xì)胞，完成機(jī)體的造血功能并維持動(dòng)態(tài)平衡；而白血病細(xì)胞失去了正常的分化成熟能力，呈現(xiàn)“瘋狂增殖、無(wú)法成熟”的狀態(tài)，大量堆積在骨髓和外周血中，擠壓正常造血細(xì)胞的生存空間，導(dǎo)致正常血細(xì)胞生成減少，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。

白血病的主要臨床表現(xiàn)

由于正常造血功能受到抑制，以及白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)作用，白血病患者會(huì)出現(xiàn)一系列特征性癥狀，核心表現(xiàn)圍繞貧血、出血、發(fā)熱三大類，同時(shí)伴隨器官浸潤(rùn)相關(guān)癥狀：

貧血：這是白血病最常見(jiàn)的早期癥狀之一，因紅細(xì)胞生成減少所致，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥、呼吸困難。

出血：血小板生成不足或功能異常導(dǎo)致，可發(fā)生在全身各處，常見(jiàn)皮膚黏膜瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血（如消化道、顱內(nèi)出血），后者是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。

發(fā)熱：多由中性粒細(xì)胞減少引發(fā)的感染所致，可為低熱，也可為高熱，常伴隨寒戰(zhàn)、盜汗，感染部位可涉及呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)敗血癥。

器官浸潤(rùn)癥狀：白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)，導(dǎo)致肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大；浸潤(rùn)骨骼和關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛，兒童患者可能表現(xiàn)為跛行；部分患者還可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，引發(fā)頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。

白血病的分類及發(fā)病特點(diǎn)

根據(jù)白血病細(xì)胞的分化成熟程度和病程進(jìn)展速度，可將白血病主要分為急性白血病和慢性白血病兩大類，兩者在病理特征和發(fā)病表現(xiàn)上差異顯著：

急性白血病

急性白血病起病急、進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)治療，患者生存期較短。其核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為：骨髓中某一系列原始細(xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）比例高于30%，這些異常細(xì)胞分化停滯在原始或幼稚階段，無(wú)法發(fā)育為成熟血細(xì)胞。根據(jù)受累細(xì)胞類型，急性白血病進(jìn)一步分為：

急性淋巴細(xì)胞白血?。?/strong>受累細(xì)胞為淋巴細(xì)胞系，多見(jiàn)于兒童和青少年，臨床癥狀相對(duì)典型，治療方案針對(duì)性較強(qiáng)。

急性髓系白血病：受累細(xì)胞為髓系造血干細(xì)胞，可分化為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞等，多見(jiàn)于中老年人，亞型繁多，病情復(fù)雜程度不一。

慢性白血病

慢性白血病起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期患者可能無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為：骨髓中某一系列的白細(xì)胞異常增多，且以接近成熟的白細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞比例不超過(guò)10%。

慢性白血病主要分為：

慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/strong>受累細(xì)胞為成熟淋巴細(xì)胞，多見(jiàn)于老年人，病程較長(zhǎng)，早期可無(wú)需治療，晚期需針對(duì)病情進(jìn)行干預(yù)。

慢性粒細(xì)胞白血?。?/strong>受累細(xì)胞為粒細(xì)胞系，多見(jiàn)于中年人群，存在特征性的染色體和基因異常，靶向治療效果顯著，可有效延長(zhǎng)患者生存期。

急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型

白血病常見(jiàn)染色體和基因改變（速記要點(diǎn)）

急性白血病的緩解標(biāo)準(zhǔn)

急性白血病的治療目標(biāo)是達(dá)到緩解，緩解程度直接反映治療效果，也是后續(xù)治療方案調(diào)整的重要依據(jù)，臨床主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）和未緩解（NR）三個(gè)等級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

完全緩解（CR）

完全緩解是急性白血病治療的理想目標(biāo)，意味著白血病細(xì)胞得到有效控制，正常造血功能基本恢復(fù)，具體需同時(shí)滿足以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：

骨髓象：原粒細(xì)胞I+II型（或原單+幼單、原淋+幼淋）比例≤5%，紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系發(fā)育正常，無(wú)異常增生的白血病細(xì)胞。

血象：男性血紅蛋白（Hb）≥100g/L，女性及兒童Hb≥90g/L；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10^9/L；血小板≥100×10^9/L；外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞。

臨床癥狀：無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致的任何癥狀和體征，患者生活狀態(tài)正常或接近正常，無(wú)明顯不適。

部分緩解（PR）

部分緩解指治療后病情有所改善，但未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)為：骨髓中異常原始細(xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）比例大于5%且≤20%；或臨床癥狀、血象兩項(xiàng)中有一項(xiàng)未達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。

未緩解（NR）

未緩解指治療后病情無(wú)改善，骨髓象、血象及臨床癥狀三項(xiàng)均未達(dá)到上述緩解標(biāo)準(zhǔn)，提示當(dāng)前治療方案效果不佳，需及時(shí)調(diào)整治療策略。

