有些患者手術(shù)后二三十年還在正常生活，復(fù)查指標(biāo)正常，工作帶娃，旅游爬山，和健康人沒什么區(qū)別。這不是個例，而是有數(shù)據(jù)支撐的臨床現(xiàn)實(shí)。

當(dāng)然，有一個前提必須說清楚：下面講的這些癌癥，都是在早期或者可治階段、并且接受了規(guī)范治療的情況下。跳過這個前提去談生存率，毫無意義。

甲狀腺乳頭狀癌：長得慢，也死得慢

這個癌癥在普通人耳朵里挺陌生，但其實(shí)發(fā)病率很高，尤其是年輕女性。很多人是體檢做頸部超聲時順帶發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)場就被嚇到了。

甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)是生長速度極慢、惡性程度相對較低。多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，早期患者的10年生存率可以超過95%。手術(shù)切除之后，按時服優(yōu)甲樂、定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和超聲，帶瘤或術(shù)后生存超過20到25年，在臨床上真的很常見。

有醫(yī)生說，很多患者最后不是死于甲狀腺癌，而是死于年老或其他疾病。這句話聽起來有點(diǎn)玩笑的意味，但確實(shí)是實(shí)話。

前列腺癌：老年男性的"慢性病"

自從前列腺特異性抗原檢測普及之后，不少男性在早期就被發(fā)現(xiàn)了前列腺異常。對于低危、癌灶局限于前列腺內(nèi)的患者，規(guī)范治療之后，10年以上的生存率可以達(dá)到90%甚至更高。

部分低危患者甚至可以采取"積極監(jiān)測"策略，就是暫時不手術(shù)、不放療，定期復(fù)查、觀察進(jìn)展。很多老年患者最終并不是死于前列腺癌，而是心臟病、糖尿病這類問題先找上門。

這個現(xiàn)象在泌尿外科里有個說法，叫"與癌共存"。不是在回避治療，而是在評估風(fēng)險之后做出的理性選擇。

乳腺癌：篩查做得早，結(jié)果差很多

隨著乳腺鉬靶和超聲篩查越來越普及，早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率明顯提高了。規(guī)范手術(shù)之后，再加上內(nèi)分泌治療或靶向治療，部分亞型的5年生存率超過90%，長期生存20年以上的患者并不少見。

激素受體陽性的患者，病程更長，可控性也更好。這類患者服用內(nèi)分泌藥物通常要堅持5到10年，藥物副反應(yīng)雖然有，但整體生活質(zhì)量可以維持得相當(dāng)不錯。

乳腺癌是一個高度異質(zhì)性的癌癥，不同亞型的預(yù)后差異很大。這也是為什么確診之后一定要做分子分型，不能籠統(tǒng)地用一套方案走到底。

霍奇金淋巴瘤：聽著嚇人，其實(shí)預(yù)后不差

淋巴瘤這個詞讓人心里發(fā)緊，但霍奇金淋巴瘤其實(shí)是淋巴瘤里面預(yù)后相對最好的一類。在現(xiàn)代化療方案和放療技術(shù)的支持下，長期生存率可以超過80%到90%。

很多青少年和青年患者，治療結(jié)束之后正常上學(xué)、工作，結(jié)婚生子，幾十年過去了，腫瘤并沒有再來。這不是在鼓勵人放松警惕，而是在說明一個事實(shí)：規(guī)范治療對這個病的改變，是實(shí)質(zhì)性的。

部分低級別非霍奇金淋巴瘤：慢慢來，不著急

惰性B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤里面進(jìn)展特別緩慢的一類。它的特點(diǎn)是不一定能徹底根除，但也不怎么"著急"發(fā)展。依靠規(guī)范治療和長期隨訪，生存超過10到20年甚至更長并不少見。

這類患者有時候在醫(yī)生評估后，不急于馬上開始化療，而是先觀察。這個策略聽著奇怪，但有明確的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)支撐。癌癥治療不是越猛越好，找準(zhǔn)時機(jī)很重要。

早期結(jié)直腸癌：腸鏡救了不少人

腸鏡篩查普及之后，結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率提高了很多。很多患者其實(shí)在"癌前病變"階段就被發(fā)現(xiàn)了，腺瘤直接切掉，連真正的癌癥都沒進(jìn)展到。

早期結(jié)直腸癌手術(shù)切除之后，5年生存率可以達(dá)到70%到90%，良好隨訪的前提下，生存超過15到20年完全是可能的。而很多人因?yàn)榕伦瞿c鏡、覺得麻煩或者不好意思，一拖再拖，等到出現(xiàn)明顯便血、消瘦的時候再去查，往往已經(jīng)是中晚期了。

腸鏡不舒服是真的，但那幾分鐘的不舒服和之后可能的結(jié)果相比，算不上什么。

早期宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌：篩查能把病"攔在門口"

女性定期做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡和子宮內(nèi)膜檢查，能夠在癌前病變或者早期階段就把問題發(fā)現(xiàn)。規(guī)范手術(shù)和綜合治療之后，長期生存率可以達(dá)到80%以上，后續(xù)幾十年生活基本正常。

子宮內(nèi)膜癌的篩查意識在國內(nèi)還偏弱，很多女性直到出現(xiàn)不規(guī)則出血才去就診，這個時機(jī)其實(shí)已經(jīng)算晚了。有高危因素的女性，比如肥胖、多囊卵巢綜合征、長期使用雌激素、絕經(jīng)后出血，應(yīng)該主動去問醫(yī)生需不需要做子宮內(nèi)膜評估。

這些癌癥有一個共同點(diǎn)：早篩

把這七種癌癥放在一起看，會發(fā)現(xiàn)一件事，凡是預(yù)后相對好的癌癥，背后幾乎都有篩查的功勞。癌癥在早期往往沒有明顯癥狀，等到疼痛、出血、體重驟降才去就診，大概率已經(jīng)不是早期了。

符合年齡和家族史的人群，建議按照指南做相應(yīng)篩查。乳腺、宮頸、腸鏡、前列腺、甲狀腺這些項(xiàng)目，都有明確的篩查推薦意見，不是可有可無的事。

確診之后，規(guī)范治療是核心。偏方、保健品、各種"神藥"在腫瘤治療上幾乎沒有循證依據(jù)，有些還會干擾正規(guī)治療的效果。腫瘤的綜合方案講的是多學(xué)科協(xié)作和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這些只有正規(guī)醫(yī)院才能給到。

把癌癥當(dāng)慢病管，而不是當(dāng)判決書

很多預(yù)后好的癌癥，需要的是長期管理，而不是一刀切掉就萬事大吉。規(guī)律復(fù)查、按時服藥、控制體重、戒煙戒酒、保持運(yùn)動，這些不是廢話，是真正影響長期生存的變量。

不少患者的復(fù)發(fā)不是因?yàn)榘┌Y本身有多兇，而是因?yàn)橛X得"手術(shù)做了應(yīng)該沒事了"，后續(xù)隨訪斷掉，等發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時候已經(jīng)錯過了最佳處理時機(jī)。

情緒這件事也不能忽視。長期高壓、失眠、抑郁會削弱免疫功能，也讓治療的依從性變差。該尋求心理支持的時候就去找，這不是軟弱，是在幫自己把治療做完整。癌癥確診不是終點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)加上規(guī)范治療，很多人的故事還很長。

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