你是否了解過何為中醫(yī)體質(zhì)分類？你屬于平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)，還是其他類型？為何中醫(yī)將人的體質(zhì)分為這些基本類型？

日前，市場監(jiān)管總局（國家標準委）批準發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》推薦性國家標準。該國家標準由國家中醫(yī)藥局組織起草，規(guī)定了中醫(yī)9種基本類型的特征、中醫(yī)體質(zhì)分類的判定方法，具有應(yīng)用場景全域覆蓋、體質(zhì)特征循證革新、確定了體質(zhì)辨識方法三大特點，進一步促進體質(zhì)辨識的開展與推廣。

2009年，中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》團體標準，初步形成行業(yè)共識。經(jīng)過多年努力，中醫(yī)體質(zhì)辨識已在很多領(lǐng)域和場景，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，得到較好推廣和應(yīng)用，形成了相應(yīng)共識。此次發(fā)布的國家標準則在團體標準基礎(chǔ)上實現(xiàn)“提檔升級”，自4月1日起正式實施。那么，此次發(fā)布的國家標準更新了哪些內(nèi)容？將帶來哪些改變？本報記者專訪了領(lǐng)銜起草該標準的中國工程院院士、國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授王琦。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)展的里程碑事件

健康報：相較于2009年發(fā)布的團體標準，此次發(fā)布的國家標準“提檔升級”具體體現(xiàn)在哪些方面？在已有良好應(yīng)用基礎(chǔ)的前提下，為何還要制定發(fā)布國家標準？

王琦：此次從團體標準“升級”為國家標準，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)展的里程碑事件。2009年，中醫(yī)體質(zhì)辨識被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；同年，《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》團體標準發(fā)布。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年底，中醫(yī)體質(zhì)辨識在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計應(yīng)用超過5.7億人次，覆蓋1700余家二級以上中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科室，并融入20余項國家級健康政策，逐步構(gòu)建起覆蓋臨床、公共衛(wèi)生、預(yù)防、健康促進的全方位服務(wù)體系。在此基礎(chǔ)上，此次發(fā)布的國家標準實現(xiàn)了三大關(guān)鍵升級。

第一，循證依據(jù)全面更新。此次發(fā)布的國家標準結(jié)合2009—2024年最新中醫(yī)體質(zhì)研究成果，對平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)等9種基本體質(zhì)類型的特征表述、發(fā)病傾向等進行了科學(xué)更新，每一項調(diào)整均基于最新臨床研究證據(jù)。團隊專門邀請循證醫(yī)學(xué)專家參與修訂工作，使標準更具科學(xué)性與權(quán)威性。

第二，辨識工具優(yōu)化升級。此次發(fā)布的國家標準采用最新修訂的《中醫(yī)體質(zhì)量表》，在保持良好信度與效度的基礎(chǔ)上，將題量由原來的60條精簡至27條，平均填寫時間從11.6分鐘縮短至4.23分鐘。這一優(yōu)化有效降低了題目冗余和疲勞效應(yīng)，顯著提升了體質(zhì)辨識的群眾接受度與推廣可行性。

第三，標準層級根本提升。發(fā)布國家標準，旨在建立科學(xué)、可操作、全國統(tǒng)一的體質(zhì)分類與判定體系。國家標準的出臺，有利于體質(zhì)辨識在公共衛(wèi)生服務(wù)、健康體檢、個人自測等場景中推廣應(yīng)用，推動中醫(yī)“治未病”從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)走向大健康等更多行業(yè)和場景。

基于最新臨床證據(jù)和循證證據(jù)

健康報：如您所說，相較于此前的團體標準，此次發(fā)布的國家標準每一項調(diào)整均基于最新臨床研究證據(jù)。這是否意味著，我國相關(guān)研究在不斷深入，中國人專屬的體質(zhì)數(shù)據(jù)也更加豐富完備？

王琦：基于最新臨床證據(jù)和循證證據(jù)，是此次發(fā)布的國家標準“提檔升級”的重要特色和基石。標準“升級”過程中，團隊在約40萬例流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)2009—2024年最新中醫(yī)體質(zhì)研究結(jié)果，對各類體質(zhì)的特征表述、發(fā)病傾向等內(nèi)容進行更新。

以氣郁質(zhì)為例，2009年發(fā)布的團體標準對其發(fā)病傾向的表述較為籠統(tǒng)。此次發(fā)布的國家標準則依據(jù)多項最新臨床研究結(jié)果，增加“抑郁”“認知衰弱”。這一調(diào)整源于近年來大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查證實，氣郁質(zhì)人群與抑郁障礙、認知功能下降之間存在顯著關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的融合。

再如濕熱質(zhì)，此次發(fā)布的國家標準依據(jù)多項臨床研究成果，在其發(fā)病傾向中新增“高尿酸血癥”相關(guān)表述。相關(guān)研究表明，濕熱質(zhì)人群代謝特征與高尿酸血癥的發(fā)生密切相關(guān)，這一調(diào)整使體質(zhì)辨識與代謝性疾病防控得到更好銜接。

這些調(diào)整說明，我國中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域研究持續(xù)深化，覆蓋國人的體質(zhì)數(shù)據(jù)更加全面充分，為標準的科學(xué)性與實用性提供了堅實支撐。

提供統(tǒng)一且可操作的實施依據(jù)

健康報：公眾對體質(zhì)辨識的認知存在差異。此次發(fā)布的國家標準采用的體質(zhì)辨識方法具體是什么？是否可以理解為，我國擁有了一套更具標準化、更有實操性的體質(zhì)辨識工具？

