最新三級(jí)公立醫(yī)院"國(guó)考"成績(jī)單正式出爐，17家醫(yī)院躋身最高等級(jí)A++。與往年相比，今年還首次披露了醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大維度的等級(jí)。

從2019年起步，被稱為“國(guó)考”的公立醫(yī)院績(jī)效考核工作已經(jīng)步入第七年，進(jìn)一步深化引導(dǎo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

撰文 | 文慧

一年一度的 國(guó)考 成績(jī)單，再次刷屏醫(yī)療圈。

4月9日， 國(guó)家衛(wèi)健委 公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)平臺(tái)公布了2024年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果 （業(yè)內(nèi)稱為 “國(guó)考” ） 。

今年是國(guó)家衛(wèi)健委第 7 次公布 國(guó)考 結(jié)果，本次監(jiān)測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)容， 共有 2267家 （ 綜合和專科醫(yī)院，不含中醫(yī) ） 醫(yī)院參評(píng)，其中 三級(jí)綜合醫(yī)院1658家，比去年增加70家。

按照比例，今年 國(guó)考 獲得 最高等級(jí)A++ （ 前1% ） 的 醫(yī)院 共有17家。 據(jù)“醫(yī)學(xué)界”不完全統(tǒng)計(jì)，截至本文發(fā)布前， “ A++醫(yī)院 ” 已有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、 廣東省人民醫(yī)院 、 四川省人民醫(yī)院 發(fā)布“喜報(bào)” 。

今年的成績(jī)單延續(xù)了去年的 不公布具體排名僅顯示等級(jí)，以及省級(jí)以上、地市級(jí)、區(qū)縣級(jí)分層監(jiān)測(cè)等 機(jī)制。與往年相比，今年還首次披露了 醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、患者滿意度四大 分項(xiàng)指標(biāo)的等級(jí)得分 。

業(yè)內(nèi)專家表示，這意味著國(guó)考的指揮棒進(jìn)一步精細(xì)化，醫(yī)院的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展不僅看總分，還看結(jié)構(gòu)、看短板，引導(dǎo)醫(yī)院更好發(fā)展。

A++再 增新成員

在綜合醫(yī)院序列中， 國(guó)考 從 A++ 到C共有九個(gè)等級(jí)，A++是 最高等級(jí)， 得分為全國(guó) 前1% 。 能夠 居于 這一等級(jí)的醫(yī)院，被視為 國(guó)考 的“第一梯隊(duì)”。

今年，公開“ 成績(jī) 單 ” 的A++醫(yī)院 共有三家，包括 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、 廣東省人民醫(yī)院 和 四川省人民醫(yī)院 。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院已是 第六次斬獲A++ ， 創(chuàng)造了持續(xù)領(lǐng)跑 國(guó)考 A++的最年輕醫(yī)院紀(jì)錄 。

廣東省人民醫(yī)院 此前已有兩次（2023年度和2019年度）位列A++，此次仍蟬聯(lián)。

該院早前公布的“202 4 年成績(jī)單”顯示： 當(dāng)年的手術(shù)總量、四級(jí)手術(shù)量、微創(chuàng)手術(shù)量、出院人次創(chuàng)5年新高，手術(shù)總量達(dá)8.82萬(wàn)臺(tái) 。 科研方面，“國(guó)自然”立項(xiàng)105項(xiàng)，連續(xù)三年破百。

A ++梯隊(duì)中，四川省人民醫(yī)院則是今年的“新面孔”。該院此前常年穩(wěn)居A+行列，2022年度為全國(guó)第27名。今年實(shí)現(xiàn)突破，首次躋身A++，成為四川省繼四川大學(xué)華西醫(yī)院之后，第二家進(jìn)入A++序列的醫(yī)院。

據(jù)醫(yī)院消息，四川省人民醫(yī)院 已有18個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，在人工心臟植入、兒童胰母細(xì)胞瘤根治、智能骨科微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域，創(chuàng)下十余項(xiàng)“全國(guó)首創(chuàng)”乃至“國(guó)際領(lǐng)先”的高新特色技術(shù)，持續(xù)刷新著區(qū)域疑難重癥救治紀(jì)錄。

