近日，邯鄲市中心醫(yī)院院黨委副書記、副院長,知名神經外科專家吳建梁教授的帶領神經外一科團隊，成功為顱內血管母細胞瘤患者實施了精準微創(chuàng)手術。面對這顆以“血供極其豐富、位置深在”著稱的顱內“炸彈”，該團隊創(chuàng)新性地將術中超聲實時導航與多學科協作（MDT）深度融合，不僅實現了腫瘤的完整剝離，更成功規(guī)避了術中災難性大出血的風險。這一案例的成功，標志著中心醫(yī)院在復雜腦血管病的精準微創(chuàng)治療領域邁上了新臺階。

“血供炸彈”的挑戰(zhàn)

富血供與深部占位的雙重困境

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血管母細胞瘤雖為良性腫瘤（WHOI級），但在神經外科領域卻被視為極具挑戰(zhàn)性的病種之一。患者本次就診的病灶位于小腦半球深部，緊鄰腦干及重要神經傳導束。1.富血供特性：正如術前影像學所示，該腫瘤內部存在大量異常的毛細血管網及動靜脈短路，血供極其豐富。術中若在不阻斷供血動脈的情況下貿然進入，極易引發(fā)洶涌出血，甚至導致失血性休克。2.囊變與位置風險：該腫瘤呈典型的“大囊小結節(jié)”狀，瘤壁結節(jié)雖小，卻是血供的核心來源。加之病灶位于后顱窩，空間狹小，毗鄰呼吸、循環(huán)中樞，手術操作稍有不慎，即可導致災難性的神經功能損傷。3.血流動力學隱患：由于腫瘤內大量動靜脈分流，周圍腦組織長期處于“盜血”狀態(tài)。術后若血流動力學控制不當，可能引發(fā)正常灌注壓突破綜合征，導致急性腦腫脹。這要求手術必須在顯微鏡下進行精準的邊界外分離，且必須優(yōu)先處理供血動脈。

“透視眼”破局

術中超聲的實時導航價值

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面對這一系列復雜因素，吳建梁教授帶領神經外一科團隊組織了術前MDT討論，明確指出：“常規(guī)手術依賴術前靜態(tài)影像，但血管母細胞瘤的血流動力學是動態(tài)的。我們必須擁有一雙能在術中看清血流來源的‘眼睛’?！?/p>

為此，團隊制定了個性化手術方案：以術中超聲作為實時導航工具，突破傳統(tǒng)手術的視野盲區(qū)。精準定位結節(jié)：術中，超聲探頭直接置于硬腦膜或皮層表面，瞬間識別出囊性病變中那個關鍵的、富含血流的“壁結節(jié)”，準確定位其深度及邊界，指導手術以最小的皮層切口直達病灶。動態(tài)辨識血管：超聲的多普勒模式發(fā)揮了關鍵作用。在切開硬膜后，團隊利用超聲清晰地辨識出腫瘤周圍的供血動脈（高速高阻血流）與引流靜脈（低速低阻血流），確保了手術入路能夠完美避開粗大的引流靜脈，并優(yōu)先阻斷供血動脈。實時監(jiān)測殘端：在腫瘤完整剝離后，超聲再次被用于掃描瘤床，確認無殘留結節(jié)及異常血腫，有效降低了術后復發(fā)風險。

在術中超聲的精準引導下，吳建梁教授團隊以較小的皮層損傷，從容地阻斷供血動脈，最終將這枚血供豐富的“定時炸彈”完整剝離。術后患者神志清楚，原有的共濟失調癥狀明顯改善，未出現任何新發(fā)神經功能缺損，目前已康復出院。

此次手術的成功，不僅是吳建梁教授深厚腦血管解剖功底的體現，更是醫(yī)院多學科平臺（超聲科、影像科、麻醉科等）與先進技術深度融合的碩果。它生動展示了在面對血管母細胞瘤這種“高風險、高血供”的復雜疾病時，通過精準影像引導+精細化顯微操作+全程血流動力學管理的模式，完全可以將“禁區(qū)”變?yōu)椤疤雇尽薄?/p>

未來，邯鄲市中心醫(yī)院神經外科將繼續(xù)在吳建梁教授的引領下，深化腦血管病的精準診療體系建設，以更先進的技術和更安全的方案，守護廣大患者的腦血管健康。