北京
很多朋友關(guān)節(jié)腫痛就想到是不是痛風(fēng)，然后通過查尿酸進行確認。久而久之，出現(xiàn)了“尿酸高等于痛風(fēng)”的說法。但是，尿酸高不一定就會得痛風(fēng)。
根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》，非同日兩次空腹血尿酸水平超 420μmol/L即可診斷高尿酸血癥，而痛風(fēng)是以高尿酸為基礎(chǔ)的代謝性疾病，二者是必要非充分的關(guān)聯(lián)，有臨床數(shù)據(jù)顯示，約5％～19％的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)。也就是說，每100位高尿酸血癥患者中約有5～19位患者會發(fā)展為痛風(fēng)。
尿酸高者是否發(fā)作痛風(fēng)，核心取決于尿酸鹽結(jié)晶能否形成并沉積。血液中尿酸雖超標，但若人體體液pH值、局部溫度、離子濃度處于適宜狀態(tài)，尿酸可維持溶解狀態(tài)，不會析出結(jié)晶；即便形成少量結(jié)晶，部分人群免疫系統(tǒng)對其反應(yīng)微弱，也不會觸發(fā)關(guān)節(jié)的急性炎癥反應(yīng)，因此可能長期處于無癥狀的高尿酸狀態(tài)。
此外，痛風(fēng)發(fā)作往往存在明確誘因，暴飲暴食、飲酒、關(guān)節(jié)受涼或損傷、劇烈運動等，可能促使尿酸鹽結(jié)晶脫落或新結(jié)晶形成，進而引發(fā)痛風(fēng)。需要注意的是，即便無痛風(fēng)發(fā)作，長期高尿酸也可能損傷腎臟、增加心血管疾病風(fēng)險，建議尿酸高的人群及時調(diào)整生活方式，少吃高嘌呤食物、遠離酒精和含糖飲料、保證每日飲水量，定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時遵醫(yī)囑進行規(guī)范干預(yù)。
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