在今年的COOC 2026現(xiàn)場，圍繞角膜塑形鏡與眼表管理的討論明顯更加集中。

無論是在展臺交流還是衛(wèi)星會的學(xué)術(shù)分享中，話題很快都會回到同一個方向——護(hù)理

這并不是一個新問題，但在臨床一線，它始終沒有真正“簡單”下來。

醫(yī)生需要反復(fù)強調(diào)流程，患者在家執(zhí)行時卻很難完全按要求完成。護(hù)理步驟多、細(xì)節(jié)復(fù)雜，一旦出現(xiàn)偏差，問題往往不會立即顯現(xiàn)，而是在一段時間后以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)。因此，護(hù)理不再只是一個配套環(huán)節(jié)，而逐漸成為需要被重新梳理的臨床問題。

第一部分｜臨床端的實際問題

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 金婉卿，在衛(wèi)星會上分享了角膜塑形鏡護(hù)理和共識相關(guān)內(nèi)容

在角膜塑形鏡相關(guān)的并發(fā)癥中，感染始終是最受關(guān)注的一類。

已有研究顯示，在相關(guān)病例中，69.4%的樣本存在陽性微生物培養(yǎng)結(jié)果。從病原體構(gòu)成來看，綠膿桿菌與棘阿米巴是最常見的兩類致病因素1

更進(jìn)一步，這類感染一旦發(fā)生，處理難度往往較高。部分病例最終會發(fā)展為角膜瘢痕，約有10%的患者需要接受手術(shù)治療1

這些數(shù)據(jù)本身已經(jīng)說明，護(hù)理環(huán)節(jié)直接影響著臨床結(jié)局。

在日常隨訪中，更常見的并不是嚴(yán)重感染，而是逐步積累的問題。

鏡片表面的蛋白和脂質(zhì)沉積，會改變鏡片的光學(xué)性能，也會成為微生物附著的基礎(chǔ)；反復(fù)不規(guī)范操作，則可能帶來機械性損傷，影響角膜上皮完整性。

當(dāng)這些因素疊加時，感染風(fēng)險隨之上升。已有研究提示，護(hù)理不當(dāng)可使角膜上皮損傷風(fēng)險提升3倍以上2。這類變化往往發(fā)生在患者日常使用過程中，并不容易被第一時間察覺。

從醫(yī)生的角度來看，這些問題很少源于“不了解”，更多出現(xiàn)在執(zhí)行層面。

護(hù)理液隨意補加、鏡盒長期未更換、未按流程完成清潔與消毒——這些看似細(xì)微的偏差，在長期使用中都會累積成風(fēng)險。

也因此，護(hù)理逐漸被納入到醫(yī)療風(fēng)險管理的范疇。真正需要被解決的，是現(xiàn)有流程是否足夠穩(wěn)定、是否容易被長期執(zhí)行。

第二部分｜為什么硬鏡護(hù)理難度更高

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 藍(lán)方方 主任，在衛(wèi)星會上分享了角膜塑形鏡護(hù)理要點

角膜塑形鏡的使用方式本身，就決定了護(hù)理的復(fù)雜程度。

夜間配戴意味著在閉眼狀態(tài)下，淚液交換明顯減少，鏡片與眼表之間的環(huán)境更為封閉。這樣的條件更容易導(dǎo)致代謝產(chǎn)物與沉積物的積累，也提高了微生物生長的可能性。

另一方面，鏡片結(jié)構(gòu)本身也增加了難度。

與普通軟性隱形眼鏡相比，角膜塑形鏡的幾何結(jié)構(gòu)更復(fù)雜，其中反轉(zhuǎn)弧區(qū)域更容易積聚蛋白和脂質(zhì)沉積，這類沉積并不容易通過簡單沖洗去除。隨著時間推移，鏡片表面的狀態(tài)會逐漸改變，進(jìn)而影響配戴效果與安全性。

在這樣的使用環(huán)境和結(jié)構(gòu)條件下，護(hù)理所面對的并不是簡單的“清潔問題”，而是一個更高負(fù)荷的任務(wù)：既要處理復(fù)雜沉積，又要保證殺菌效果，還需要在長期使用中保持穩(wěn)定。

