（文章自河北中醫(yī)肝病醫(yī)院微信公眾號(hào)）

很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：右側(cè)肋骨下方隱隱作痛，或者感覺(jué)脹脹的不舒服。有人覺(jué)得是吃壞了肚子，有人以為是胃病犯了，還有人干脆認(rèn)為是“最近太累了，休息一下就好”。然而，這個(gè)位置的疼痛，很可能是肝臟在向你發(fā)出求救信號(hào)。

01

什么是肝區(qū)疼痛？

肝區(qū)疼痛，指的是右側(cè)肋骨下方、右上腹區(qū)域出現(xiàn)的不適感。肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，它沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，正常情況下即使受到一定程度的損傷也不會(huì)“喊疼”。那么肝區(qū)疼痛又是怎么回事呢？

很多人一聽(tīng)說(shuō)“肝區(qū)疼痛”，第一反應(yīng)就是“肝臟出問(wèn)題了”。其實(shí)，這個(gè)區(qū)域的疼痛來(lái)源多種多樣，既可能是肝臟本身的問(wèn)題，也可能是周?chē)従悠鞴俚摹肮收稀薄?/p>

02引發(fā)肝區(qū)疼痛的原因有哪些？

一

肝臟本身的疾病

肝臟雖然沉默，但當(dāng)它因?yàn)楦鞣N原因發(fā)生腫大時(shí)，表面的包膜被撐開(kāi)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。常見(jiàn)的原因包括：

病毒性肝炎：急性發(fā)作期的乙肝、丙肝或甲肝、戊肝，肝臟因炎癥充血、水腫，體積增大，引起持續(xù)性脹痛或隱痛。

脂肪肝：中重度脂肪肝患者的肝臟內(nèi)堆積大量脂肪，肝臟被撐大，部分人會(huì)有右上腹沉重或鈍痛感。

酒精性肝?。?/strong>長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、肝臟腫大，疼痛常在飲酒后加重。

藥物性肝損傷：某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能引起肝細(xì)胞壞死或炎癥，導(dǎo)致肝區(qū)不適。

肝硬化與肝癌：早期往往不痛。但當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)迅速牽拉包膜，或肝硬化導(dǎo)致肝臟變形、出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛；如果腫瘤侵犯包膜或膈肌，疼痛會(huì)更加明顯。

二

膽道系統(tǒng)疾病

肝臟和膽囊是緊挨著的“鄰居”，膽道問(wèn)題引起的疼痛位置與肝區(qū)幾乎重疊，容易被混淆。

膽囊炎：急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可放射到右肩或背部；慢性膽囊炎則為隱痛、脹痛，進(jìn)食油膩食物后加重。

膽石癥：結(jié)石卡在膽囊管或膽總管時(shí)，會(huì)引起陣發(fā)性的膽絞痛，疼痛劇烈，常伴有惡心、嘔吐。

膽道感染或膽管炎：除了疼痛，還常伴有發(fā)熱、黃疸。

三

近器官或組織的問(wèn)題

肝區(qū)周?chē)€有膈肌、肋骨、肋間神經(jīng)、右下肺、結(jié)腸肝曲等結(jié)構(gòu)，它們出問(wèn)題也可能“假裝”成肝區(qū)疼痛。

肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋骨走行，呈刺痛或燒灼感，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。

胸膜炎或右下肺肺炎：炎癥刺激膈肌或胸膜，引起右上腹痛，常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加重。

帶狀皰疹：在皮疹出現(xiàn)前，可能先有單側(cè)肋間區(qū)域的神經(jīng)痛，容易被誤判。

結(jié)腸肝曲綜合征：腸道內(nèi)氣體過(guò)多積聚在結(jié)腸肝曲，引起右上腹脹痛，排氣后緩解。

四

功能性或全身性原因

肝淤血：右心功能衰竭時(shí)，肝臟回流受阻、淤血腫大，引起肝區(qū)脹痛，常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。

精神心理因素：焦慮、抑郁或軀體形式障礙的患者，可能主訴肝區(qū)隱痛，但各項(xiàng)檢查均無(wú)異常。

總結(jié)

肝區(qū)疼痛的原因涵蓋肝、膽、肺、胸壁、腸道乃至心臟等多個(gè)系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的肝區(qū)不適，不要自行判斷為“肝不好”或“胃病”，更不要盲目吃止痛藥掩蓋癥狀。及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肝功能、B超、CT等檢查明確病因，才是正確的做法。

記?。焊螀^(qū)疼痛不是小事，找對(duì)原因才能對(duì)癥治療。你的身體比你想象中更誠(chéng)實(shí)，肝區(qū)的每一次“訴說(shuō)”，都值得你認(rèn)真傾聽(tīng)。