6個(gè)月前，39歲的石先生（化名）左側(cè)腰背部突發(fā)疼痛不適，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查顯示其左側(cè)輸尿管上段存在結(jié)石。因?qū)κ中g(shù)心懷恐懼，又聽(tīng)聞體外碎石無(wú)創(chuàng)且安全，石先生便選擇了這種方式治療。

在半年時(shí)間里，石先生先后進(jìn)行了三次體外碎石，然而不僅未見(jiàn)碎石排出，左側(cè)腰背部疼痛還時(shí)不時(shí)發(fā)作，這讓他苦不堪言。

一個(gè)月前，疼痛難忍的石先生經(jīng)人介紹，來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科求診。王振中副主任醫(yī)師接診后，仔細(xì)復(fù)查CT并與之前影像對(duì)比，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)判斷，結(jié)石周圍很可能已被息肉包裹。

王振中為患者手術(shù)

隨后，在輸尿管內(nèi)鏡檢查中，王振中副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，石先生左側(cè)輸尿管上段有明顯的息肉堵塞。原來(lái)，反復(fù)的碎石刺激以及結(jié)石摩擦，致使輸尿管黏膜不斷增生，最終形成息肉，像一道“閘門”將結(jié)石牢牢攔住。

針對(duì)這一復(fù)雜情況，王振中副主任醫(yī)師為石先生安排了“輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)”。手術(shù)中，醫(yī)生在精準(zhǔn)碎石的同時(shí)，將息肉一并切除。

術(shù)后，石先生身體恢復(fù)情況十分理想，原本折磨他的左側(cè)腰背部疼痛完全消失，飲食、睡眠也恢復(fù)正常，精神狀態(tài)一天比一天好，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

體外碎石并非“萬(wàn)能鑰匙”

這些誤區(qū)要避開(kāi)

在很多人的認(rèn)知里，體外碎石是治療結(jié)石的“萬(wàn)能鑰匙”，覺(jué)得無(wú)創(chuàng)、安全，多碎幾次總能把結(jié)石打掉。但事實(shí)并非如此。

誤區(qū)一：所有結(jié)石都適合體外碎石

體外碎石有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于2厘米的腎結(jié)石、直徑小于1厘米的輸尿管結(jié)石，且結(jié)石質(zhì)地較軟、停留時(shí)間較短的患者，才適合體外碎石。

如果結(jié)石體積過(guò)大、質(zhì)地堅(jiān)硬（如胱氨酸結(jié)石），或者停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，已經(jīng)引發(fā)輸尿管黏膜病變，體外碎石的效果就會(huì)大打折扣。

誤區(qū)二：反復(fù)碎石沒(méi)副作用

相關(guān)臨床研究顯示，反復(fù)、無(wú)效的體外碎石，會(huì)對(duì)輸尿管黏膜造成嚴(yán)重刺激。沖擊波在沖擊結(jié)石的同時(shí)，也會(huì)損傷輸尿管黏膜，引發(fā)黏膜充血、水腫，長(zhǎng)期反復(fù)刺激還會(huì)導(dǎo)致黏膜增生，形成息肉、狹窄甚至粘連。

誤區(qū)三：碎石后就萬(wàn)事大吉

體外碎石后，結(jié)石能否順利排出，還與患者的飲水、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣密切相關(guān)。如果碎石后沒(méi)有大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尿液沖刷結(jié)石的力量不足，結(jié)石碎片就容易殘留，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

而且，碎石后如果出現(xiàn)腎積水、反復(fù)疼痛、感染等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能拖延。

結(jié)石治療

科學(xué)評(píng)估才是關(guān)鍵

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿疾病中心主任朱清毅教授提醒，結(jié)石發(fā)現(xiàn)后，首先要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括結(jié)石的大小、位置、硬度，以及患者的身體狀況等，再選擇合適的治療方案。

第一步：精準(zhǔn)評(píng)估，選對(duì)治療方式

醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超、CT、尿路造影等檢查，明確結(jié)石的具體情況。不適合體外碎石的患者不要再盲目堅(jiān)持，應(yīng)及時(shí)考慮微創(chuàng)手術(shù)。

第二步：及時(shí)干預(yù)，保護(hù)腎功能

如果結(jié)石已經(jīng)引發(fā)腎積水、反復(fù)疼痛、感染等癥狀，說(shuō)明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，不能再拖延。

此時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)是更好的選擇。比如輸尿管（軟）鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等，直接將結(jié)石擊碎取出，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效保護(hù)腎功能。

輸尿管軟鏡

第三步：術(shù)后隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)

結(jié)石治療后，并不是一勞永逸?；颊咭B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免高草酸、高鈣、高嘌呤食物的攝入。同時(shí)，要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石是否復(fù)發(fā)。

醫(yī)生寄語(yǔ)

別讓盲目治療 耽誤了健康

朱清毅教授說(shuō)，結(jié)石本身并不可怕，可怕的是盲目治療。很多患者因?yàn)閷?duì)體外碎石存在誤解，盲目反復(fù)碎石，不僅沒(méi)能治好結(jié)石，反而引發(fā)了更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿疾病中心始終堅(jiān)持以患者為中心，憑借先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為每一位結(jié)石患者制定個(gè)性化的治療方案。在這里，您能得到最專業(yè)的診斷、最合理的治療，以及最貼心的護(hù)理。