很多中老年人一出現(xiàn)腿腳發(fā)涼、發(fā)麻、走路酸沉、甚至夜里抽筋，第一反應(yīng)往往是“老寒腿犯了”或者“缺鈣了”。但事實(shí)上，這些癥狀很可能是下肢血管出了問題，醫(yī)學(xué)上稱為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO），通俗講，就是給腿腳供血的血管“堵了”或“窄了”，像發(fā)動(dòng)機(jī)斷油一樣，腿腳得不到足夠的血液滋養(yǎng)，自然跑不動(dòng)、走不遠(yuǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至安靜狀態(tài)下也會(huì)疼痛難忍。

血管“斷油”，腿腳先知道

我們的血管就像輸油管道，心臟是發(fā)動(dòng)機(jī)，血液就是燃油。當(dāng)血管內(nèi)壁因?yàn)楦哐?、高血壓、高血脂等原因出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，輸油管就會(huì)變窄、變硬，甚至完全堵塞。下肢距離心臟最遠(yuǎn)，血管路徑最長(zhǎng)，還要克服重力將血液送回心臟，因此最早出現(xiàn)缺血癥狀的往往是腿腳。

早期可能只是走路久了腿酸、腿沉，休息一下就好；隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)靜息痛——不走路也疼，夜里疼得睡不著；嚴(yán)重時(shí)腳趾發(fā)黑、潰爛，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。

支架不是“一勞永逸”，血管保護(hù)是持久戰(zhàn)

不少患者一聽血管堵了，首先想到放支架。支架確實(shí)能快速打通血管，但它解決的只是局部重度狹窄，并不能改變?nèi)硌堋耙锥隆钡谋举|(zhì)。動(dòng)脈粥樣硬化是一種系統(tǒng)性疾病，累及全身血管，支架術(shù)后如果不堅(jiān)持規(guī)范治療和生活方式管理，其他部位的血管或支架內(nèi)仍可能發(fā)生再狹窄或新發(fā)病變。這就好比輸油管堵了，疏通后如果不改善油品質(zhì)量、不養(yǎng)護(hù)管道，很快還會(huì)再堵。

因此，在支架治療之外，保護(hù)血管內(nèi)皮、減輕炎癥、改善血液流變性，才是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安的關(guān)鍵。目前，臨床常用的血管保護(hù)藥物包括西洛他唑、貝前列素鈉、沙格雷酯等，分別在抗血小板、擴(kuò)血管、改善下肢缺血癥狀方面發(fā)揮作用。在此基礎(chǔ)上，部分具有多重藥理活性的天然化合物也受到關(guān)注。例如瑞香素，臨床上用于血栓閉塞性脈管炎及其他閉塞性血管疾病和冠心病的輔助治療。瑞香素膠囊通過激活抗氧化通路、抑制炎癥反應(yīng)、改善血液流變性，有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、改善微循環(huán)，為血管功能的長(zhǎng)期維護(hù)提供支持。

綜合治療，改善血管功能

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療，絕不是“一根支架”或“一種藥”能包辦的。它需要抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)血管、保護(hù)內(nèi)皮、抗炎等多管齊下。目前，臨床上常用藥物包括抗血小板藥（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類調(diào)脂藥、擴(kuò)血管藥物、β-受體阻滯劑等，各有側(cè)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

除了藥物治療，生活方式干預(yù)同樣不可或缺。嚴(yán)格戒煙是延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一；控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)；合理飲食，減少高脂、高糖食物攝入；在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行規(guī)律的有氧步行鍛煉，有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善行走能力。

如果您或家人經(jīng)常腿腳發(fā)涼、發(fā)麻、走路酸沉、夜間疼痛，建議及時(shí)到血管外科或心血管內(nèi)科就診，做一個(gè)踝臂指數(shù)或下肢血管彩超，明確是否存在動(dòng)脈硬化閉塞。早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，可以有效延緩疾病進(jìn)展，避免走向嚴(yán)重缺血甚至截肢的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)周圍血管疾病管理分會(huì).老年人下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥管理中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)普通外科雜志，2026，35（1）：21-31.

[2]]Yang Y，et al.Daphnetin inhibits spinal glial activation via Nrf2/HO-1/NF-κB signaling pathway and attenuates CFA-induced inflammatory pain[J].Int Immunopharmacol，2021，98：107882.

[3]Syed AM，et al.Up-regulation of Nrf2/HO-1 and inhibition of TGF-β1/Smad2/3 signaling axis by daphnetin alleviates transverse aortic constriction-induced cardiac remodeling in mice[J].Free Radic Biol Med，2022，186：17-30.

[4]馬麗媛，王增武，樊靜，等.《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》要點(diǎn)解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（27）：3331-3346.