來源：市場資訊

（來源：中國勞動保障報）

本文作者：莊琦 袁薪 晉玉鴿

原文標題：

智慧健康養(yǎng)老的“落地悖論”與系統(tǒng)破解

截至2025年末，我國65周歲及以上人口達22365萬人，老齡社會帶來一系列日益嚴峻的治理挑戰(zhàn)。黨的二十屆四中全會強調(diào)，要加快建設健康中國，促進人口高質量發(fā)展，穩(wěn)步推進基本公共服務均等化，為健康養(yǎng)老服務體系的深化改革與創(chuàng)新指明方向。與此同時，科技創(chuàng)新正從輔助工具逐漸演變?yōu)楹诵尿寗恿Γ蔀橥苿又腔劢】叼B(yǎng)老發(fā)展的重要引擎。2024年，全國研究與試驗發(fā)展（R&D）經(jīng)費支出36326.8億元，為數(shù)智技術在健康養(yǎng)老領域的廣泛應用奠定現(xiàn)實基礎。在政策與市場雙重推動下，利用現(xiàn)代信息技術整合社會資源、為老年人提供高效個性化健康生活服務的智慧健康養(yǎng)老逐漸成為我國應對老齡化的重要路徑。

智慧健康養(yǎng)老的社會技術系統(tǒng)解構

本研究植根于社會技術系統(tǒng)理論，聚焦技術系統(tǒng)與社會系統(tǒng)的互動構建。該理論認為，技術系統(tǒng)的運行效果并非由技術單獨決定，而是在技術、（非）正式組織、成員素質等要素的互動中共同生成。系統(tǒng)效能取決于多要素之間的結構耦合、功能匹配，當任一要素發(fā)展滯后或協(xié)同不足時，整體系統(tǒng)將出現(xiàn)效率損失與功能性偏移?；谏鐣夹g系統(tǒng)理論，本研究選取技術、組織、政策與人群作為核心要素，其完整覆蓋智慧健康養(yǎng)老實踐中的關鍵行動主體及其互動結構。

當前智慧健康養(yǎng)老在技術發(fā)展層面?zhèn)涫苤匾暎M織協(xié)調(diào)、制度供給及人群需求異質性等結構性因素并未同步優(yōu)化，導致系統(tǒng)各要素間難以形成穩(wěn)定的協(xié)同關系。由此產(chǎn)生的核心矛盾，即智慧養(yǎng)老在宏觀層面受到政策倡導與技術驅動，而在微觀實踐中卻遭遇使用率低、流程中斷、數(shù)據(jù)利用不足等問題，形成技術能力與治理能力之間的“落地悖論”。因此，本研究據(jù)此構建出“技術-組織-政策-人群”四維分析框架，系統(tǒng)識別要素間的匹配失靈，審視智慧健康養(yǎng)老模式中現(xiàn)有協(xié)同機制與現(xiàn)實困境，以期完整反映智慧健康養(yǎng)老系統(tǒng)的實踐圖景，實現(xiàn)對社會技術復雜性的準確把握。

圖1智慧健康養(yǎng)老的社會技術系統(tǒng)分析框架

在構成系統(tǒng)功能結構的四個關鍵維度中：

技術要素是系統(tǒng)賦能的前提條件。主要包括智能終端設備、集成信息平臺與數(shù)據(jù)分析算法等，其內(nèi)在邏輯是通過流程標準化與信息集成提升服務識別、監(jiān)測與響應的效率，使健康養(yǎng)老服務實現(xiàn)更高水平精準性與時效性。組織要素是系統(tǒng)運作的主體單元。涵蓋政府部門、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構及科技企業(yè)等多元參與者，組織體系的效能依賴職責界定、專業(yè)分工與跨組織協(xié)調(diào)，在碎片化的養(yǎng)老服務供給格局中，組織間的流程銜接、協(xié)同治理能力決定著技術能否真正轉化為有效服務。

政策要素是塑造系統(tǒng)運行的制度環(huán)境。包括行業(yè)標準、財政支持、數(shù)據(jù)安全法規(guī)與醫(yī)保支付政策等，其內(nèi)在邏輯是提供正向激勵與設定合規(guī)邊界。政策的科學性、前瞻性與一致性影響著技術創(chuàng)新的方向、組織參與的激勵強度及服務模式的可持續(xù)性。

人群要素是系統(tǒng)價值實現(xiàn)的最終指向。包括老年人、家庭照護者及一線服務人員等，其需求、能力與行為習慣決定技術的可接受性及服務的有效性。技術設計若無法適應老齡群體認知規(guī)律或文化心理，其應用效果將受到明顯制約。

