有些人每年體檢結(jié)果都正常，卻被診斷出癌癥晚期。問(wèn)題出在哪里？其實(shí)，常規(guī)體檢和癌癥篩查不是一回事。常規(guī)體檢查的是身體的基本狀況，而癌癥篩查是針對(duì)特定癌癥的專項(xiàng)檢查。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)發(fā)病率排名前十的癌癥分別是肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌[1]。根據(jù)《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》，下面為您介紹這十種癌癥的篩查方法。

很多人認(rèn)為胸部X線攝影足以評(píng)估肺部狀況，但X線為二維影像，心臟、肋骨后面的小結(jié)節(jié)很容易被遮擋。

低劑量螺旋CT能逐層顯示肺部結(jié)構(gòu)，其輻射劑量也顯著低于普通CT，是目前國(guó)際公認(rèn)的肺癌篩查首選方法。

40歲以上，長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史者、慢性肺病患者、有職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）等人群，建議每年接受一次篩查。

腸鏡不僅能觀察腸道內(nèi)部情況，還能在發(fā)現(xiàn)息肉或可疑病變時(shí)直接鉗取組織進(jìn)行病理檢查。

一般建議從45歲開始，每5到10年做一次腸鏡。如果家里有直系親屬得過(guò)結(jié)直腸癌，篩查起始時(shí)間要更早，篩查間隔也要更短。

超聲能清楚地顯示甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)和可疑病灶。

如果超聲提示結(jié)節(jié)具有可疑特征，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以明確診斷。

篩查肝癌需要做兩項(xiàng)檢查，一個(gè)是抽血查甲胎蛋白，另一個(gè)是做肝臟B超。

乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建議每6個(gè)月篩查一次。

胃鏡能直接看到胃黏膜狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶，還能鉗取組織進(jìn)行病理檢查?；颊呖蛇x擇無(wú)痛胃鏡，在睡眠中完成檢查，整個(gè)過(guò)程無(wú)明顯不適感。

患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或胃癌家族史者，應(yīng)該定期進(jìn)行胃鏡檢查。

40歲以上的女性可每1至2年做一次鉬靶。如果乳腺組織比較致密，醫(yī)生會(huì)建議同時(shí)做乳腺超聲，兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷清晰度。

食管癌高危人群包括來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)者、長(zhǎng)期吸煙者、長(zhǎng)期大量飲酒者、喜食燙食者。

高危人群建議每2年進(jìn)行一次普通內(nèi)鏡檢查，若內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示輕度異型增生，則需要增加檢測(cè)頻率。

宮頸癌在女性中較為常見。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及高危型HPV檢測(cè)是宮頸癌篩查的主要方法。

有多個(gè)性伴侶、性生活過(guò)早、免疫功能低下或有宮頸病變史者均屬于高危人群。

不同年齡段的女性篩查頻率有所不同，但都應(yīng)重視定期篩查。

前列腺特異性抗原簡(jiǎn)稱PSA。50歲以上的男性建議考慮接受此項(xiàng)檢查。如果直系親屬中有人得過(guò)前列腺癌，建議從45歲就開始篩查。

胰腺癌被稱為“癌中之王”，死亡率極高，其篩查較為復(fù)雜。

腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA125、CEA等結(jié)合腹部B超、CT、MRI檢查、超聲內(nèi)鏡、PET/CT檢查是胰腺癌篩查的常見方案。

有胰腺癌家族史者、長(zhǎng)期吸煙者、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者屬于高危人群，需要格外留意。

上述篩查方法并非每個(gè)人都必須全部完成。是否需要篩查、何時(shí)開始、間隔多久，應(yīng)根據(jù)自己的年齡、家族史、生活習(xí)慣等因素綜合判斷，建議根據(jù)自身情況遵醫(yī)囑定期進(jìn)行篩查。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Han B ,Zheng R ,Zeng H , et al.Cancer incidence and mortality in China, 2022[J].Journal of the National Cancer Center,2024,4(1):47-53.

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