上月，國家醫(yī)保局會同國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。4月10日，國家醫(yī)保局就該《指導(dǎo)意見》進行專門的解讀介紹。

▲圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意

價格政策是推進醫(yī)改的“牛鼻子”。《指導(dǎo)意見》提出了一系列鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務(wù)的政策。對此，國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)解釋了政策思路。他表示，在醫(yī)療服務(wù)價格工作方面，國家醫(yī)保局在兩方面做了大量工作。

第一方面，在2021年就指導(dǎo)各省常態(tài)化運行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，只要是符合調(diào)價啟動條件、達到醫(yī)�；鸢踩緱l件的地區(qū)，就可以在價格調(diào)整總量范圍內(nèi)，有升有降開展調(diào)整。他強調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價格水平實行屬地管理，各地調(diào)價從來都不需要國家醫(yī)保局審批。少部分地區(qū)不能調(diào)價更多是因為客觀上不具備調(diào)價條件，例如醫(yī)藥費用增速過快、群眾和醫(yī)�；鸪袚�(dān)能力不足。從價格水平變化來看，經(jīng)過多輪“小步快走”調(diào)價，全國醫(yī)療服務(wù)價格的總水平較2018年已上漲超23%，其中診查、護理、中醫(yī)、手術(shù)等價格項目漲幅更大，部分高價地區(qū)CT、磁共振等檢查檢驗價格有所下降。

第二方面，通過價格立項指南支持不同級別醫(yī)療機構(gòu)差異發(fā)展，如統(tǒng)一設(shè)立“上門服務(wù)費”“安寧療護費”“家庭病床建床費”等價格項目，激勵基層醫(yī)療機構(gòu)拓寬業(yè)務(wù)范圍，其中上門醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機構(gòu)自主定價，有望帶動康復(fù)、護理、一般治療等居家便民醫(yī)療服務(wù)的新發(fā)展；統(tǒng)一新增“腦機接口”“手術(shù)機器人”“遠程手術(shù)”等前瞻性價格項目約180項，為頭部醫(yī)院使用新產(chǎn)品新技術(shù)打通最后一公里。

對此，蔣炳鎮(zhèn)進一步解釋，過去，大部分地區(qū)按醫(yī)療機構(gòu)級別實行差異化定價政策，通常以三級醫(yī)療機構(gòu)價格水平為錨點，二級和一級醫(yī)療機構(gòu)按梯度遞減。在實踐中，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)，不同級別醫(yī)療機構(gòu)價格訴求存在差異，基層希望通用型項目價格更有保障，高水平醫(yī)院希望體現(xiàn)高精尖技術(shù)勞務(wù)價值。國家醫(yī)保局考慮到不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平有所差異、醫(yī)療服務(wù)提供能力有所不同，為了針對性促進分級診療，結(jié)合人力資源和物耗成本、患者看病就醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)供給等客觀實際，指導(dǎo)各地在對接落實立項指南過程中，分類優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系。

一是對于換藥、注射、輸液、采血等通用型價格項目，鼓勵探索區(qū)域內(nèi)不同等級醫(yī)療機構(gòu)價格趨同，助力基層醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)健運行。

二是對于以設(shè)備物耗為主的檢查檢驗等價格項目，引導(dǎo)價格偏高的地區(qū)調(diào)降價格，高級別醫(yī)療機構(gòu)降幅大于基層醫(yī)療機構(gòu)，縮小不同等級醫(yī)院的價格差距，推動醫(yī)療資源合理下沉。

三是對于一、二級手術(shù)，以及技術(shù)勞務(wù)占比較高、均質(zhì)化程度較高的醫(yī)療服務(wù)價格項目，合理縮小不同等級醫(yī)院的價格差距，支持基層醫(yī)療機構(gòu)提升常見病、多發(fā)病診療能力。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 包程立

審核 何先菊