技術系統(tǒng)并非孤立運行，而是通過“機制重構”優(yōu)化組織流程與結構，通過“制度適配”驅動政策體系創(chuàng)新與調(diào)適，通過“理念革新”重塑人群認知與行為模式。反之，社會系統(tǒng)中的人群需求、政策規(guī)制、組織結構也深刻塑造著技術的應用路徑和發(fā)展方向。二者共同構成一個動態(tài)耦合、相互建構的有機整體。

“落地悖論”的深層機理：

社會技術系統(tǒng)的匹配失靈

技術要素與組織要素的匹配失靈。首先，在數(shù)據(jù)治理層面，健康養(yǎng)老服務所涉數(shù)據(jù)分散于民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，受行政分工與權限邊界影響形成數(shù)據(jù)孤島。不同部門間缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準與共享機制，因無法獲取連續(xù)、完整的數(shù)據(jù)而難以實現(xiàn)整合應用。其次，在服務流程層面，技術雖能精準識別風險，卻因跨組織協(xié)同機制缺失而限制技術作用的發(fā)揮。智能設備可實時發(fā)出風險警報，但響應責任主體模糊、轉介路徑不明，導致“有報警、無響應”的流程斷點。最后，在人才激勵層面，機構引入智能設備往往重采購、輕融入。一線護理人員既缺乏系統(tǒng)性技術培訓，也缺少將技術使用納入績效考核的制度激勵，導致新技術在實際工作中難以被有效采納。

技術要素與政策要素的協(xié)同失衡。一方面，技術創(chuàng)新在健康養(yǎng)老領域的應用快速擴展，但圍繞老年人數(shù)據(jù)安全、隱私保護、智能設備質量評估與服務責任邊界的制度規(guī)范卻未同步更新，形成典型的監(jiān)管滯后。由于缺乏清晰統(tǒng)一的國家標準、清晰規(guī)制，服務提供方在創(chuàng)新時面臨較高的不確定性，進而影響其技術擴展意愿，也可能在制度空白中引發(fā)老年人權益受損風險。另一方面，現(xiàn)有財政補貼、醫(yī)保支付和長期護理保險等政策資源仍主要面向傳統(tǒng)型、人工密集型養(yǎng)老服務，對智慧養(yǎng)老融合型產(chǎn)品和數(shù)字化服務缺乏穩(wěn)定的支付機制和明確的激勵政策。這種政策支持的滯后與模糊，不僅抑制市場主體的創(chuàng)新活力，也導致許多成熟技術停留在試點層面，難以規(guī)?；茝V。

技術要素與人群要素的適配脫節(jié)。一方面，隨著年齡增長，老年人的視覺、聽覺、觸覺及認知處理能力逐漸下降，在與智能設備交互時面臨著顯著的可用性障礙。在實際推廣中，復雜化界面設計與繁瑣化操作流程，造成智能設備使用意愿低、大量閑置。另一方面，技術在面向老年人家屬和一線護理人員推廣時同樣可能遭遇阻力。在以親情照護為核心的文化背景中，人工智能系統(tǒng)“倫理關懷”不足，倫理風險放大，使得照護關系變得疏遠和程序化。對一線護理人員而言，若系統(tǒng)設計脫離實際照護場景、缺乏培訓支持或未納入績效激勵，新技術不僅無法提升效率，可能反而帶來額外操作負擔，影響服務質量與情感關懷。

路徑探索：

邁向協(xié)同的智慧健康養(yǎng)老社會技術系統(tǒng)

技術要素與組織要素的協(xié)同，構建可執(zhí)行的組織、技術耦合機制。通過數(shù)據(jù)貫通實現(xiàn)精準服務，借助流程優(yōu)化保障應急響應，并依托人機協(xié)同提升照護品質，不僅能破解“落地悖論”，更能將技術轉化為老年人可感、可知、可及的現(xiàn)實福祉。具體而言，應從以下三方面著力：

一是建立跨部門的數(shù)據(jù)治理與協(xié)同平臺。

為減少信息碎片化，應在政府統(tǒng)籌下建立跨部門數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)機制，逐步形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準、接口協(xié)議與授權機制。在此基礎上，實現(xiàn)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門必要的數(shù)據(jù)共享，確保技術平臺能夠獲得支撐服務的關鍵數(shù)據(jù)。該機制有助于將數(shù)據(jù)從部門資源轉變?yōu)楣仓卫碣Y源。

二是重塑跨組織的應急與服務流程。

技術預警只有與明確的責任劃分相結合，才能形成有效響應。建議通過地方性規(guī)章明確“第一響應人制度”，由社區(qū)網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生團隊或護理人員承擔現(xiàn)場核查與信息通報責任。同時，構建社區(qū)衛(wèi)生服務中心、急救機構、養(yǎng)老機構與家屬之間的強制聯(lián)動機制，確保技術預警能夠沿著既定流程快速流轉，實現(xiàn)“識別、響應、反饋”的全過程治理。

