冠脈支架植入術(shù)

是治療冠心病的有效手段

快速開通狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈

緩解心肌缺血癥狀

挽救患者生命

但臨床中發(fā)現(xiàn)

不少患者術(shù)后隨著身體恢復(fù)

便誤以為冠心病已完全治愈

重拾以往的不良生活習(xí)慣

最終給身體造成不可逆的損傷

冠脈支架植入術(shù)后

到底該如何科學(xué)養(yǎng)護(hù)

威海市婦幼保健院（市立二院）

心內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師李英爭

為大家詳細(xì)解讀

術(shù)后注意事項(xiàng)，糾正認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)警示：支架植入后并非“萬事大吉”

很多患者存在一個(gè)普遍的錯(cuò)誤認(rèn)知：心臟植入支架后，冠心病就徹底治愈了，可以高枕無憂。事實(shí)上，支架植入只是一種“對(duì)癥治療”，并非“根治手段”，術(shù)后仍需警惕多重風(fēng)險(xiǎn)，具體原因有三點(diǎn)：

第一，支架可能出現(xiàn)再次狹窄。支架對(duì)人體而言屬于異物，植入后會(huì)激活血液中的血小板，容易形成血栓，這也是術(shù)后需要長期口服雙聯(lián)抗血小板藥物的核心原因；同時(shí)，支架植入血管后，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)逐漸覆蓋支架，若內(nèi)皮細(xì)胞增生過度，會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄。盡管目前藥物支架已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)，但仍不能掉以輕心。

第二，支架僅解決局部狹窄問題。支架植入的核心作用是開通血管最狹窄的部位，而冠狀動(dòng)脈可能存在多處輕度狹窄病變，這些病變并未通過支架手術(shù)解決。若術(shù)后危險(xiǎn)因素控制不佳，這些輕度狹窄會(huì)逐漸加重，再次引發(fā)心肌缺血。

第三，冠心病的“病根”未去除。冠心病的發(fā)病與高血壓、高血脂、高血糖（“三高”）、吸煙、肥胖、熬夜等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。如果術(shù)后這些危險(xiǎn)因素未能得到有效控制，血管病變會(huì)持續(xù)進(jìn)展，可能出現(xiàn)新的心絞痛，甚至誘發(fā)心肌梗死。

科學(xué)養(yǎng)護(hù)：術(shù)后做好這5點(diǎn)，守護(hù)心臟健康

支架植入術(shù)后的科學(xué)養(yǎng)護(hù)，是預(yù)防病情復(fù)發(fā)、延長生存期的關(guān)鍵，需從用藥、復(fù)查、飲食、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等多方面綜合調(diào)理，具體可總結(jié)為以下5點(diǎn)：

①按時(shí)服藥，切勿擅自調(diào)整

術(shù)后用藥是預(yù)防血栓、支架再狹窄的核心，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)、按量服用，絕對(duì)不能擅自停藥、減藥或調(diào)整用藥方案。尤其是雙聯(lián)抗血小板藥物，擅自停用會(huì)大幅增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。如果用藥期間出現(xiàn)不適，需及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥，不可自行處理。

②定期復(fù)查，不偷懶、不遺漏

術(shù)后定期復(fù)查能及時(shí)監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整治療方案。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測血壓、血糖、血脂，確保各項(xiàng)指標(biāo)控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)；同時(shí)檢查肝腎功能，評(píng)估藥物是否存在副作用。此外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情，安排復(fù)查心電圖、心臟超聲，必要時(shí)需復(fù)查冠脈造影，明確支架及血管情況，避免病情隱匿進(jìn)展。

③管住嘴，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣

術(shù)后飲食需遵循“低鹽、低脂、低糖”原則，減少高鹽、高油、高糖食物的攝入，避免加重血管負(fù)擔(dān)。建議多吃谷類、蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦、瘦肉、豆制品），減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、甜食的攝入；同時(shí)控制飲食量，避免暴飲暴食，保持健康體重。

④邁開腿，堅(jiān)持適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)

術(shù)后運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展，不可急于求成。初期可從溫和的運(yùn)動(dòng)開始，待身體適應(yīng)后，再逐漸過渡到慢跑、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)長和強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶、胸痛、乏力等不適為宜。同時(shí)，必須終身戒煙限酒：吸煙會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)皮，是冠心病復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，需徹底戒除；飲酒會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，建議最好不飲酒，如果無法避免，需嚴(yán)格控制飲酒量。

⑤調(diào)心態(tài)，做好自我急救準(zhǔn)備

保持心態(tài)平和，避免長期焦慮、緊張、憤怒等不良情緒，這些情緒會(huì)誘發(fā)心率加快、血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。建議通過聽音樂、培養(yǎng)興趣愛好等方式，調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀積極的心態(tài)。

此外，患者需學(xué)會(huì)自我急救：隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，放置在便于取用的位置。若日常生活中出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適癥狀，需立即停止活動(dòng)，坐下或躺下休息，舌下含服1片硝酸甘油；如果5-10分鐘后癥狀仍未緩解，需立即撥打120急救電話，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

醫(yī)生提醒，冠脈支架植入術(shù)是冠心病治療的“第一步”，術(shù)后科學(xué)養(yǎng)護(hù)才是“長期之戰(zhàn)”。只有糾正認(rèn)知誤區(qū)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好用藥、復(fù)查、飲食、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)護(hù)理，才能有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，守護(hù)心臟健康，真正實(shí)現(xiàn)“術(shù)后康復(fù)”，而非“術(shù)后放任”。

來源：威海市婦幼保健院