3月25日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況。本次發(fā)布會(huì)介紹了浙江省嘉興市海鹽縣、安徽省淮北市濉溪縣兩個(gè)綜合試驗(yàn)區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法。

醫(yī)療資源如何下沉？

濉溪縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)侯晉介紹，一是選派醫(yī)生常駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更好地服務(wù)農(nóng)村群眾。2025年，醫(yī)院結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)需求，選派骨干醫(yī)師79人，駐點(diǎn)幫扶12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派駐周期不少于6個(gè)月，累計(jì)在基層坐診服務(wù)達(dá)1.86萬(wàn)人次，開(kāi)展適宜手術(shù)近300例，讓農(nóng)村群眾不出鎮(zhèn)就能獲得與縣醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

二是針對(duì)性建設(shè)基層特色科室，適應(yīng)群眾的就醫(yī)需求。醫(yī)院結(jié)合群眾就醫(yī)需求，按照“一院一策”原則，開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)特色專(zhuān)科建設(shè)，打造基層特色科室12個(gè)。通過(guò)共建科室推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院成熟技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展，讓越來(lái)越多的群眾選擇在家門(mén)口就醫(yī)。

三是增加基層配備的常見(jiàn)用藥種類(lèi)，方便群眾用藥。醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)共體用藥目錄，成立醫(yī)共體中心藥房，建立覆蓋轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)用藥服務(wù)下沉到鎮(zhèn)村，滿(mǎn)足群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病的用藥需求。針對(duì)短缺藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室可以通過(guò)掃碼進(jìn)行線(xiàn)上登記，中心藥房通過(guò)臨時(shí)采購(gòu)或遴選替代藥品的方式在24小時(shí)內(nèi)將藥品補(bǔ)充到位，讓群眾購(gòu)藥取藥更加便捷。

人才隊(duì)伍怎么建設(shè)？

濉溪縣委書(shū)記史慶超介紹，濉溪縣聚焦人才“引得來(lái)、育得強(qiáng)、用得好”三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)精準(zhǔn)施策。

一是多元引才優(yōu)結(jié)構(gòu)。濉溪縣堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、總體平衡”，建立了“縣管鄉(xiāng)用”的編制周轉(zhuǎn)池，推動(dòng)編制在縣內(nèi)統(tǒng)籌使用，近3年通過(guò)周轉(zhuǎn)池為衛(wèi)生院補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)人才71名。積極實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃”與“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目”，近3年累計(jì)招錄大學(xué)生村醫(yī)265名，全縣所有的村衛(wèi)生室都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生”。鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提高到58.6%，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

二是精心育才強(qiáng)本領(lǐng)。濉溪縣依托醫(yī)共體資源與醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌基金，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、實(shí)操技能集訓(xùn)、專(zhuān)家?guī)Ы痰然顒?dòng)，累計(jì)面向基層開(kāi)辦講座、授課等活動(dòng)1300余場(chǎng)，邀請(qǐng)縣外三甲醫(yī)院專(zhuān)家下沉帶教200余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)872人次。同時(shí)，該縣還建立了覆蓋衛(wèi)生院的醫(yī)防管復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，累計(jì)為基層培養(yǎng)了復(fù)合型人才47人，讓基層醫(yī)生既能看好常見(jiàn)病、多發(fā)病，又能做好防病宣教。

三是創(chuàng)新用才穩(wěn)陣地。濉溪縣探索開(kāi)展村醫(yī)崗位化改革，將全縣212家村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)管理，775名村衛(wèi)生室人員轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院聘用職工，全面實(shí)行“院辦院管、鄉(xiāng)聘村用”，切實(shí)解決村醫(yī)在待遇、養(yǎng)老等方面的問(wèn)題，讓村醫(yī)安心扎根基層、用心為群眾服務(wù)。

如何發(fā)揮家庭醫(yī)生作用？

海鹽縣武原街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱曉華介紹，圍繞做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該中心重點(diǎn)做好3件事。

