如果你點(diǎn)進(jìn)來之后，下意識(shí)把手機(jī)屏幕亮度調(diào)低，像在拆炸彈一樣小心翼翼——我懂你。

如果你打開文章，迅速把手機(jī)往胸口貼了貼，眼睛掃了一圈周圍，甚至火速躲進(jìn)衛(wèi)生間——只因?yàn)椤白晕矣鋹偂边@四個(gè)字，還是能讓一個(gè)成年人臉紅心跳——這篇文章就是寫給你的。

如果你正在地鐵上、超市排隊(duì)隊(duì)伍里，或者任何陌生人的目光可能掃到你屏幕的地方讀這段話，我想隔空跟你擊個(gè)掌。不是因?yàn)槟恪坝赂摇?，而是因?yàn)槟阏谧鲆患那母淖冇^念的事：把性健康，當(dāng)成健康本身來對(duì)待。

性健康不是選修課，不是“還覺得自己有魅力的女性”的專屬加分項(xiàng)，更不是人到中年就該自動(dòng)戒掉的閑事。它關(guān)乎生理機(jī)能，關(guān)乎生活質(zhì)量，關(guān)乎情緒、睡眠、疼痛、自信、親密關(guān)系——有時(shí)候，還關(guān)乎你是覺得自己還是個(gè)正常人，還是覺得自己變成了一只凌晨三點(diǎn)無故驚醒的焦慮浣熊。

所以，我們來聊聊標(biāo)題背后那個(gè)問題：自我愉悅，能緩解更年期癥狀嗎？

對(duì)一部分女性來說，答案是：能。

不是說它能替代激素治療，也不是說“來一次就能讓潮熱蒸發(fā)”。而是在一種更安靜、更現(xiàn)實(shí)的層面上，這個(gè)成本幾乎為零、隨時(shí)隨地可行的小事，可能確實(shí)能改善那些讓圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期變得難熬的癥狀。

研究怎么說？

2025年底，發(fā)表在《更年期》期刊上的一項(xiàng)研究，探索了一個(gè)長(zhǎng)期被忽視的問題：自我愉悅在緩解更年期相關(guān)癥狀方面，有沒有作用？研究人員調(diào)查了1178名40到65歲的美國(guó)女性，問她們用什么方法應(yīng)對(duì)更年期不適，以及這些方法有沒有用。

結(jié)果很有意思：近五分之一的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性報(bào)告說，自我愉悅能緩解她們的癥狀。被提到最多的改善領(lǐng)域，集中在情緒波動(dòng)和睡眠障礙。

但報(bào)告里還有一個(gè)數(shù)據(jù)，讓我想把頭輕輕磕在辦公桌上：只有4%到7%的女性說她們?cè)歪t(yī)生聊過這個(gè)話題。而與此同時(shí)，很多人表示，如果醫(yī)生主動(dòng)推薦，她們?cè)敢獍阉?dāng)作緩解癥狀的一種方式去嘗試。

這個(gè)落差——女性私下在經(jīng)歷什么，和醫(yī)學(xué)界愿意公開討論什么之間的落差——比癥狀數(shù)據(jù)本身更值得深思。如果一件事對(duì)大多數(shù)人來說風(fēng)險(xiǎn)極低，在生理機(jī)制上講得通，又可能對(duì)情緒、睡眠和盆底健康有好處，那它就值得被我們用討論鎂片、瑜伽和激素治療一樣的平常心去對(duì)待。

這研究靠譜嗎？

所以這到底是靠譜科學(xué)，還是又一個(gè)標(biāo)題黨？答案是：兩者都有一點(diǎn)。而這也正是它值得關(guān)注的原因。

《更年期》期刊的這項(xiàng)研究有價(jià)值，因?yàn)樗鼧颖玖看?、能代表美?guó)人口特征，讓它的“現(xiàn)實(shí)世界”發(fā)現(xiàn)很難被當(dāng)作小眾個(gè)例隨手打發(fā)掉。但它也有局限——數(shù)據(jù)大多依賴自我報(bào)告，不能直接證明因果關(guān)系。它能告訴我們女性注意到了什么、她們相信什么對(duì)自己有幫助，但沒法完全區(qū)分“自我愉悅改善了我的睡眠”和“我在本就壓力較小的夜晚做了這件事”。安慰劑效應(yīng)在任何醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都存在。

這并不讓它變得沒用，只說明它是一個(gè)起點(diǎn)。而在女性健康領(lǐng)域，我們往往連這樣的起點(diǎn)都等了幾十年——因?yàn)檫@個(gè)話題的科研經(jīng)費(fèi)和研究深度，一直欠著賬。

