在女性的生命長河中，更年期并非突如其來的“衰老風暴”，而是從生育期過渡到老年期的關鍵生理階段。隨著我國女性平均預期壽命的增加，女性一生中處于絕經狀態(tài)的時間在逐漸增長，更年期的健康管理直接決定了女性未來數(shù)十年的生活質量。然而，長期以來，“更年期就是脾氣變差、忍一忍就過去”的錯誤認知，讓無數(shù)女性在潮熱、失眠、關節(jié)痛的困擾中默默承受，錯失了科學干預的黃金窗口。

什么是更年期綜合征？

醫(yī)學上，大眾口中的“更年期”即圍絕經期，指卵巢功能開始衰退、月經紊亂至絕經后1年的階段；更年期綜合征（絕經綜合征），是指女性在圍絕經期及絕經后，因卵巢功能衰退、雌激素水平波動性下降甚至缺乏，引發(fā)的一系列全身多系統(tǒng)癥狀的總稱。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)女性會至少經歷一種典型的絕經相關癥狀，這些癥狀并非憑空出現(xiàn)，而是雌激素變化對身體各器官產生的直接影響。

中醫(yī)無“更年期”病名，將其歸為“絕經前后諸證”。中醫(yī)認為，女性七七之年，腎氣漸衰、天癸將竭、沖任二脈虧虛，是本病的根本原因。在此基礎上，常累及肝、心、脾，導致陰陽失衡、氣血失調，出現(xiàn)一系列證候。中醫(yī)強調：更年期不是“虛”到底，也不是“火”到底，而是本虛標實、寒熱錯雜，必須辨證論治，才能標本兼顧。

絕經的長期危害：被忽視的“健康炸彈”

很多女性認為“忍過更年期就沒事了”，但事實上，雌激素的缺乏并非短期影響，而是會持續(xù)增加慢性疾病的發(fā)病風險，更年期是老年健康的重要窗口期，加強絕經管理勢在必行。

（一）心血管疾病風險：從“保護者”到“高危人群”

絕經前，雌激素作為女性心血管的“天然保護劑”，能維持血管彈性、調節(jié)血脂代謝，使女性心血管疾病發(fā)病率低于同齡男性。但絕經后，雌激素水平驟降，這層保護屏障消失：血管壁彈性減弱、血液黏稠度增加，直接導致心血管疾病風險急劇攀升。研究顯示，絕經后女性心血管疾病風險約為未絕經女性的2倍，55歲后女性冠心病發(fā)病率超過男性，且癥狀更不典型——可能無明顯胸痛，僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力，容易被忽視。更有研究證實，絕經早期開始使用絕經激素治療，11年后隨訪5年，心梗、心衰等心血管疾病風險及死亡風險可降低39%，這充分證明了早期干預的重要性。

（二）骨質疏松與骨折：沉默的“骨骼竊賊”

雌激素能抑制破骨細胞活性，減少骨吸收，維持骨骼健康。絕經后，雌激素缺乏導致破骨細胞活性增強，骨量流失速度明顯加快，尤其是卵巢早衰早絕經的女性，骨量流失更迅猛。骨骼的脆弱性往往悄無聲息，很多女性直到彎腰撿菜、輕微碰撞就發(fā)生腰椎壓縮性骨折，才發(fā)現(xiàn)問題。而髖部骨折后的致殘率、致死率極高，嚴重影響晚年生活質量，因此，絕經后的骨骼保護刻不容緩。

（三）阿爾茨海默病風險：女性比男性更“危險”

雌激素對大腦神經元有營養(yǎng)和保護作用，其驟降會加速認知衰退。研究表明，絕經后女性阿爾茨海默病的發(fā)病率遠高于男性，這意味著，更年期是預防認知衰退的關鍵階段，而非“衰老的必然結果”。

（四）代謝與皮膚問題：影響生活質量的隱形困擾

1. 代謝紊亂：絕經后基礎代謝率降低，脂肪分布發(fā)生改變，腹部脂肪堆積增多（中心性肥胖），胰島素抵抗風險增加，糖尿病、高血壓等代謝疾病發(fā)病風險比絕經前提高。

2. 皮膚老化：雌激素能增加皮膚膠原蛋白、彈性蛋白的含量，維持皮膚厚度與狀態(tài)。絕經后，皮膚膠原蛋白流失加速，出現(xiàn)皺紋、松弛、干燥。

常見誤區(qū)：別讓錯誤認知耽誤健康

（一）誤區(qū)一：更年期癥狀是“衰老”，忍一忍就過去

這是最普遍的錯誤認知。絕經相關癥狀并非“忍忍就能好”，而是雌激素缺乏引發(fā)的生理病理問題。潮熱、失眠會嚴重影響睡眠質量，長期睡眠不足會誘發(fā)心腦血管疾病、抑郁；骨關節(jié)疼痛會限制活動，加速骨量流失；情緒問題會破壞家庭關系。更重要的是，更年期是預防老年慢性疾病的黃金窗口，放棄干預等于放棄了“治未病”的機會。

