在澳大利亞，每四名女性中就有一人一生中經(jīng)歷過暴力，這一數(shù)字已足夠令人警醒。然而，對于另一群女性，注射毒品的女性而言，暴力的陰影卻更為濃重。她們在承受毒品帶來的健康風(fēng)險與社會污名的同時，也正經(jīng)歷著遠(yuǎn)超普通人數(shù)倍的暴力侵害。然而，在澳大利亞旨在終結(jié)暴力的國家計劃中，這個群體卻被完全忽視了。她們?yōu)楹纬蔀椤氨贿z忘的角落”？遭受暴力后，她們又為何選擇沉默，拒絕尋求幫助？一項最新發(fā)布的混合方法研究，首次用數(shù)據(jù)與親身講述，揭示了這群邊緣女性深陷的暴力困境與求助無門的現(xiàn)實。

研究背景與目的

暴力侵害女性是全球性的公共衛(wèi)生和人權(quán)問題。大量證據(jù)表明，吸毒女性遭受暴力的風(fēng)險極高，其一生中遭遇暴力的比例高達(dá)70%至98%。這種關(guān)聯(lián)是復(fù)雜且雙向的：毒品可能誘發(fā)暴力，暴力也可能導(dǎo)致女性借毒品麻痹傷痛，而更深層的原因則在于邊緣化的社會處境。當(dāng)這些女性選擇注射毒品時，她們的處境更為艱難，面臨無家可歸、參與性工作等多重脆弱性。2022年，澳大利亞政府發(fā)布了《終結(jié)對婦女兒童暴力國家計劃》，承認(rèn)了原住民、殘疾人和性少數(shù)群體面臨的特殊風(fēng)險，卻唯獨遺漏了使用或注射毒品的女性。這一缺失凸顯了當(dāng)代證據(jù)的匱乏。因此，本研究旨在通過長期追蹤調(diào)查、醫(yī)療數(shù)據(jù)鏈接及深度訪談，首次系統(tǒng)性地描繪澳大利亞注射毒品女性所經(jīng)歷的暴力全景，揭示其背后的結(jié)構(gòu)性障礙。

研究方法與發(fā)現(xiàn)

本研究采用了“混合方法”，將大范圍的長期追蹤數(shù)據(jù)與少數(shù)女性的親身經(jīng)歷相結(jié)合，以求更全面地揭示問題。

1.量化數(shù)據(jù)：難以忽視的暴力真相

驚人的暴力普遍性：到2019年，結(jié)合自述和官方記錄，高達(dá)82%（353人）的女性經(jīng)歷過至少一次暴力襲擊，38%（164人）經(jīng)歷過性侵犯。

暴力的嚴(yán)重性：這些暴力并非輕微沖突，而是造成了嚴(yán)重的身體傷害。在12年的研究期內(nèi)，有19% 的女性曾因暴力相關(guān)傷害入院，23% 去過急診，17% 甚至呼叫過急救車。

沉默的多數(shù)：在完成年度隨訪調(diào)查的304名女性中，有59%報告在過去一年內(nèi)遭遇過暴力。然而，在這些暴力事件中，僅有31% 的女性選擇了尋求醫(yī)療幫助。

2.質(zhì)性訪談：隱藏在數(shù)據(jù)背后的沉默

為了理解為何多數(shù)女性選擇沉默，研究者對10名有過注射毒品經(jīng)歷的女性進(jìn)行了深度訪談。她們的講述揭示了暴力背后復(fù)雜的社會心理障礙：

“與生俱來的”污名：一位50多歲的女性Mira說：“每個人都應(yīng)該和他們的全科醫(yī)生保持聯(lián)系，但不幸的是……有些醫(yī)生不會聽你說。他們會說，‘哦，你是個癮君子，我們不想認(rèn)識你。’”

“重蹈覆轍”的恐懼：另一名女性Sally提到，向醫(yī)生一遍遍復(fù)述自己吸毒史和受虐經(jīng)歷讓她極度焦慮，“那都是非常沉重的往事，但每次都要對新的醫(yī)生再說一遍?！?/p>

“懸在頭頂?shù)膭Α薄獌和Ｗo(hù)：這是最核心的恐懼。一位母親Sara坦言：“我太害怕了——怕兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)介入……我們需要一個不會直接去找兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)的人。如果能有這樣的人可以傾訴，我早就開口尋求幫助了，但我太害怕了，因為我知道我會‘惹上麻煩’。”

“看得見”的障礙：除了心理障礙，現(xiàn)實困難也令人窒息。一位女性Eve提到，要尋求幫助必須先打電話預(yù)約，但“有些人沒有電話，即使有電話，也沒有話費了?！彼踔撂岬剑幢阌忻赓M電話，也要出去找公共電話亭，而“有些電話亭根本打不了免費電話。”

3.希望的微光：當(dāng)信任建立時

在無數(shù)絕望的案例中，研究者也發(fā)現(xiàn)了暴風(fēng)雨中的港灣。兩名女性分享了她們遇到的關(guān)鍵幫助：一位是值得信賴的母嬰護(hù)士，一位是長期負(fù)責(zé)她們阿片類藥物治療的醫(yī)生。這些醫(yī)務(wù)工作者因為長期的接觸建立了信任，她們敏銳地察覺到患者身上的傷痕與不安，主動詢問并提供幫助，甚至幫助她們聯(lián)系庇護(hù)所，最終成功幫助她們逃離了暴力環(huán)境。這說明，基于信任和長期關(guān)懷的健康服務(wù)體系，是打破沉默的關(guān)鍵。

總結(jié)

這項研究揭示了一個不容忽視的現(xiàn)實：在澳大利亞，注射毒品的女性正承受著高于普通女性兩倍的暴力風(fēng)險，且暴力的嚴(yán)重程度極高。然而，由于根深蒂固的污名化、對兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)介入的恐懼、以及對醫(yī)療系統(tǒng)的不信任，絕大多數(shù)受害者在遭受暴力后選擇了沉默。她們中的許多人甚至因為缺乏電話費、交通不便等最基礎(chǔ)的實際困難而被擋在求助大門之外。

這些發(fā)現(xiàn)明確指出，澳大利亞的《終結(jié)對婦女兒童暴力國家計劃》存在一個巨大盲區(qū)。如果不將這一最邊緣、最脆弱的群體納入其中，任何旨在終結(jié)暴力的努力都將是不完整的。研究呼吁，我們需要一個多層面的應(yīng)對策略：一方面，必須在毒品和酒精服務(wù)場所內(nèi)，建立由女性主導(dǎo)、由有親身經(jīng)歷的同伴工作者參與的低門檻暴力危機(jī)應(yīng)對服務(wù)；另一方面，必須正視并消除醫(yī)療服務(wù)中的污名，通過建立長期的信任關(guān)系，為這些女性打開一扇安全的求助之門。因為，暴力和毒品往往交織在一起，無法被孤立地解決。在追求一個沒有暴力的社會時，我們不應(yīng)忘記那些身處最黑暗角落里的女性。

來源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2846558

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