A+等級(jí)對(duì)應(yīng)全國(guó)前1%至10%區(qū)間，在這一陣營(yíng)，不少是蟬聯(lián)者。

北京大學(xué)深圳醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、 深圳市第二人民醫(yī)院、 佛山市第一人民醫(yī)院、梅州市人民醫(yī)院都是從國(guó)考啟動(dòng)以來(lái)便一直穩(wěn)居A+；南通大學(xué)附屬醫(yī)院延續(xù)了這一成績(jī)5年；中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院則是第四次獲得A+；縣級(jí)醫(yī)院代表東陽(yáng)市人民醫(yī)院在2023年度首次評(píng)為A+后，再度延續(xù)佳績(jī)。

今年的“喜報(bào)”中也有不少突破者，如常德市第一人民醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院、 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 、 宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院等，均是 首次躋身A+等級(jí)醫(yī)院行列。

據(jù)常德市第一人民 醫(yī)院 介紹，該院是 湖南省四大省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院之一，連續(xù)多年位列全省市州醫(yī)院第一方陣。 至2025年， 有效收入占比達(dá)63.59%，資產(chǎn)負(fù)債率控制在29.77%，運(yùn)營(yíng)質(zhì)效居省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院前列。 此次 實(shí)現(xiàn)從A到A+的歷史性突破 ， 也讓它成為湖南 省四家A+及以上醫(yī)院之一 。

宜興市人民醫(yī)院、江陰市人民醫(yī)院均是江蘇省下轄的縣級(jí)醫(yī)院，沖進(jìn)A+再次展示了江蘇的醫(yī)療強(qiáng)省地位。

A+ 梯隊(duì)歷來(lái)被認(rèn)為是省屬頭部醫(yī)院或知名大學(xué)附屬醫(yī)院的主要“戰(zhàn)場(chǎng)”，越來(lái)越多的地市級(jí)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院位列其中。在專家看來(lái)，這個(gè)是國(guó)考的公平性體現(xiàn)。

2023年度 國(guó)考首次將醫(yī)院區(qū)分為省級(jí)及以上、地市級(jí)、區(qū)縣級(jí)三個(gè)層級(jí)進(jìn)行分層監(jiān)測(cè)，同層級(jí)醫(yī)院之間相互比較。 同時(shí)， 區(qū)縣級(jí)醫(yī)院不 再 考核科研 ， 科研 的 相關(guān)分值被轉(zhuǎn)移計(jì)入其他維度 。

科研考核的 調(diào)整 被認(rèn)為是 拉平了區(qū)縣級(jí)醫(yī)院與省屬、市屬醫(yī)院之間長(zhǎng)期存在的 “ 先天差距 ”。 科研經(jīng)費(fèi)、論文產(chǎn)出、國(guó)家課題數(shù)量，向來(lái)是大型省屬醫(yī)院的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而區(qū)縣級(jí)醫(yī)院幾乎無(wú)從追趕。規(guī)則調(diào)整后，區(qū)縣級(jí)醫(yī)院 可以更 集中在 醫(yī)療發(fā)力 ，精干高效的縣域醫(yī)院并不輸于體量更大的 醫(yī)院。

2023年度，浙江省的東陽(yáng)市人民醫(yī)院、 瑞安市人民醫(yī)院 、 寧波市 鄞州 人民醫(yī)院等 成為全國(guó)首批沖進(jìn)A+的 區(qū) 縣級(jí)醫(yī)院。

對(duì)此， 艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng) 認(rèn)為如此評(píng)價(jià)十分合理：“各個(gè)層級(jí)醫(yī)院的資源是不對(duì)等的，分層監(jiān)測(cè)改變了‘一把尺子量天下’的做法?！?/p>

莊一強(qiáng) 對(duì)“醫(yī)學(xué)界” 表示 ： “讓大學(xué)生與大學(xué)生比、中學(xué)生與中學(xué)生比、小學(xué)生與小學(xué)生比，更有利于提升各層級(jí)醫(yī)院的工作積極性，也更有利于分級(jí)診療的推進(jìn)?！?/p>