大和米蕈（MGN-3/Biobran）對(duì)造血系統(tǒng)的影響

大和米蕈提取物（MGN-3/Biobran）是一種從米糠中提取、經(jīng)香菇酶解修飾的阿拉伯木聚糖，研究證實(shí)其對(duì)造血系統(tǒng)具有顯著的保護(hù)作用，尤其在輻射誘導(dǎo)的造血損傷中表現(xiàn)突出。其核心影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1. 保護(hù)骨髓造血功能：骨髓是造血系統(tǒng)的核心，電離輻射會(huì)導(dǎo)致骨髓細(xì)胞減少（骨髓再生障礙），而大和米蕈預(yù)處理可有效保護(hù)骨髓細(xì)胞完整性，避免輻射誘導(dǎo)的骨髓低細(xì)胞性，促進(jìn)造血祖細(xì)胞增殖，維持正常骨髓造血功能。實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)大和米蕈處理的輻射小鼠，骨髓細(xì)胞數(shù)量可維持在正常水平，而未處理的輻射小鼠骨髓細(xì)胞幾乎消失，僅在4周后出現(xiàn)部分恢復(fù)。

上圖：經(jīng) γ 射線照射、并接受或未接受 MGN-3 治療的小鼠，在照射后 1 周和 4 周的骨髓組織學(xué)切片。每張交叉切片均包含一個(gè)放大的圖像。A）對(duì)照組小鼠，未接受照射或 MGN-3 治療（骨髓細(xì)胞度為 100%）。B）僅接受 MGN-3 治療的小鼠（骨髓細(xì)胞度為 100%）。C）僅接受照射的小鼠，照射后 1 周（骨髓細(xì)胞度顯著降低至缺失）。D）接受 MGN-3 治療并照射的小鼠，照射后 1 周（骨髓細(xì)胞度為 100%）。E）僅接受照射的小鼠，照射后 4 周（骨髓細(xì)胞度部分恢復(fù)）。F）接受 MGN-3 治療并照射的小鼠，照射后 4 周（骨髓細(xì)胞度為 80%）。

2. 改善血液細(xì)胞指標(biāo)：輻射會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量顯著下降，引發(fā)貧血、白細(xì)胞減少癥和血小板減少癥。大和米蕈可有效逆轉(zhuǎn)這一損傷，維持紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）的正常水平，預(yù)防輻射誘導(dǎo)的貧血；同時(shí)保護(hù)白細(xì)胞（WBC）及其亞群（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞），避免白細(xì)胞減少，還能抑制輻射引發(fā)的中性粒細(xì)胞異常升高，維持免疫系統(tǒng)正常功能；此外，其可保護(hù)骨髓巨核細(xì)胞，預(yù)防血小板減少，維持正常凝血功能，甚至能使未輻射小鼠的血小板數(shù)量輕微升高。

3. 保護(hù)脾臟造血相關(guān)功能：脾臟是重要的造血輔助器官和免疫器官，輻射會(huì)導(dǎo)致脾臟重量顯著下降、巨核細(xì)胞數(shù)量減少（下降75%），而大和米蕈可完全保護(hù)脾臟重量和巨核細(xì)胞數(shù)量，維持脾臟正常的造血輔助功能。

上圖：經(jīng) γ 射線照射、并接受或未接受 MGN-3 治療的小鼠，在照射后 1 周的脾臟組織學(xué)切片。交叉切片（A–D 左圖）為脾臟整體，更高倍鏡視野（A′–D′ 右圖）為局部放大。A）對(duì)照組小鼠，未接受照射或 MGN-3 治療。B）僅接受 MGN-3 治療的小鼠。C）僅接受照射的小鼠。D）接受 MGN-3 治療并照射的小鼠。請(qǐng)注意黃色箭頭所指向的巨核細(xì)胞。

4. 抗氧化防護(hù)機(jī)制：造血系統(tǒng)對(duì)輻射敏感的核心原因是輻射誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷，大和米蕈具有強(qiáng)大的抗氧化活性，可抑制輻射引發(fā)的脾臟脂質(zhì)過(guò)氧化（降低MDA含量），防止谷胱甘肽（GSH）耗竭，減少自由基對(duì)造血細(xì)胞的損傷，從而間接保護(hù)造血系統(tǒng)功能。

上圖：經(jīng) γ 射線照射、并接受或未接受 MGN-3 治療的小鼠，在照射后 1 周和 4 周脾臟（重量 / 相對(duì)大?。┑淖兓?/p>

兩個(gè)星號(hào)（**）表示與相應(yīng)對(duì)照組在 0.01 水平上有顯著差異；一個(gè)匕首（?）表示與相應(yīng)照射組在 0.05 水平上有顯著差異；兩個(gè)匕首（?）表示與相應(yīng)照射組在 0.01 水平上有顯著差異（與對(duì)照組的差異百分比）。

數(shù)據(jù)以 6–9 只小鼠的平均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)誤（mean ± SEM）表示。每張照片代表各組小鼠的脾臟（每組由 6–9 只小鼠組成）。

此外，大和米蕈安全性高、無(wú)毒性，其保護(hù)造血系統(tǒng)的作用使其有望作為輔助手段，減輕放療等治療對(duì)正常造血組織的損傷，為造血系統(tǒng)損傷的防護(hù)提供新的思路。

參考文獻(xiàn)：

https://www.biobran.org/uploads/research/b073a9fd80fbf86d8f056f53b1139136.pdf

免責(zé)聲明：保健食品不是藥物，本品不能代替藥物！本文中的內(nèi)容僅供一般參考，不可直接作為決策依據(jù)。