從這個角度看，角膜塑形鏡的護(hù)理，可以說是一個持續(xù)運行的管理過程，而不是一次性的清潔動作。

第三部分｜護(hù)理體系分化：多功能 vs 雙氧

在具體實踐中，護(hù)理路徑逐漸分化為兩類。

多功能護(hù)理液仍然是臨床和患者端常見的選擇，其特點是流程完整但相對分散：需要揉搓清潔，包含清洗、沖洗、儲存等多個步驟，常常需要配合生理鹽水或除蛋白產(chǎn)品，同時多數(shù)產(chǎn)品含有防腐劑。

這些步驟本身沒有問題，但在長期使用中，對執(zhí)行的一致性提出了較高要求。

另一類路徑是雙氧護(hù)理體系。

其核心在于通過過氧化氫的氧化作用完成殺菌，并在中和過程中轉(zhuǎn)化為水和氧氣。整個過程不依賴防腐劑，也減少了額外成分對眼表的影響。相比之下，操作路徑更集中，步驟更清晰。

整體可以概括為：99.9%*殺菌、無防腐劑、操作相對簡化

在具體選擇時，醫(yī)生關(guān)注的重點通常集中在兩個方面：

一是殺菌能力，尤其是對棘阿米巴這類難處理微生物的覆蓋能力；

二是安全性，包括長期使用過程中對眼表環(huán)境的影響。

圍繞這兩個維度，不同護(hù)理體系之間的差異開始變得更加清晰。

第四部分｜把護(hù)理流程“收斂為一步”：

藍(lán)澈為例

前面的問題，其實都指向同一個核心——護(hù)理流程被拆分得過于分散。

清潔、消毒、中和分別完成，在實際使用中很容易被簡化、跳過或執(zhí)行不完整。雙氧護(hù)理體系提供的是另一種組織方式。

藍(lán)澈與藍(lán)澈PRO為例，其核心思路，是將清潔、消毒與中和整合在同一流程中完成。對于醫(yī)生而言，這種變化并不體現(xiàn)在某一個性能指標(biāo)上，而是體現(xiàn)在整個護(hù)理路徑變得更集中、更容易被執(zhí)行。

4.1 一套技術(shù)體系：從殺菌到清潔

從技術(shù)構(gòu)成來看，這一體系的基礎(chǔ)來自過氧化氫。

在藍(lán)澈及藍(lán)澈PRO中，護(hù)理液含有3.5%的H?O?，通過雙氧體系實現(xiàn)清潔與消毒功能。這一過程不依賴防腐劑，也不依賴額外的化學(xué)抑菌成分。

在清潔層面，體系中引入了Pluronic 17R4表面活性劑。其作用并不局限于簡單溶解，而是通過降低鏡片表面張力，使沉積物脫離；同時借助電荷作用，將帶電沉積物從鏡片表面分離。在雙氧分解過程中產(chǎn)生的氣泡，則會帶來持續(xù)的機械擾動。

在這一“氣泡+表面活性劑”的組合機制下，鏡片表面主要的碎屑和沉淀物可以在無需揉搓的情況下被清除。

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  4.2 一個結(jié)構(gòu)設(shè)計：中和與流程的合并

  在雙氧體系中，中和本身是不可避免的一步。

  藍(lán)澈及藍(lán)澈PRO通過結(jié)構(gòu)設(shè)計將這一過程固定在容器中完成。具體來說，中和環(huán)與杯體一體化，在使用過程中不需要額外加入中和片。護(hù)理液加入后，在至少6小時內(nèi)完成分解與中和

  這一設(shè)計旨在減少額外步驟和耗材，使得中和過程自動完成。

  4.3 操作路徑的變化

  當(dāng)清潔、殺菌和中和被整合在同一流程中時，護(hù)理路徑也隨之發(fā)生變化。

  在實際使用中，由于不需要揉搓鏡片和額外使用生理鹽水或除蛋白產(chǎn)品，不需要額外加入中和片，對于醫(yī)生而言，這意味著在宣教過程中可以減少步驟解釋；對于患者而言，操作路徑更集中，也更容易保持一致。

  4.4 臨床關(guān)注的能力

  在臨床層面，雙氧體系的價值仍然需要回到具體問題。

  首先是復(fù)雜微生物場景。

  在角膜塑形鏡相關(guān)感染中，棘阿米巴和細(xì)菌生物膜是處理難度較高的兩類對象。相關(guān)研究顯示，該體系可對抗棘阿米巴包囊和細(xì)菌生物膜，這一點在醫(yī)生端具有較高的關(guān)注度3。