還有一層需要說明：金賽研究所與性健康品牌Womanizer合作，公開討論過后續(xù)的臨床試驗(yàn)框架。那份報(bào)告描述了兩階段研究，讓圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性經(jīng)歷禁欲期、按自己偏好的方式自我愉悅期，以及使用陰蒂刺激設(shè)備的時(shí)期，然后追蹤癥狀變化。結(jié)果很抓眼球：高比例參與者愿意將自我愉悅作為癥狀輔助手段，但只有極少數(shù)人說醫(yī)生和她們聊過這件事。

財(cái)務(wù)關(guān)聯(lián)也要說清楚：Womanizer資助了這項(xiàng)研究合作和報(bào)告。這不自動(dòng)推翻結(jié)論——醫(yī)藥領(lǐng)域的行業(yè)資助普遍存在——但我們需要同時(shí)握住兩件事：數(shù)據(jù)可能是有希望的，而脫離商業(yè)關(guān)聯(lián)的重復(fù)驗(yàn)證同樣重要。

換句話說，我的態(tài)度是：感興趣，但不輕信。這才是剛剛好的位置。

更年期，是一場(chǎng)全身神經(jīng)系統(tǒng)的重新洗牌

更年期常被簡(jiǎn)化成“卵巢的事”。但如果你花五分鐘聽圍絕經(jīng)期女性聊天，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它更像一場(chǎng)全身神經(jīng)系統(tǒng)的過渡期大調(diào)整。

清單長(zhǎng)得很：睡眠變了，情緒不穩(wěn)了，焦慮冒頭了，潮熱像體內(nèi)放煙花。身體突然對(duì)壓力、酒精、咖啡因、溫度的反應(yīng)全變了。大腦發(fā)蒙，脾氣變了，話到嘴邊想不起來。欲望變得不可預(yù)測(cè)，對(duì)有些人來說直接消失。還有可能，同房時(shí)的疼痛像個(gè)不請(qǐng)自來的客人，來了就不走。

這就是為什么高潮背后的生理機(jī)制，值得被認(rèn)真對(duì)待。

高潮不只是一個(gè)“性時(shí)刻”，它是一次神經(jīng)化學(xué)和自主神經(jīng)事件。喚起和高潮牽涉到血流、盆底神經(jīng)信號(hào)、肌肉收縮，以及影響睡眠和情緒的壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)。金賽研究所的工作提出了一個(gè)問題：自我愉悅——尤其是能達(dá)到高潮的那種——是否與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的改善有關(guān)？這個(gè)假說涉及到迷走神經(jīng)通路和壓力調(diào)節(jié)，從生物學(xué)上講得通，盡管證據(jù)鏈條還在早期搭建階段。另外別忘了盆底那一邊：?jiǎn)酒饡?huì)增加生殖器血流量，而性反應(yīng)與血管的反應(yīng)性密切相關(guān)——這一點(diǎn)在絕經(jīng)期性生理學(xué)里已經(jīng)研究了多年。

高潮差距，是房間里的大象

現(xiàn)在說一個(gè)讓自我愉悅在更年期變得格外有現(xiàn)實(shí)意義的問題。如果伴侶間的性行為能可靠地讓大多數(shù)女性達(dá)到高潮，那自我愉悅大概不會(huì)顯得“特別”——它只是通往終點(diǎn)的方式之一。

但2024年一篇關(guān)于伴侶間高潮性別差距的綜述，說出了很多女性早就心里有數(shù)的事實(shí)：在異性戀關(guān)系中，當(dāng)行為包含明確的陰蒂刺激時(shí)，女性高潮率會(huì)大幅上升。這意味著差距主要來自社會(huì)互動(dòng)模式，而不是“女性的身體有問題”。綜述還指出，女性在自我愉悅時(shí)（或與女性伴侶在一起時(shí)）達(dá)到高潮的概率，高于與男性伴侶在一起時(shí)。

所以，如果高潮確實(shí)是經(jīng)由神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)變化來改善情緒或睡眠的機(jī)制之一，那么對(duì)一部分女性來說，自我愉悅可能更可靠——僅僅因?yàn)樗锌赡軒砀叱?。不是因?yàn)楫愋詰訇P(guān)系很糟糕，也不是因?yàn)槟撤N性行為方式“不對(duì)”，而是因?yàn)樽晕矣鋹偝３Ｄ芴峁┮患昶诶镌絹碓诫y得到的東西：掌控感。當(dāng)你覺得身體在未經(jīng)你同意就擅自修改規(guī)則時(shí)，掌控感真的很重要。

