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醫(yī)護群體集體聲討"被休息"

最近某三甲醫(yī)院人事科發(fā)通知，從下個月開始，所有醫(yī)護人員下夜班當(dāng)天, 自動算成法定休息日。

通知一出來，科室群里直接炸開了，有位剛值了24小時班的年輕醫(yī)生，早上8點交完班還沒走出醫(yī)院大門，就收到了這條消息，他盯著手機看了三遍，確定自己沒看錯后, 在群里回了一句，“那我現(xiàn)在去人社局投訴"。

事情很快在網(wǎng)絡(luò)平臺上到處傳播，短短三天，相關(guān)話題的閱讀量就超過了5000萬，評論區(qū)里全是醫(yī)護人員的血淚抱怨，有人算出這么一個賬,按這個算法，一年下來自己會有30天被算作休息，而實際上根本就沒離開過醫(yī)院一步。

有醫(yī)生曬出了自己的排班表。值夜班那一天, 早上8點上班一直到第二天8點，整整24個小時都在崗位上，下了夜班還要去查房、寫病歷、處理醫(yī)囑，常常中午才能離開，第二天又得正常去上班，「這能叫做休息？這只能叫做喘口氣」一位急診科醫(yī)生在朋友圈這么寫道。

一部分資歷比較深的主治醫(yī)生以及副高以上職稱的醫(yī)生，他們更加關(guān)心患者安全問題?！高B續(xù)工作24個小時之后，人的反應(yīng)速度降低40%，判斷力降低35%」某一個大三甲心內(nèi)科主任私信說，「美國醫(yī)學(xué)會清楚地指出，醫(yī)生連續(xù)工作不能超過16個小時。我們倒好，上了24小時的班之后還想讓我正?？撮T診，出了事情誰來承擔(dān)責(zé)任」

另一部分參加培訓(xùn)的醫(yī)生和年輕的住院醫(yī)生，要求更加直接--錢不夠，得加錢，他們在計算另一筆賬，夜班費80塊錢，被休息一天就意味著少了當(dāng)天正常的200多塊績效，「我一個月就依靠這點錢吃飯租房，現(xiàn)在跟我說全年沒有休息時間還倒貼錢」一位在上海參加培訓(xùn)的外地醫(yī)生, 在凌晨三點發(fā)朋友圈哭訴。

某醫(yī)療律師直接表明, 「這就是明明白白地逃避加班費」《勞動法》第36條國家實行勞動者每日工作時間不超過8小時、平均每周工作時間不超過44小時的工時制度?！?4小時值班，就算把睡覺時間去掉，也遠遠超過法定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院這是用調(diào)休的借口，去掩蓋違法用工的本質(zhì)」

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院方辯解難掩根本矛盾

醫(yī)院管理層說道他們也有難處，「我們也不想這樣，可是一個崗位一個人的情況存在著，衛(wèi)健委要求床位使用率不能低于85%，患者投訴響應(yīng)率得達到100%，醫(yī)保控費又卡得非常緊，你說人得從哪兒來」某二甲醫(yī)院副院長在電話里嘆著氣說, 「把下夜班算成休息，是人事科想出來的折中的辦法，至少能夠多擠出幾個人來排班」

這話乍聽好像有道理，細(xì)想全是問題。

醫(yī)療服務(wù)有特殊性，絕對不能簡單地用一個蘿卜一個坑的工廠模式來套用，醫(yī)生不是機器，連續(xù)工作之后，疲勞會直接導(dǎo)致誤診漏診，2019年，《中華醫(yī)院管理雜志》登載過一項研究，醫(yī)生連續(xù)工作24小時之后，出現(xiàn)醫(yī)療差錯的風(fēng)險增加3.2倍，在這數(shù)字的后面, 是多少本來可以避免的醫(yī)療糾紛

現(xiàn)實挺諷刺的，很多醫(yī)院一方面喊著關(guān)心員工身心健康，另一方面卻把下夜班的醫(yī)生叫回來開會、培訓(xùn)、應(yīng)付檢查，上周我就碰到這樣的事，早上9點下夜班, 10點半接到通知，下午2點一定要參加醫(yī)療安全警示教育大會，要是不去，就算曠工。

自從規(guī)培制度實行以來，年輕醫(yī)生成了最廉價的勞動力, 月薪三千，二十四小時隨時得聽使喚，一整年都沒有休息的時候，還得背黑鍋，現(xiàn)在就連休息都得重新定義了，怪不得有人在網(wǎng)上喊，「干脆把睡覺的時間也算出勤時間得了，反正我們都在醫(yī)院里」

院方的回應(yīng)永遠都是那樣冠冕堂皇，「這是行業(yè)特殊性必要的安排，希望大家理解一下」理解，哪有那么容易理解, 理解應(yīng)該是相互尊重才行，不能單方面去剝削。

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從維權(quán)行動到改革反思

真正應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒的，是浙江某大三甲的做法，他們規(guī)定下夜班一定要強制休息24小時，在這期間科室不能聯(lián)系他，不然就算違規(guī), 同時把夜班補貼提高到500元一次，夜班后休息日當(dāng)天的績效按照正常出勤來發(fā)放，執(zhí)行了3年，醫(yī)療投訴率降低了18%，年輕醫(yī)生離職率降低了12%。

2020年, 北京有一家醫(yī)院就因為類似規(guī)定被推到了勞動仲裁的處境，最后賠付了當(dāng)事醫(yī)生15萬的加班費，那位醫(yī)生在后來接受采訪的時候說，「我不是為了錢，只是想要讓醫(yī)院知道，我們并不是能隨便被壓榨的‘醫(yī)療耗材’」說到底，這事情就是醫(yī)院管理層既懶且傲慢，他們懶得去設(shè)計更科學(xué)的排班系統(tǒng)，還傲慢到覺得醫(yī)生就該無條件奉獻，拿情懷來捆綁，用制度來壓榨, 最后還用休息這個詞來糊弄人。

可現(xiàn)在時代不一樣了。90后00后的醫(yī)生們，并不買奉獻那一套，他們要的是明碼標(biāo)價的尊重, 還有基本的人格尊嚴(yán)。那位說要法律維權(quán)到底的醫(yī)生，他說已經(jīng)收集了三個月的排班表考勤記錄，正在聯(lián)系律師, 「要是告贏了，這錢我全捐給科室基金，但這規(guī)矩，必須改」我挺敬重他是條漢子！

在醫(yī)療改革的深水區(qū)，不是在于醫(yī)保談判，也不是在于藥品集采，而是在于每一個被休息的醫(yī)生身上，要是連最基本的休息權(quán)都沒辦法得到保障, 還怎么談高質(zhì)量發(fā)展

我想起一位老主任說的話，「我們當(dāng)年是苦，可是苦得值當(dāng)，如今年輕人是苦，卻苦得冤屈」。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護言醫(yī)語