一是發(fā)揮好下沉專(zhuān)家作用。海鹽縣醫(yī)共體派出1名總院專(zhuān)家在該中心長(zhǎng)期駐點(diǎn)，開(kāi)展門(mén)診、查房、帶教等業(yè)務(wù)；在醫(yī)共體統(tǒng)籌下，18名縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生也加入該中心家庭醫(yī)生隊(duì)伍，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)群眾的吸引力。

二是提升家庭醫(yī)生服務(wù)意識(shí)。該中心的家庭醫(yī)生每月兩次到社區(qū)為群眾解讀體檢報(bào)告，并根據(jù)體檢結(jié)果為群眾評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)；組織家庭醫(yī)生進(jìn)小區(qū)、學(xué)校和企業(yè)，全年開(kāi)展義診、咨詢(xún)、健康講座近600場(chǎng)；為有需要的簽約居民設(shè)立家庭病床，提供更換導(dǎo)尿管、肢體康復(fù)等12項(xiàng)上門(mén)服務(wù)，去年累計(jì)服務(wù)1500余人次。海鹽縣還開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，簽約居民可通過(guò)家庭醫(yī)生提前21天預(yù)約縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目和住院床位。

三是滿(mǎn)足“一老一小”健康需求。針對(duì)轄區(qū)老年人頸肩腰腿痛等常見(jiàn)問(wèn)題，該中心推出中醫(yī)個(gè)性化簽約服務(wù)包，2025年，共有1000余位老年人享受了此項(xiàng)服務(wù)。要求中心內(nèi)所有兒科醫(yī)生和中醫(yī)師都參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推出小兒推拿等中醫(yī)非藥物治療特色服務(wù)項(xiàng)目。

基層用藥如何銜接？

海鹽縣人民政府縣長(zhǎng)張釗介紹，一是擴(kuò)大藥品配備。通過(guò)縣域醫(yī)共體建設(shè)，統(tǒng)一縣鎮(zhèn)村三級(jí)用藥目錄，擴(kuò)大基層常見(jiàn)病、慢性病藥品配備和使用范圍，重點(diǎn)突破“兩慢病”藥品限制。針對(duì)群眾個(gè)性化用藥需求，開(kāi)通臨時(shí)登記采購(gòu)綠色通道。

二是提升用藥安全。為彌補(bǔ)基層藥學(xué)人員不足的短板，海鹽縣搭建縣域?qū)彿街行?，?duì)基層處方前置審核全覆蓋，并安排縣級(jí)醫(yī)院藥師下沉，指導(dǎo)基層規(guī)范用藥。此外，對(duì)慢性病患者進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，在確保安全的基礎(chǔ)上可開(kāi)具最長(zhǎng)12周的長(zhǎng)期處方，減少其往返取藥次數(shù)。

三是便捷中藥配送。海鹽縣建立縣域共享中藥房，基層中醫(yī)師開(kāi)方后處方流轉(zhuǎn)到縣中醫(yī)院，由縣中醫(yī)院線(xiàn)上審方并集中煎煮，湯劑由物流直接配送到群眾家里。

如何筑牢基層急診急救“生命線(xiàn)”？

濉溪縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)侯晉介紹，一是強(qiáng)投入。醫(yī)院加大對(duì)急救設(shè)備的投入，改善硬件支撐保障。同時(shí)，在縣“120”指揮中心指導(dǎo)下，全部基層急救站完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并統(tǒng)一納入“110”“119”“120”急救信息聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息互通共享、聯(lián)動(dòng)處置，有效提高基層急救的處置效率。

二是提水平。一方面，醫(yī)院建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“急診急救五大中心”。另一方面，定期開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員急救技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)心梗、卒中等急危重癥的急救技能。

三是優(yōu)協(xié)同。醫(yī)院建立院前急救平臺(tái)，依托該平臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診急診患者時(shí)，可以將患者病情信息通過(guò)院前急救系統(tǒng)實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)院急救分中心，中心醫(yī)生通過(guò)車(chē)載遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)基層醫(yī)生在車(chē)上開(kāi)展救治，并同步開(kāi)通院內(nèi)急診急救“綠色通道”，方便患者快速入院，實(shí)現(xiàn)“上車(chē)即入院，即到即治療”。

信息來(lái)源：健康遵義

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