（二）誤區(qū)二：絕經激素治療（MHT）會致癌，絕對不能用

這是導致女性拒絕治療的核心顧慮，但臨床數(shù)據(jù)早已打破這一偏見?！吨袊^經管理與絕經激素治療指南2023版》指出，天然或最接近天然的雌孕激素安全性更高：含天然孕激素或地屈孕酮的絕經激素治療方案，相關乳腺癌風險較其他合成孕激素方案更低；與具有雄激素樣作用的孕激素相比，黃體酮和地屈孕酮對心臟代謝和乳腺風險標志物的不利影響較小。

絕經激素治療的風險與啟動時機、藥物選擇密切相關——年齡

（三）誤區(qū)三：沒癥狀就不用管理

骨質疏松、動脈硬化早期往往無明顯癥狀，等出現(xiàn)骨折、心梗等癥狀時，已是不可逆損傷。建議更年期女性根據(jù)需要定期骨密度檢測、認知功能篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預是關鍵。

科學應對更年期：從“忍”到“管”，分層干預，全周期個性化管理

1. 非醫(yī)療干預：基礎且不可或缺的措施

適用于所有更年期女性，尤其是癥狀較輕、暫不適合激素治療的人群，是長期健康管理的基礎：

定期體檢：每年進行一次全面體檢，包括乳腺、婦科、宮頸、血壓、血糖、血脂、骨密度、認知功能等項目，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。

合理飲食：合理攝入奶制品、豆制品、深綠色蔬菜；減少高糖、高油、高鹽食物，預防中心性肥胖與代謝紊亂。

規(guī)律運動：定期有氧運動（快走、太極、游泳），既能延緩骨量流失，又能改善心血管健康、調節(jié)情緒。

情緒與睡眠調節(jié)：保持規(guī)律作息，睡前避免電子設備；通過瑜伽、呼吸緩解焦慮；多參與社交與腦力活動（讀書、書法、社交），延緩認知衰退。

2. 醫(yī)療干預：

（1）絕經激素治療（MHT）的核心應用

絕經激素治療是針對絕經根本原因的對因治療，也是緩解絕經癥狀最有效的方法，核心原則是“以補充雌激素為核心，有子宮的女性加用孕激素保護子宮內膜”。

（2）中醫(yī)特色治療

補腎固本、調和陰陽、疏肝健脾、寧心安神是中醫(yī)治療更年期癥狀的主要原則。

中藥足浴

藥物：艾葉、紅花、當歸、牛膝、夜交藤等。

適應癥：改善睡眠、下肢冷痛、放松身心。

中醫(yī)拔罐/刮痧

適合：肝郁氣滯、肩頸僵硬、煩躁胸悶者。

中醫(yī)食療與情志調理

1. 食療建議

腎陰虛：枸杞、百合、蓮子、銀耳、山藥、黑芝麻；

-腎陽虛：核桃、羊肉、韭菜、桂圓、生姜；

-肝郁：玫瑰花、佛手、陳皮、菊花茶。

2. 情志調養(yǎng)

中醫(yī)強調“肝主疏泄”，更年期尤重情緒管理。鼓勵八段錦、太極拳、廣場舞等，使氣機條達，睡眠自安。

（3）中西醫(yī)結合治療：最理想的更年期管理模式

臨床實踐證明，西醫(yī)+中醫(yī)聯(lián)合干預是目前獲益最大、安全性最高、患者滿意度最高的方案：

1. 快速控制癥狀：MHT快速緩解潮熱、盜汗、泌尿生殖癥狀；

2. 全身整體調理：中藥+針灸改善情緒、睡眠、疲勞、疼痛；

3. 減毒增效：中藥可減輕激素可能帶來的乳房脹痛、水腫、情緒波動；

4. 長期防病：共同保護心血管、骨骼、認知功能。

適用人群：

- 中重度癥狀者；

- 單用西藥效果不佳或不耐受者；

- 單用中藥起效慢、希望更快改善者；

- 合并失眠、焦慮、軀體疼痛明顯者。

結語：更年期不是終點，而是健康管理的新起點

我國女性正迎來“長壽時代”，更年期并非“衰老的無奈”，而是可以通過科學管理有效緩解的生理問題；絕經后的慢性疾病風險也并非“不可避免”，而是可以通過早期干預降低的健康威脅。正視更年期的癥狀，先排除器質性疾病，再選擇規(guī)范的管理方案，實現(xiàn)“緩解癥狀、預防慢病、提升生活質量”的三重目標。

更年期不是女性健康的“分水嶺”，而是健康管理的“新起點”?？茖W應對更年期，不僅能讓當下的生活更舒適，更能為未來數(shù)年的健康筑牢基礎，讓每一位女性都能從容、優(yōu)雅、健康地走過人生的黃金過渡期，享受高質量的老年生活。

作者：上海市第七人民醫(yī)院 單鑫