三是將技術使用能力納入機構管理與人員激勵體系。組織采納推廣新技術的關鍵在于行為激勵與制度嵌入。養(yǎng)老機構應將智能設備生成的服務數(shù)據(jù)管理納入質量管理體系，通過崗位職責重構、績效考核指標調(diào)整和系統(tǒng)化培訓，使一線人員在實際場景中掌握并應用智能設備，有效降低技術抵觸，推動技術與照護場景的深度結合。

技術要素與政策要素的協(xié)同，構建支持創(chuàng)新與風險可控的制度體系。智慧健康養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展依賴穩(wěn)定的制度環(huán)境。政策體系應在監(jiān)管與標準建設、激勵兩個方面發(fā)揮作用，促進技術創(chuàng)新從試點走向規(guī)?；瘧谩?/p>

一是構建包容審慎的監(jiān)管體系與動態(tài)標準體系。針對技術快速發(fā)展與政策制定周期較長之間的矛盾，建議設立區(qū)域性創(chuàng)新應用試點，允許企業(yè)在規(guī)定范圍內(nèi)進行新技術測試與開發(fā)，在保障老年人權益前提下營造較為寬松的經(jīng)營環(huán)境。同步建立政策動態(tài)評估與調(diào)整流程，設置固定觀察周期，對現(xiàn)行政策進行適用性審查，及時將成熟做法轉化為標準或法規(guī)，縮短政策滯后周期。在數(shù)據(jù)安全、服務質量、責任界定等方面逐步形成可更新、可驗證的動態(tài)標準體系，以降低技術擴散的不確定性并保護老年人權益。

二是完善支付政策與財政激勵機制。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)，其可持續(xù)發(fā)展離不開經(jīng)濟高質量發(fā)展的資源支撐和要素保障。實現(xiàn)創(chuàng)新服務的制度嵌入智慧養(yǎng)老融合性強、成本結構特殊，需通過醫(yī)保、長期護理保險或財政補貼等方式建立穩(wěn)定的支付保障機制。逐步將符合條件的智能設備監(jiān)測服務納入基層衛(wèi)生服務包或長期護理保險支付范圍。同時，通過政府采購、服務購買和績效獎勵等方式提升機構和企業(yè)參與創(chuàng)新的積極性。

技術要素與人群要素的協(xié)同，實現(xiàn)人文關懷的實踐指向。新技術的應用應建立在降低感知負擔、提升感知有用性與強化情感支持的基礎上，使技術真正實現(xiàn)“以人為中心”的價值導向。為此，可從適老化技術設計與照護網(wǎng)絡支持兩方面著力構建可持續(xù)的人群適配機制，注重個體、家庭與社會的協(xié)同作用。

一是建立系統(tǒng)化的無障礙與適老化技術設計標準體系。針對老年人生理機能衰退與認知能力差異顯著的特點，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品必須遵循高水平通用設計與無障礙設計原則。在民政、衛(wèi)健等部門統(tǒng)籌下，應聯(lián)合殘聯(lián)、標準化研究機構和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，制定并實施高標準的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設計規(guī)范，明確要求在視覺、聽覺、觸覺及交互邏輯上滿足不同程度衰退老年人的實際需求，為老年人提供生活照料服務、健康管理服務和情感陪護服務。對于特定功能產(chǎn)品，可引入自適應界面和情境感知技術，以實現(xiàn)針對不同衰退水平老年人的差異化支持。

二是構建技術賦能與情感增值的家庭與機構協(xié)同照護模式。家庭照護者和一線護理人員是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品的重要使用主體。技術應用不僅要提升照護效率，更需維護照護關系中的情感聯(lián)結。通過技術介入環(huán)節(jié)的透明化設計，引導家屬參與部分監(jiān)護、提醒與反饋功能，使技術在一定程度上成為促進親情互動的媒介而非替代者。在機構層面，應建立基于真實照護情境的培訓體系，以場景演練、問題導向訓練與跨崗位協(xié)同實踐替代傳統(tǒng)的操作手冊式培訓，從而使護理人員在實際問題解決中自然掌握技術，提高技術融入照護流程的可能性，同時將技術使用能力納入專業(yè)評估體系。

綜上，智慧健康養(yǎng)老的有效落地不僅依賴技術本身的先進性，更取決于其與組織結構、制度安排和人群需求間的深度協(xié)同。唯有如此，才能真正推動智慧養(yǎng)老從“可用”走向“好用”，實現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老服務體系高質量發(fā)展的目標。