王琦：此次發(fā)布的國家標準將復(fù)雜、專業(yè)的中醫(yī)體質(zhì)類別判定轉(zhuǎn)化為標準化的判定方法，選取代表不同體質(zhì)的典型表現(xiàn)，匹配相應(yīng)的等級計分算法。公眾只需回答27條標準化問卷問題（內(nèi)容包括生活習(xí)慣、運動習(xí)慣、既往病史等），系統(tǒng)即可通過算法生成各項體質(zhì)分數(shù)，若某類偏頗體質(zhì)（如氣虛、濕熱）得分超過40分，即可判定屬于該體質(zhì)類型。

這進一步提升了體質(zhì)辨識的實操性，填寫時間大幅縮短，用戶接受度顯著提高，操作門檻降低，公眾可通過手機在線完成體質(zhì)辨識。同時，標準的應(yīng)用場景進一步拓展，適用于醫(yī)療、公共衛(wèi)生、科研、教學(xué)及健康產(chǎn)業(yè)全領(lǐng)域，為“治未病”中心、體檢機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等提供了統(tǒng)一且可操作的實施依據(jù)。

國家標準形成歷時多年

健康報：從科學(xué)證據(jù)到實踐落地，形成這套標準化判定流程必然面臨諸多難點。能不能舉例講一講，團隊面臨的最需要解決的問題或難點是什么？團隊是如何解決的？

王琦：團隊面臨的核心難點主要集中在以下方面：

第一，數(shù)據(jù)采集的長期性與復(fù)雜性。這是整個國家標準形成過程中最艱巨的任務(wù)。團隊自2013年開始研發(fā)體質(zhì)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，2015年開始大規(guī)模采集和積累數(shù)據(jù)，到2024年才完成全部數(shù)據(jù)采集工作，歷時12年。數(shù)據(jù)采集涉及多個部門協(xié)調(diào)、多種采集方法探索、多項技術(shù)手段創(chuàng)新，最終完成了約40萬例的流行病學(xué)調(diào)查。這一龐大的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)為標準的科學(xué)制定提供了堅實支撐。

第二，循證證據(jù)的系統(tǒng)整合。標準修訂全程邀請循證醫(yī)學(xué)專家參與，確保每一項調(diào)整均有臨床研究證據(jù)支撐。這需要對2009—2024年間發(fā)表的數(shù)千篇相關(guān)研究論文進行系統(tǒng)評價和證據(jù)分級。

第三，量表條目篩選與信效度驗證。國家標準將此前有60條問題的量表精簡至27條，并非簡單刪除，而是基于大量數(shù)據(jù)分析和臨床科學(xué)驗證完成。團隊對精簡后的量表進行了嚴格的項目分析、信度研究（內(nèi)部一致性信度）、效度研究，確保精簡后的量表仍保持良好的信度與效度。

第四，科普轉(zhuǎn)化與語言調(diào)試。如何將晦澀的中醫(yī)理論轉(zhuǎn)化為通俗易懂的大眾語言，同時保留專業(yè)內(nèi)涵，是團隊面臨的另一大挑戰(zhàn)。團隊在開發(fā)新版《中醫(yī)體質(zhì)量表》時，注重用公眾易于理解的語言表述問題，進行了條目通俗化處理。同時，通過多種形式開展常態(tài)化科普宣傳，使專家能夠用日常語言準確表達中醫(yī)體質(zhì)理論，讓更多人愿意了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)體質(zhì)知識。

助力健康管理和疾病防控關(guān)口前移

健康報：多年來，我國專家在中醫(yī)體質(zhì)領(lǐng)域進行了長期的探索和研究，成果豐碩。接下來，如何讓中醫(yī)體質(zhì)分類的核心價值在具體應(yīng)用中落地見效？

王琦：中醫(yī)體質(zhì)分類的核心價值，在于推動健康管理從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”，助力健康管理和疾病防控關(guān)口前移。

在個人與家庭層面，中醫(yī)體質(zhì)分類提供“因人制宜”的調(diào)養(yǎng)建議。公眾了解自身體質(zhì)后，可采取針對性的生活方式進行干預(yù)。例如，氣虛質(zhì)適合食用黃芪、山藥、大棗等補氣健脾食物；陽虛質(zhì)適合生姜、羊肉、龍眼等溫陽散寒食品；濕熱質(zhì)適合食用薏米、綠豆等清熱利濕食物。

在社區(qū)與公共衛(wèi)生層面，中醫(yī)體質(zhì)分類可作為群體健康篩查工具，便于快速識別體質(zhì)偏頗人群并實施分類管理，社區(qū)也可針對特定體質(zhì)開展專題健康宣教。

在國家層面，體質(zhì)辨識已成為國家“中醫(yī)藥治未病健康工程”的核心技術(shù)之一，被納入多項政策文件。大規(guī)模體質(zhì)普查數(shù)據(jù)可為疾病防控與健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃提供參考，早期體質(zhì)調(diào)理有助于減輕全民醫(yī)療負擔，具有顯著的衛(wèi)生經(jīng)濟效益。

在臨床應(yīng)用層面，此次發(fā)布的國家標準進一步提升了體質(zhì)調(diào)治方案的科學(xué)性與權(quán)威性。例如，在體重管理領(lǐng)域，針對痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)等易肥胖體質(zhì)，可制定個性化綜合干預(yù)方案；在失眠調(diào)理方面，可針對氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等不同體質(zhì)進行辨體調(diào)護。

下一步，北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院將聯(lián)合相關(guān)部門，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識技術(shù)及工具等培訓(xùn)與認證工作，進一步規(guī)范服務(wù)。

文：健康報記者 段夢蘭

編輯：肖琰（實習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