  其次是依從性相關(guān)風(fēng)險。例如護(hù)理液隨意補加、鏡盒長期不更換、未按流程完成清潔與消毒等，都是門診隨訪中常見的問題，也往往是后續(xù)風(fēng)險累積的起點。

  4.5 藍(lán)澈PRO：在同一體系上的補充

  在藍(lán)澈的基礎(chǔ)上，藍(lán)澈PRO增加了一項針對鏡片表面狀態(tài)的調(diào)節(jié)能力。

  這一能力來自其搭載的HydraGlyde專利保濕技術(shù)

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  從結(jié)構(gòu)上看，該技術(shù)能夠在鏡片表面形成一層穩(wěn)定的親水環(huán)境，降低鏡片表面的摩擦，同時減少脂質(zhì)沉積的附著。

  這些變化不會改變清潔或殺菌路徑，但會影響鏡片在配戴過程中的狀態(tài)。

  整體來看，藍(lán)澈與藍(lán)澈PRO仍然基于同一雙氧護(hù)理體系完成清潔與消毒，而藍(lán)澈PRO在此基礎(chǔ)上，對鏡片表面環(huán)境提供了進(jìn)一步的調(diào)節(jié)。

  第五部分｜護(hù)理之外，看另一種技術(shù)展開

  在角膜術(shù)后或眼表損傷的管理中，鏡片首先以治療工具的形式出現(xiàn)。修視康治療性繃帶鏡，采用了先進(jìn)的表面處理技術(shù)，使鏡片具有良好的抗沉淀性，故保證了配戴舒適。此外，高透氧性硅水凝膠可有效緩解術(shù)后干眼癥狀，減輕眼表疼痛和炎性反應(yīng)，并具有促進(jìn)角膜上皮愈合的作用。

  在日常配戴場景中，另一類技術(shù)問題則集中在鏡片本身。

  圍繞舒適性與角膜氧供之間的平衡，愛爾康在軟性隱形眼鏡產(chǎn)品中引入分層含水結(jié)構(gòu)（Water Surface Lens），通過對鏡片表面與內(nèi)部的不同處理，在保證透氧的同時改善表面潤濕性。基于這一思路，其產(chǎn)品包括輕澈日拋、輕澈散光日拋、水梯度日拋及水梯度月拋等。

  與護(hù)理體系類似，這些調(diào)整并不集中在某一個單點，而是體現(xiàn)在不同使用環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)處理。無論是在術(shù)后保護(hù)，還是在日常配戴過程中，相關(guān)技術(shù)的演進(jìn)都圍繞同一個目標(biāo)展開：盡量減少對眼表環(huán)境的干擾。

  結(jié)語

  在過去，護(hù)理更多被視為一個需要反復(fù)強調(diào)的操作環(huán)節(jié)。

  而現(xiàn)在可以看到，圍繞這一環(huán)節(jié)的產(chǎn)品設(shè)計與技術(shù)路徑正在發(fā)生變化。流程在被壓縮，步驟在被整合，原本分散的動作逐漸變得更可控。

  以藍(lán)澈PRO為例的護(hù)理方案，更多解決的是長期使用中的穩(wěn)定性問題——讓護(hù)理不只是“完成一次”，而是在反復(fù)使用中保持一致。

  正如愛爾康中國視力保健事業(yè)部總經(jīng)理 常利梅所提到的，作為一家深耕眼科領(lǐng)域近80年的公司，愛爾康持續(xù)關(guān)注的是如何將全球創(chuàng)新產(chǎn)品更快引入中國，并通過更合適的產(chǎn)品與護(hù)理方案，讓消費者在日常配戴中獲得更安心、舒適的體驗。

  從護(hù)理到鏡片，再到不同使用場景下的細(xì)節(jié)優(yōu)化，可以看到一種更連續(xù)的技術(shù)演進(jìn)方式——變化并不集中在某一個節(jié)點，而是逐漸體現(xiàn)在每一個環(huán)節(jié)之中。

  也正是在這些變化中，可以更清晰地看到愛爾康的創(chuàng)新思路。

  *對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的滅菌率≥99.9%

  參考文獻(xiàn)

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  2.Sartor L, et al. Benefits and risks of orthokeratology treatment: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2024;24:521. Gabriel MM, et al. Hydrogen Peroxide Disinfecting Solution for Gas Permeable Contact Lenses: Review of the Scientific Evidence Supporting the Indication for Use with GP Lenses. Eye Contact Lens. 2021;47(1):11-18.

  CN-ASH-2600005

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