“大帶小”顯成效

“醫(yī)學(xué)界”還觀察到， 一批縣市級(jí)醫(yī)院借助共建、醫(yī)聯(lián)體、托管等幫扶機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了等級(jí)突破。

暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院（東莞市東部中心醫(yī)院） 在此次監(jiān)測(cè)中獲得了B++的成績(jī)。

該院原是東莞市常平醫(yī)院，是一所鎮(zhèn)街醫(yī)院，2020年底正式更名為“暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院”，為暨南大學(xué)直屬附屬醫(yī)院。自此，醫(yī)院國(guó)考等級(jí)一路躍升， 2021年度C++→2022年度B→2023年度B+→2024年度B++ 。

一年一個(gè)臺(tái)階的背后，是校地共建與高水平醫(yī)院的支持。據(jù)醫(yī)院介紹， 暨南大學(xué)先后選派 了 多名“雙肩挑”管理及學(xué)科帶頭人扎根東莞 ， 人才梯隊(duì) 較共建前實(shí)現(xiàn) 了 跨越式增長(zhǎng)。

同時(shí)， 新技術(shù)新項(xiàng)目不斷迭代升級(jí) ， 骨科、神經(jīng)外科、眼科、泌尿外科等領(lǐng)域“首例”技術(shù)層出不窮，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)東莞乃至廣東省空白 ， 微創(chuàng)手術(shù)、四級(jí)手術(shù)占比持續(xù)提升 。 校地共建以來(lái)， 醫(yī)院還 實(shí)現(xiàn)了國(guó)家自然科學(xué)基金零的突破。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院的幫扶模式則是醫(yī)聯(lián)體。

2023年2月， 信宜市人民政府、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、信宜市人民醫(yī)院正式簽約，信宜市人民醫(yī)院加掛“中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院”牌子，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系。

據(jù)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院介紹， 截至目前，已累計(jì)派駐34名常駐專家及超700人次柔性幫扶專家 至信宜 。2023年， 信宜市人民 醫(yī)院完成四級(jí)高難度手術(shù)量增長(zhǎng)70%，2024年前三季度同期增幅達(dá)56％ ， 并在 廣東省縣域三級(jí)醫(yī)院DRGs能力指數(shù)排名 中， 躍升至第二位。

2022年度 國(guó)考 結(jié)果 顯示 ，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院/信宜市人民醫(yī)院排名從926位躍升為446名，國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)等級(jí)從B提升至B++ ； 2024年度， 首次挺進(jìn)“A”。

眉山市人民醫(yī)院也是 “大手牽小手” 協(xié)同發(fā)展的典型樣本。

2020年1月10日，在四川大學(xué)華西醫(yī)院和眉山市委、市政府的共同推動(dòng)下，眉山市人民醫(yī)院接受華西醫(yī)院領(lǐng)辦，掛上了華西 的牌子 ， 成為四川大學(xué) 華西醫(yī)院眉山醫(yī)院 。

在 四川大學(xué)華西醫(yī)院 領(lǐng)辦幫扶下，眉山市人民醫(yī)院的國(guó)考成績(jī)從 B+、B++ 穩(wěn)步晉級(jí)，2024年度進(jìn)入 A 級(jí)檔位 ，正式邁入全國(guó)前 20% 序列。

從2019年起步， 國(guó)考 已走過(guò)7年。

7年間 有不少變化， 從最初的排名比拼，到如今更加理性地看待等級(jí)區(qū)間、深挖分項(xiàng)短板 ； 從頂級(jí)醫(yī)院的 “獨(dú)享賽道” ，到區(qū)縣級(jí)醫(yī)院 也可以 沖入A+ ……

不變的是國(guó)考本質(zhì)，推動(dòng)公立醫(yī)院健全 公益性運(yùn)行機(jī)制， 提升 醫(yī)療服務(wù)能力， 規(guī)范 運(yùn)營(yíng)管理， 增強(qiáng) 持續(xù)發(fā)展動(dòng)力 。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

運(yùn)營(yíng)：莉 莉

責(zé)編：汪 航

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。