為什么診室里沒人聊這個(gè)？

我想你心里知道答案，但我還是把話說明白。因?yàn)獒t(yī)學(xué)界對(duì)女性的愉悅這件事，至今仍然別別扭扭——這是我的專業(yè)版回答。

只有極少數(shù)女性說醫(yī)生和她們聊過自我愉悅，這不止是一條八卦數(shù)據(jù)——它是一個(gè)更大文化問題的癥狀：我們把女性的性功能當(dāng)作可有可無的附件，把女性的性愉悅當(dāng)作尷尬或難堪的話題。

有一些組織可以幫助你找到那些真正把性健康當(dāng)健康看的醫(yī)生。ISSWSH（國(guó)際女性性健康研究學(xué)會(huì)）明確將性健康定義為一項(xiàng)基本權(quán)利，并致力于推動(dòng)更好的教育、研究和醫(yī)療可及性。美國(guó)性教育者、咨詢師和治療師協(xié)會(huì)也提供認(rèn)證人員名單。

這一點(diǎn)很重要，因?yàn)楦昶谧o(hù)理的缺口不只在于激素。也在于那些被我們認(rèn)為“太私密”而不去觸碰的部分——直到女性感到孤立、羞恥，或者深信“我就該忍著”。

這是我的醫(yī)生視角，說大白話：如果它讓你疼，如果它影響你睡覺，如果它影響情緒，如果它改變你和伴侶的關(guān)系，如果它讓你覺得自己不像自己了——那它就屬于醫(yī)療照護(hù)的范疇。相信我，在診室里提出來，你不會(huì)“把氣氛搞僵”。性健康問題，就是健康問題。

如何擁抱自我愉悅，又不讓它變成另一項(xiàng)家庭作業(yè)

自我愉悅不是必修課，但它是一個(gè)選項(xiàng)——一個(gè)如果你覺得合適，可以去探索或享受的選項(xiàng)。

如果更年期帶來了干澀、刺痛或疼痛，第一步不是硬著頭皮逼自己。第一步是處理底層的組織變化，有時(shí)要用到高品質(zhì)潤(rùn)滑劑和保濕劑，很多時(shí)候要用到處方級(jí)的陰道雌激素。

如果你很久沒做這件事——或者從來沒做過——開始的方式完全不必像電影里演的那樣戲劇化。它可以只是去了解你的身體現(xiàn)在喜歡什么，因?yàn)楦昶诖_實(shí)會(huì)改變感覺和反應(yīng)，但這種改變是真實(shí)的，卻不是永久的，更不是無解的。

是的，情趣用品可以是其中的一部分。不是作為一種消費(fèi)潮流，而是作為適應(yīng)性支持。對(duì)有些女性來說，能提供持續(xù)陰蒂刺激的設(shè)備，可以幫助在喚起不再像從前那樣自動(dòng)到來時(shí)，架起一座從意愿到高潮的橋梁。

如果讀到這里你仍然覺得有點(diǎn)不自在，那不是你做錯(cuò)了什么的信號(hào)。那是我們被一個(gè)仍然把女性愉悅當(dāng)選修課的文化養(yǎng)大的信號(hào)。感到不自在很正常，但提醒自己：這份不自在不該成為你的限制。

寫在最后

等標(biāo)題的沖擊力消散之后，我想留給你的是這幾句話：

如果自我愉悅最終被證實(shí)，是一件能幫助部分女性在人生的重大過渡期里睡得好一點(diǎn)、心里靜一點(diǎn)、在自己的身體里待得更踏實(shí)一點(diǎn)的小工具，那我們就應(yīng)該能用討論鎂片、心理咨詢、瑜伽或激素替代療法時(shí)一樣的臨床平常心，去討論它。

如果你是患者，不妨主動(dòng)提。你完全可以說：“我有個(gè)性健康方面的問題想問。”然后停在那里。好的醫(yī)生會(huì)跟著你的節(jié)奏走。

如果你是醫(yī)生：?jiǎn)柊伞Ｗ屗兂梢患５氖?。給病人一個(gè)許可。沉默是會(huì)傷人的。我們發(fā)過誓的。

如果你還在超市排隊(duì)隊(duì)伍里讀這篇文章……我是認(rèn)真的，隔空擊個(gè)掌。

參考作者簡(jiǎn)介：薩拉·伯格，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)認(rèn)證婦產(chǎn)科醫(yī)生，認(rèn)證更年期?？漆t(yī)師。擁有十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，陪伴過各生命階段的女性。目前專注于循證健康教育和故事講述，幫助女性理解自己的身體，做好預(yù)防保健，以清晰和自信的狀態(tài)走過中年。