品質好的魚油基本無害，在不耽誤其他治療的前提下，IgA腎病可以將魚油作為補充治療，輔助保護腎臟功能。

一項長達6年的臨床試驗和隨訪發(fā)現(xiàn)，對照不使用魚油組，IgA腎病持續(xù)用魚油，肌酐上漲速度更慢，漲幅更小，穩(wěn)定肌酐效果顯著。

IgA腎病用魚油，肌酐更穩(wěn)

著名腎臟病雜志JASN曾發(fā)表了一項魚油治療IgA腎病的隨機對照研究（圖1），該研究結果顯示：長期使用魚油，可延緩IgA腎病進展，預防尿毒癥。

該研究征集了106例IgA腎病患者，隨機分為2組：魚油組55人，每天魚油劑量為：1.9gEPA+1.4gDHA；而對照組51人，服用安慰劑（安慰劑組給予的是橄欖油）。

相較于安慰劑組，魚油組患者血肌酐翻倍的比例明顯下降（圖1所示）。

▽圖1

并且，與長期用魚油的患者相比，服用安慰劑患者發(fā)生主要終點和終末期腎?。蚨景Y）的人數(shù)明顯更多（圖2）。相反，服用魚油補充劑，腎功能穩(wěn)定的患者比非補充劑患者多。

▽圖2

魚油使這些IgA腎友肌酐翻倍的危險性下降82%，尿毒癥或死亡危險下降67%。

不知道你注意到了沒，這個研究使用的魚油劑量為3.3g（1.9gEPA+1.4gDHA，相當于腎上線魚油每天吃4~5顆）。對于血尿、蛋白尿＞0.3-0.5g的腎友，建議參考該臨床研究的劑量吃。

不僅如此，另一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，發(fā)表在國際期刊《 Renal failure 》上（圖3 ）。這項研究表明，低劑量魚油（相當于腎上線魚油2顆）對進展性的IgA腎病同樣有保護作用。

共有28例腎穿刺確診為IgA腎病的患者配合完成為期4年的臨床試驗和隨訪。其中14人吃的是低劑量魚油（每日0.85gEPA and 0.57gDHA，劑量相當于腎上線魚油每天吃2顆），另一組人不吃魚油作為對照。

這2組腎友病情基線值沒有太大差異：均為尿蛋白多，24小時尿蛋白定量＞1g/天，肌酐偏高，在過去6個月內肌酐持續(xù)＞133umol/L，牛津分型評分相似的患者。

圖3

·對比4年后他們兩組的腎功能下降情況，結果顯示：

魚油組肌酐上漲輕微，開始時平均肌酐是194umol/l，4年后平均肌酐是203。

安慰劑組肌酐上漲明顯，開始時平均肌酐是247，4年后平均肌酐是521。

魚油組14人中，腎小球濾過率下降超過50%的只有1人，而安慰劑組14人中，則有7人。

魚油組的平均腎小球濾過率保持得不錯，4年時間，平均腎小球濾過率從46輕微下降至41，而安慰劑組從45下降至34。

·尿蛋白方面

魚油組的24小時尿蛋白定量下降更明顯，平均下降0.7g

而安慰劑組，平均下降0.19g

在副作用方面，魚油整體耐受性良好，除報告因魚腥味引起輕微惡心以外，沒有發(fā)現(xiàn)其他異常。

移植腎友用魚油，對降低排斥反應有好處

魚油是從深海魚中提純的歐米伽3多不飽和脂肪酸（主要有效成分是EPA和DHA）。

魚油延緩腎臟病進展的理論機制主要涉及：抑制炎癥、抑制系膜細胞增生、改善血流動力學、降低尿蛋白、降低血脂這些方面。

這里再多提一下，關于很多腎移植的腎友們問能不能吃魚油的事。

研究表明 腎移植的腎友也可以吃魚油， 對降低移植腎免疫排斥反應可能有好處。

全球頂級醫(yī)學雜志NEJM曾發(fā)表過關于腎移植術后應用環(huán)孢素的同時補充魚油的一項隨機對照試驗（圖2，參考文獻2）。

試驗者被分成2組，每組各33人，魚油組在手術后 持續(xù)吃魚油1年（每日EPA1.8g and DHA1.2g ） ，對照組則僅吃3個 月就停止，觀察1年后的結果： 魚油組的腎小球濾過率保持得更好（加入魚油后，魚油組平均腎小球濾過率53ml/min/1.73㎡ VS 對照組40 ml/min/1.73㎡ ）。

魚油組的腎臟血流量恢復的更好，血壓控制的更好。 魚油組發(fā)生排斥反應的次數(shù)更少（排斥反應，魚油組8次，對照組20次）。

1年后的腎臟存活率，魚油組是97%，而對照組略低是84%。

因為腎移植術后常需要使用環(huán)孢素/他克莫司這種免疫抑制劑，長期使用它們可能會帶來一些副作用，比如高血壓和腎毒性，而這項研究就觀察到補充魚油能夠減輕這些副作用。

圖2

綜上研究，IgA腎病，尤其是血尿蛋白尿尚未達標的腎友們，24小時尿蛋白定量≥0.3-0.5g，可以將魚油作為補充方案。腎移植腎友也可以考慮補充魚油。

不過需要提醒，魚油不是”萬金油“。小伙伴們還是基于自己的情況理性看待。同時還要注意，臨床研究所用魚油純度要求更高（雖沒有嚴格規(guī)定但一般純度要在80%以上），同時對劑量也有要求。

參考文獻：

1.Alexopoulos E, Stangou M, Pantzaki A, Kirmizis D, Memmos D. Treatment of severe IgA nephropathy with omega-3 fatty acids: the effect of a "very low dose" regimen. Ren Fail. 2004;26(4):453-459.

2.van der Heide JJ, Bilo HJ, Donker JM, Wilmink JM, Tegzess AM. Effect of dietary fish oil on renal function and rejection in cyclosporine-treated recipients of renal transplants. N Engl J Med. 1993;329(11):769-773.

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