近日，北京友誼醫(yī)院泌尿中心主任牛亦農(nóng)教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在通州院區(qū)成功為一名浸潤性膀胱癌患者實(shí)施機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性膀胱切除+全體腔內(nèi)金字塔形原位新膀胱重建術(shù)。該手術(shù)的順利完成，是北京友誼醫(yī)院繼常規(guī)腹腔鏡全體腔內(nèi)尿流改道開展后的又一微創(chuàng)技術(shù)升級迭代，標(biāo)志著醫(yī)院在膀胱癌機(jī)器人微創(chuàng)治療領(lǐng)域已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，為廣大膀胱癌患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更具人文關(guān)懷的診療選擇。

患者為57歲男性，因反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿前往北京友誼醫(yī)院就診，經(jīng)系統(tǒng)檢查后確診為浸潤性膀胱癌。根治性全膀胱切除+尿流改道是此類疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，但目前國內(nèi)絕大部分醫(yī)院仍多采用開放、非可控的尿流改道術(shù)，常見術(shù)式為回腸通道腹壁造口或輸尿管皮膚造口，此類術(shù)式創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，且患者需終身佩戴、定期更換集尿袋，不僅嚴(yán)重影響社交活動，更會給患者帶來極大的心理困擾，降低生活質(zhì)量。

為實(shí)現(xiàn)腫瘤根治的效果，同時最大程度保障患者術(shù)后生活質(zhì)量，牛亦農(nóng)主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病情反復(fù)研討論證，決定采用機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)，在實(shí)施根治性膀胱切除術(shù)的同期，開展全體腔內(nèi)金字塔形原位回腸新膀胱重建術(shù)。該術(shù)式兼具微創(chuàng)精準(zhǔn)與功能保護(hù)的雙重優(yōu)勢，是目前膀胱癌根治性治療領(lǐng)域的前沿術(shù)式。

機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)是目前微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)的前沿模式，相較于傳統(tǒng)腹腔鏡，其具備三維高清視野、器械操作靈活精準(zhǔn)、濾除人手指顫等優(yōu)點(diǎn)，在組織分離切除和器官重建方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。本次手術(shù)中，牛亦農(nóng)主任團(tuán)隊(duì)依托機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，精準(zhǔn)游離膀胱及周圍組織，徹底切除病變膀胱，并完成規(guī)范的盆腔淋巴結(jié)清掃；在新膀胱重建環(huán)節(jié)，團(tuán)隊(duì)采用全體腔內(nèi)金字塔形新膀胱重建術(shù)式，截取患者自身一段回腸作為材料，精心構(gòu)建“金字塔形新膀胱”，并精準(zhǔn)完成新膀胱與尿道、輸尿管的原位吻合，成功重建完整的排尿系統(tǒng)及功能。

與傳統(tǒng)新膀胱重建術(shù)相比，該術(shù)式優(yōu)勢尤為突出：操作更簡便、吻合張力更低，新膀胱形態(tài)接近球形，可最大程度保證腔內(nèi)低壓，有效避免因壓力過高導(dǎo)致的急迫性尿失禁，同時減輕對腎臟的壓力，降低術(shù)后腎積水及腎功能受損風(fēng)險，助力患者更好地恢復(fù)尿控功能；此外，該術(shù)式創(chuàng)傷小、美容效果好，無需在腹壁造口，可讓患者術(shù)后恢復(fù)自主排尿，徹底擺脫終身佩戴集尿袋的困擾，極大提升了患者的術(shù)后生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)了“根治腫瘤”與“保留生活品質(zhì)”的雙重目標(biāo)。

在麻醉手術(shù)中心的密切配合下，整個手術(shù)過程順利完成，術(shù)中出血量少，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后，在重癥監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)、泌尿中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化護(hù)理及加速康復(fù)外科（ERAS）理念指導(dǎo)下，患者術(shù)后12小時即可下床活動，腸道功能逐步恢復(fù)；經(jīng)過規(guī)范的排尿訓(xùn)練后，能夠逐步恢復(fù)自主排尿功能。目前，患者已康復(fù)出院�；颊呒凹覍賹κ中g(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況高度認(rèn)可，對牛亦農(nóng)主任團(tuán)隊(duì)的精心治療和貼心護(hù)理表達(dá)了衷心感謝。

根治性膀胱全切、全體腔內(nèi)原位新膀胱重建是膀胱癌手術(shù)治療中技術(shù)難度最高、步驟最復(fù)雜、對術(shù)者心理和體能要求最嚴(yán)格的手術(shù)方式之一。該手術(shù)要求術(shù)者不僅具備扎實(shí)的腫瘤學(xué)根治理念，還需熟練掌握先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，精準(zhǔn)完成精細(xì)切除與器官重建操作，確保以腸壁重建的新膀胱血供良好，最大程度恢復(fù)患者的控尿和排尿功能。機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，使這一復(fù)雜手術(shù)的操作更加精準(zhǔn)、安全，為患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升提供了堅(jiān)實(shí)保障。

北京友誼醫(yī)院泌尿中心作為北京市臨床重點(diǎn)�？啤遗R床重點(diǎn)�？啤⑷斯ぶ悄茌o助治療技術(shù)培訓(xùn)基地�？苹�，始終聚焦泌尿腫瘤等核心領(lǐng)域和前沿技術(shù)，持續(xù)拓展機(jī)器人手術(shù)新術(shù)式、攻克高難度病例。未來，泌尿中心將繼續(xù)深耕微創(chuàng)診療領(lǐng)域，不斷提升�？品⻊�(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供更精準(zhǔn)、更安全、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

患者服務(wù)平臺小程序

掃描二維碼進(jìn)入小程序，可進(jìn)行預(yù)約掛號、報告查詢、互聯(lián)網(wǎng)診療等門診、住院相關(guān)線上服務(wù)流程。

歡迎關(guān)注 北京友誼醫(yī)院新媒體矩陣

微信訂閱號

提供友誼醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)相關(guān)資訊。

提供預(yù)約掛號、報告查詢、在線咨詢等移動服務(wù)。

微信視頻號

快手短視頻

抖音短視頻

喜歡我們的內(nèi)容